全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用

鐘傳梅

摘? 要：目的? 研究全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中方法與效果。方法? 在興國縣婦幼保健院2018年12月～2019年12月期間接收的產(chǎn)婦中選擇60例采用雙色球法隨機(jī)分組，所有產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)的方式分娩，對照組30例產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，觀察組30例產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓形成情況及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對照組，同時其下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間均對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 使用全面護(hù)理方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0123-03

近來年，由于社會發(fā)展及人們生活方式的改變，更多的產(chǎn)婦愿意以剖宮產(chǎn)的方式分娩，但剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，其對產(chǎn)婦身體存在一定的損傷，同時由于整個懷孕、產(chǎn)后較近的期間產(chǎn)婦身體鍛煉時間較少，下肢肌肉較為松弛，所以手術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性偏高，情況控制不良好甚至可能出現(xiàn)栓塞脫落的現(xiàn)象，極其不利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，嚴(yán)重時還會影響生命安全[1-2]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。基于此，本院進(jìn)行全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中方法與效果的研究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在興國縣婦幼保健院2018年12月～2019年12月期間接收的產(chǎn)婦中選擇60例，所有產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)的方式分娩，采用雙色球法隨機(jī)分組，對照組30例中最小23歲，最大34歲，年齡21～37歲，平均（27.33±3.21）歲;觀察組30例中最小24歲，最大34歲，年齡22～38歲，平均（27.62±3.09）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有產(chǎn)婦臨床資料完整;檢查顯示為正常分娩身體狀態(tài);無既往剖宮產(chǎn)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦;存在血液疾病產(chǎn)婦;無法正常溝通交流的產(chǎn)婦。

1.2? 方法

對照組30例產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員注意觀察產(chǎn)婦身體情況，按照醫(yī)囑予以藥物處理，并告知其相關(guān)注意事項。

觀察組30例產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）孕期護(hù)理;分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh，如日常身體鍛煉、飲食作息等，以保證產(chǎn)婦正常的營養(yǎng)供應(yīng)，確保其四肢健康狀態(tài)良好，同時還能降低孕期并發(fā)癥的風(fēng)險。（2）健康宣講及心理護(hù)理;手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦分發(fā)孕期及生產(chǎn)相關(guān)知識的健康手冊，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其親屬閱讀理解，了解產(chǎn)前、產(chǎn)后飲食、鍛煉注意事項，使其明確產(chǎn)前、術(shù)后下肢鍛煉的重要性，指導(dǎo)其適當(dāng)散步，避免因為疼痛等原因長時間臥床休息。同時，產(chǎn)婦由于藥物、對寶寶的擔(dān)心、對手術(shù)效果的不自信等因素影響，有較大的可能性產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而影響內(nèi)分泌，增加血栓風(fēng)險，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意產(chǎn)婦心理情緒變化，主動積極與產(chǎn)婦溝通交流，解答其疑惑，了解需求以及時提供幫助。尤其是手術(shù)后，產(chǎn)婦還可能由于術(shù)后疼痛折磨而產(chǎn)生不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切注意關(guān)注其心理變化，告知其產(chǎn)后護(hù)理方法及恢復(fù)效果，盡量采取對應(yīng)措施緩解疼痛，提高其自信心，保證護(hù)理依從性。（3）術(shù)后護(hù)理;一般情況下，結(jié)束手術(shù)后產(chǎn)婦大多處于麻醉狀態(tài)，此時應(yīng)注意保暖。麻醉清醒2h，醫(yī)護(hù)人員便可以鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上鍛煉，如進(jìn)行足趾主動或被動活動鍛煉、踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，同時應(yīng)注意幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，以避免下肢受壓，尤其應(yīng)注意腘窩和腓腸肌部位的受壓情況，以避免其對正常下肢靜脈回流產(chǎn)生影響，可以通過適當(dāng)防止軟墊的方式抬高其下肢30°且使其膝關(guān)節(jié)彎曲15°。除此之外，還可以適當(dāng)予以下肢按摩處理，按照自遠(yuǎn)端向近端的按摩方式以便于全面放松患者肌肉。部分情況下直觀判斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，醫(yī)護(hù)人員可通過多普勒超聲的方式了解產(chǎn)婦下肢靜脈血流情況，判斷是否存在血栓。

1.3? 指標(biāo)判定

本次研究中下肢深靜脈血栓恢復(fù)情況以股靜脈血流峰速及平均血流速度為觀察指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS14.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用t進(jìn)行計量資料（x±s）檢驗，用χ2進(jìn)行計數(shù)資料[n（%）]檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者股靜脈血流峰速及平均血流速度情況對比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對照組，組間均對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者下肢深靜脈血栓出現(xiàn)情況對比

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組30例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象的有2例（6.67%），對照組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有6例（20.00%），觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.688，P =0.006）。

3? 討論

下肢深靜脈血栓形成是一種處理難度較大的手術(shù)并發(fā)癥，導(dǎo)致下肢深靜脈形成的主要原因有以下三點：一是患者在手術(shù)期間多處于臥床休息狀態(tài)，鍛煉較少，所以血液回流速度較為緩慢，進(jìn)而出現(xiàn)血液淤積的情況;二是手術(shù)完成后多需要一定的藥物治療，而部分藥物會使得血液出現(xiàn)高凝狀態(tài);三是手術(shù)治療期間，部分患者的靜脈壁出現(xiàn)損傷。下肢深靜脈形成輕度情況下存在一定的后遺癥，重度情況下危及患者生命[3]。

近年來醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度較快，人們生活觀念也發(fā)生變化，為減少分娩疼痛，產(chǎn)婦大多選擇通過剖宮產(chǎn)方式分娩，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)實踐應(yīng)用大幅度增加，其術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的現(xiàn)象的可能性也隨之增加。下肢深靜脈血栓形成癥狀較輕時可以通過一定的方式將其影響控制在較小的范圍內(nèi)，癥狀嚴(yán)重時可能留下后遺癥診治威脅產(chǎn)婦生命[4]。除此之外，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會一定程度上影響身體內(nèi)分泌及血液循環(huán)情況，進(jìn)而影響到血液理化成分，導(dǎo)致其出現(xiàn)高凝現(xiàn)象[5]。全面護(hù)理針對上述情況對常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，通過適當(dāng)?shù)脑衅跈z查、健康教育等內(nèi)容促使產(chǎn)婦以更為良好的身體情況接受手術(shù)，通過心理護(hù)理、健康教育等穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其保持輕松愉悅，以使得血液循環(huán)、內(nèi)分泌條件等正常，以降低血液高凝的風(fēng)險。同時針對下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確坐臥姿勢，并合理進(jìn)行下肢鍛煉，定期對下肢深靜脈血液循環(huán)情況進(jìn)行檢測，可以盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并進(jìn)行處理，如根據(jù)檢測結(jié)果安排按摩促進(jìn)血液循環(huán)緩解癥狀，進(jìn)而降低其對產(chǎn)婦身體的影響[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的股靜脈血流峰速及平均血流速度均明顯高于對照組，同時觀察組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，組間均對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與上述情況相符。

綜上所述，使用全面護(hù)理方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防下肢深靜脈血栓，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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