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    電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷后吞咽障礙患者吞咽功能及依從性的影響

    2021-08-09 10:51:03曹彩云黃偉添周信杰
    云南中醫(yī)中藥雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙重型顱腦損傷電針

    曹彩云 黃偉添 周信杰

    摘要:目的 探討電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷后吞咽功能障礙者吞咽功能及依從性的影響。方法 選擇重型顱腦損傷后吞咽障礙患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各30例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練。比較2組干預(yù)前后吞咽功能及依從性。結(jié)果 干預(yù)前2組洼田飲水試驗(yàn)、反復(fù)唾液吞咽測(cè)試(RSST)及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后2組洼田飲水試驗(yàn)、RSST及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分低于干預(yù)前,且觀察組洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分(1.14±0.38)分、RSST評(píng)分(1.26±0.40)分、攝食-吞咽功能障礙評(píng)分(0.93±0.48)分,低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組依從率為96.67%,高于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練能夠改善重型顱腦損傷后吞咽障礙患者吞咽功能,提高訓(xùn)練依從性,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:重型顱腦損傷;吞咽障礙;電針;吞咽功能訓(xùn)練;吞咽功能;依從性

    中圖分類號(hào):R246 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2021)06-0063-03

    重型顱腦損傷是因暴力作用于頭部引起的顱腦組織損傷,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平上升,顱腦損傷患者人數(shù)不斷增多。生存者往往伴有不同程度的功能障礙,其中吞咽障礙較為常見(jiàn),易導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等[1]。目前臨床尚無(wú)有效藥物治療重型顱腦損傷后吞咽障礙,主要采取吞咽功能訓(xùn)練以改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng),避免咽部肌群萎縮[2-3]。電針療法是通過(guò)刺激穴位,調(diào)動(dòng)人體抗病因素和生物電,促進(jìn)血液循環(huán),興奮肌肉神經(jīng),在臨床中應(yīng)用較為廣泛。已有研究顯示,電針刺激療法可降低重型顱腦損傷患者昏迷程度、改善功能狀態(tài),促進(jìn)早期恢復(fù)[4]。但目前關(guān)于電針治療重型顱腦損傷后吞咽障礙的研究報(bào)道較少,因此本研究探討電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練在重型顱腦損傷后吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2020年1月—2020年6月本院重型顱腦損傷后吞咽障礙患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各30例。對(duì)照組男15例,女15例;年齡19~67歲,平均年齡(41.26±7.25)歲;改良國(guó)際昏迷恢復(fù)量表(CRS-R)11~17分,平均CRS-R評(píng)分(13.06±1.23)分。觀察組男14例,女16例;年齡21~68歲,平均年齡(40.89±7.84)歲;CRS-R10-17分,平均CRS-R評(píng)分(12.99±1.08)分。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)重型顱腦損傷經(jīng)X線平片、CT、MRI等檢查確診,臨床表現(xiàn)為吞咽時(shí)咽下困難、飲水嗆咳等。(2)CRS-R評(píng)分≥10分。(3)生命體征平穩(wěn)。(4)年齡≥18歲。(5)簽署知情同意書(shū)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并肺部感染。(2)重要臟器功能衰竭。(3)精神疾患,聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙。

    1.4 方法 對(duì)照組在常規(guī)治療(改善腦循環(huán)、降顱壓等藥物)基礎(chǔ)上進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練:(1)認(rèn)知期刺激,用冰凍過(guò)的棉簽刺激頰、唇、上顎、舌根、咽后壁,誘發(fā)吞咽反射,以患者出現(xiàn)嗆咳為宜,采用冷熱交替法刺激舌面部。(2)口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,運(yùn)用手法使面部肌肉放松,指尖叩擊唇周,促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng),將壓舌板放置于兩唇之間,口唇閉合狀態(tài),手指按壓壓舌板兩端。(3)下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,運(yùn)用手法松弛下頜,上下按摩甲狀軟骨、下頜。(4)舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,用壓舌板輕壓舌背,或用無(wú)菌紗布包裹舌體進(jìn)行360°牽拉,然后囑患者主動(dòng)活動(dòng)舌體。(5)進(jìn)食訓(xùn)練,患者取半坐臥位,搖高床頭30°~45°,頭部前屈,肩部墊一軟枕,早期選擇濃湯、菜泥等質(zhì)軟食物,后期選擇濕潤(rùn)光滑食物,避免干燥食物。開(kāi)始用小勺約3 mL食物試食,根據(jù)患者吞咽情況逐漸增加食用量。1次/d,30min/次,每周6次,共持續(xù)4周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練:(1)電針刺激:采用電針儀(南京小松醫(yī)療儀器研究所,型號(hào):XS-9988)治療,針具0.35×40 mm,皮膚局部消毒后,取風(fēng)池穴(內(nèi)斜刺)、頰車穴(地倉(cāng)方向斜刺)、地倉(cāng)穴(頰車方向斜刺)、下關(guān)穴(垂直向下刺)、承漿穴(斜刺)、廉泉、外金津、外玉液穴(直刺)、人迎穴(向上平刺)、扶突穴(向上平刺)、治嗆及吞咽穴(向上平刺),針刺深度均為0.5寸,分為地倉(cāng)、頰車穴通道,外津穴通道及外玉液穴通道。1次/d,每次留針30 min,共治療30 d。(2)吞咽功能訓(xùn)練方法同對(duì)照組

    1.5 觀察指標(biāo) (1)吞咽功能:干預(yù)前后采用洼田飲水試驗(yàn)、反復(fù)唾液吞咽測(cè)試(RSST)及攝食-吞咽功能障礙等級(jí)評(píng)定患者吞咽功能及攝食困難程度,洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果分為5級(jí),Ⅰ級(jí)(1分):一次性喝完30 mL溫開(kāi)水,無(wú)嗆咳;Ⅱ級(jí)(2分):分2次喝完,無(wú)嗆咳;Ⅲ級(jí)(3分):1次喝完,有嗆咳;Ⅳ級(jí)(4分):分2次或2次以上喝完,有嗆咳;Ⅴ級(jí)(5分)。反復(fù)唾液吞咽測(cè)試:觀察患者30 s內(nèi)完成吞咽次數(shù)、動(dòng)作速度、喉上抬力度及吞咽動(dòng)作自主啟動(dòng)情況,按障礙等級(jí)賦分1~4分,評(píng)分越高則唾液吞咽障礙越嚴(yán)重。攝食-吞咽功能障礙等級(jí):根據(jù)患者輔助進(jìn)食、經(jīng)口腔進(jìn)食、代償及適應(yīng)方法評(píng)估攝食吞咽障礙,評(píng)分范圍1~4分,評(píng)分越高攝食吞咽障礙越嚴(yán)重。(2)康復(fù)依從性:采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估2組康復(fù)依從性,其Cronbachs α系數(shù)為0.848,重測(cè)效度為0.856,包括主動(dòng)學(xué)習(xí)、參與訓(xùn)練、效果監(jiān)測(cè)等方面,共10項(xiàng)條目,采用0~4分計(jì)分法,根據(jù)評(píng)分結(jié)果劃分為完全依從(31~40分)、部分依從(21~30分)、不依從(0~20分),依從=完全依從+部分依從。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(x2±s)表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均由SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 吞咽功能 干預(yù)前2組洼田飲水試驗(yàn)、RSST及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);干預(yù)后2組洼田飲水試驗(yàn)、RSST及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分均低于干預(yù)前(P>0.05),且觀察組洼田飲水試驗(yàn)、RSST及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 康復(fù)依從性 觀察組康復(fù)依從率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    重型顱腦損傷病情較重,患者處于意識(shí)障礙階段,難以自主完成吞咽過(guò)程,而不能滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、水分需求,影響預(yù)后[5-6]?,F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)于吞咽障礙主要采取吞咽功能訓(xùn)練,吞咽訓(xùn)練需要患者配合,但重型顱腦損傷患者存在意識(shí)障礙,配合度低,依從性差。中醫(yī)學(xué)將吞咽障礙歸至“喉痹”范疇,《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》中有記載:“一陰一陽(yáng),為之喉痹”,標(biāo)在咽喉,本在腦[7]。

    本研究中,與對(duì)照組相比,觀察組干預(yù)后洼田飲水試驗(yàn)、RSST及攝食-吞咽功能障礙評(píng)分較低,依從率較高,說(shuō)明電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練應(yīng)用于重型顱腦損傷后吞咽障礙患者中,有利于促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),提高患者訓(xùn)練依從性。張生玉等[8]研究顯示,采用電針、康復(fù)訓(xùn)練治療40例腦卒中后吞咽障礙患者,患者吞咽功能明顯改善,生存質(zhì)量顯著提高,與本研究結(jié)果相近。吞咽障礙患者主要伴有口唇及咽縮肌無(wú)力、面肌群痙攣等,本研究選取的患者在主動(dòng)張口、口唇閉合、咀嚼、舌運(yùn)動(dòng)等方面均存在不同程度的障礙,但咀嚼反射能力仍然存在。吞咽功能訓(xùn)練通過(guò)對(duì)面頰、口唇舌根、咽后壁等部位刺激,提高感覺(jué)神經(jīng)興奮性,促進(jìn)吞咽相關(guān)神經(jīng)、肌肉功能恢復(fù),從而形成正常吞咽模式[9]。康復(fù)師采取相應(yīng)手法幫助患者完成口唇、下顎、舌體運(yùn)動(dòng),并通過(guò)冷刺激形成生物反饋,改善吞咽相關(guān)器官協(xié)調(diào)性,且冷刺激可提高患者對(duì)食物感知覺(jué),增強(qiáng)吞咽進(jìn)食注意力,從而提高患者對(duì)食物的吞咽能力[10-11]。電針刺激治療是微電腦技術(shù)與祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相結(jié)合儀的新一代技術(shù),針刺人體經(jīng)穴得氣后,將針上通以生理效應(yīng)范圍內(nèi)的微量脈沖電流,代替手捻針刺激,可提高針刺的治療效果。根據(jù)吞咽障礙解剖學(xué)特點(diǎn)選取頰車、地倉(cāng)、下關(guān)等口面部穴位,可疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)口面部氣血運(yùn)行,選取風(fēng)馳、扶突、廉泉、治嗆、吞咽等頸部穴位,重建破壞的反射弧,刺激支配吞咽動(dòng)作的舌下、舌咽以及迷走神經(jīng)感覺(jué)纖維,改善椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈循壞。電針儀連續(xù)波刺激不僅能夠促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),達(dá)到治病效果,還可通過(guò)改善局部血運(yùn)達(dá)到止痛效果,促使患者自主消除咽部痰液及剩余食物,讓患者不斷看到康復(fù)效果,從而提高訓(xùn)練依從性[12]。

    綜上所述,電針聯(lián)合吞咽功能訓(xùn)練可促進(jìn)重型顱腦損傷后吞咽功能障礙患者吞咽功能恢復(fù),提高訓(xùn)練依從性,使訓(xùn)練發(fā)揮最佳作用,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]時(shí)文晶,陳余思.研究不同營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案對(duì)重癥顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)炎性狀態(tài)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2018,18(10):1858-1859.

    [2]李一賢,張琰,郭雅瓊,等.顱腦損傷致吞咽障礙患者的病理特點(diǎn)及康復(fù)治療[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2017,22(3):178-180.

    [3]張凝遠(yuǎn),吳小煉,孫永興,等.針灸聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)顱腦損傷吞咽障礙患者吞咽功能及相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2019,37(3):695-698.

    [4]孟令和,夏凡,劉子彧.電針刺激治療重型顱腦損傷遷延性昏迷患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(16):1789-1792.

    [5]劉玲玉,翟華,王惠芳,等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理對(duì)腦損傷吞咽障礙患者吞咽功能的影響[J].中國(guó)康復(fù),2018,33(5):461-464.

    [6]張立志,許能貴,李如良,等.不同頻率電針廉泉、風(fēng)府穴治療中風(fēng)吞咽障礙臨床研究[J].中國(guó)針灸,2018,38(2):115-118.

    [7]向麗萍,張長(zhǎng)杰.自擬祛風(fēng)復(fù)元湯聯(lián)合電針刺激治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2018,27(5):888-890.

    [8]張生玉,劉哨兵,吳偉,等.Vitalstim穴位電針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].針刺研究,2017,42(2):168-172.

    [9]文愛(ài)斌,鄧建華,唐偉.新三聯(lián)療法治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2018,27(9):1564-1566.

    [10]錢珊,王蜀昌,劉信東,等.電針和神經(jīng)肌肉電刺激治療急性腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].臨床誤診誤治,2019,32(2):74-77.

    [11]劉超,賴日英,閔瑜,等.電針結(jié)合經(jīng)顱直流電刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(24):4-6+9.

    [12]葛丹霞,吳力,吳燕,等.電針對(duì)重型顱腦損傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施的效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,26(24):633-636.

    (收稿日期:2021-01-01)

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