延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在護(hù)理門診慢性傷口中應(yīng)用的效果

原亮 張健 關(guān)琳 許曉亮

摘? 要：目的? 分析延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性傷口患者的護(hù)理效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月間在齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理門診接受慢性傷口治療的患者114例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理），各57例，觀察比較患者護(hù)理效果滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果? 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯高于研究組（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理態(tài)度、技術(shù)、時(shí)效等評(píng)分明顯低于研究組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)護(hù)理門診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理效果肯定，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理;慢性傷口;痊愈率;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0099-02

慢性傷口泛指長時(shí)間未治愈的傷口[1]，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，傷口種類表現(xiàn)多樣化，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)易造成原發(fā)疾病的惡化，影響患者疾病的治療同時(shí)也會(huì)降低患者生活質(zhì)量，治療費(fèi)用也為患者家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。采用合理有效的護(hù)理方法可以避免上述狀況的發(fā)生，延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理以有著悠久歷史以及豐富內(nèi)涵的中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。本文探究延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理在護(hù)理門診慢性傷口患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月間在護(hù)理門診接受治療的患者114例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組以及延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理研究組，各57例。對(duì)照組57例患者男性33例、女性24例，年齡范圍在17～69歲之間，平均年齡（41.33±4.28）歲，病程2～31 d，平均病程（17.50±2.10）d;四肢受傷45例、軀干部位受傷9例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍8例、燒燙傷潰瘍7例、外傷性潰瘍38例、其他4例。研究組57例患者男性32例、女性25例;年齡范圍在18～68歲之間，平均年齡（40.98±4.07）歲;病程2～30 d，平均病程（17.10±2.70）d;四肢受傷44例、軀干部位受傷10例、其他部位3例;下肢靜脈性潰瘍7例、燒燙傷潰瘍8例、外傷性潰瘍37例、其他5例。患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性傷口診斷;②均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大功能性疾病;②精神異?；颊?③不愿參加本研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組進(jìn)行對(duì)患者及其家屬進(jìn)行傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)以及常見問題處理方法等常規(guī)護(hù)理。

研究組患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾方面：①分別建立外護(hù)理門診科慢性傷口患者延續(xù)性護(hù)理小組以及患者疾病管理檔案，對(duì)小組成員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)慢性傷口護(hù)理知識(shí)，并通過患者疾病管理檔案制定符合患者延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃。②對(duì)患者進(jìn)行以下延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理：根據(jù)患者病情，選取合適的中藥制劑對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于傷口皮膚周圍痛癢難耐的患者可以為患者外涂主要成分為黃連的復(fù)方制劑達(dá)到清涼解毒、消除炎癥、停止騷癢的作用，叮囑患者不要抓破皮膚，否則會(huì)增加感染率，避免穿著化纖衣物刺激傷口，保持皮膚干燥整潔。對(duì)創(chuàng)面新肌不生患者，可以通過外敷黃岑、地榆、黃連等成分的制劑進(jìn)行止血生肌;對(duì)肉芽新生、上皮生長緩慢的患者可以進(jìn)行中藥活血通絡(luò)治療，而對(duì)于創(chuàng)面恢復(fù)良好的患者，兩次換藥見的時(shí)間差可以適當(dāng)延長，防止損傷新生肌膚。對(duì)于患病部位在四肢且腐肉并未脫落的患者，將患肢抬高30 °達(dá)到增加血液回流的目的，如果受傷部位的腐肉量比較多，需要為患者進(jìn)行擁有提膿祛腐功效的藥物外敷，滲出量較多的患者可選取具有利濕收斂功效的中藥進(jìn)行濕敷。③心理護(hù)理以及健康宣教，由于慢性傷口患者治療恢復(fù)時(shí)間較長，多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)影響睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)耐心的為患者講解慢性傷口特點(diǎn)以及治療方法，并給予患者鼓勵(lì)，傾聽患者的焦慮并給予安慰，對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)，增加機(jī)體抵抗力。

1.4? 觀察指標(biāo)

①分別在護(hù)理前以及護(hù)理后1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS總分低于50分為正常;50～60分為輕度，61～70分為中度，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。②采用本院自制護(hù)理效果滿意程度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行態(tài)度、技術(shù)、時(shí)效等三方面調(diào)查，三者評(píng)分均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)護(hù)理效果越滿意。③觀察比較兩組患者傷口感染、化膿、糜爛、創(chuàng)傷性皮炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2進(jìn)行組間比較，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，組內(nèi)比較兩組評(píng)分均較治療前改善（P<0.05）;組間比較研究組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理效果滿意程度比較

研究組患者在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)等方面的護(hù)理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性傷口由于受到多種因素影響（包括神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良、壓力、感染等）導(dǎo)致多數(shù)不能正常愈合，其中創(chuàng)傷性潰瘍、燒傷性潰瘍、靜脈性潰瘍是臨床上較為常見的慢性傷口類型[3-4]。為慢性傷口患者的護(hù)理工作者，清洗傷口、敷料選擇、病情判斷等均存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以在實(shí)際的護(hù)理工作中需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)患者情況采取積極的措施進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合以及預(yù)防傷口感染、化膿、糜爛等并發(fā)癥發(fā)生[5]。延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理是指經(jīng)過中醫(yī)?？婆嘤?xùn)的護(hù)理人員參與的護(hù)理方式。

根據(jù)本文研究表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.51%明顯低于對(duì)照組，在護(hù)理后研究組患者的SAS、SDS評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，在護(hù)理時(shí)效、技術(shù)以及態(tài)度等三方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這與蘇艷的研究報(bào)告中一致[6]。此結(jié)果說明，對(duì)護(hù)理門診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負(fù)面情緒明顯得到緩解，同時(shí)慢性傷口的痊愈率明顯增高，不良反應(yīng)發(fā)生情況有所降低。

綜上所述，對(duì)護(hù)理門診的慢性傷口患者進(jìn)行延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理能夠提高患者在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)等方面的護(hù)理滿意度，改善患者受傷后的心理狀況，焦慮抑郁等負(fù)面情緒明顯得到緩解，提高患者痊愈率，降低傷口感染、化膿、傷口糜爛、皮炎等并發(fā)癥發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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