案名教學(xué)法聯(lián)合基于問題學(xué)習(xí)法(PBL)在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

祝沖

摘? 要：目的? 觀察案名教學(xué)法聯(lián)合基于問題學(xué)習(xí)法（Problem Based Learning，PBL）在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法? 選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生100例，電腦隨機(jī)分配，50例采用傳統(tǒng)授課方法作為對照組，50例采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組學(xué)員成績以及問卷統(tǒng)計(jì)。結(jié)果? 兩組學(xué)員理論成績對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)員在實(shí)習(xí)興趣的提高、知識(shí)的理解力增強(qiáng)、教學(xué)方案良好的認(rèn)同上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床思維能力提升以及臨床實(shí)踐能力增強(qiáng)的認(rèn)同程度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)法能夠幫助學(xué)生提高病名分析的能力，值得在教學(xué)中加入應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案名教學(xué)法聯(lián)合PBL;呼吸內(nèi)科;臨床護(hù)理教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0028-02

臨床醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)用性學(xué)科，不僅要求學(xué)員牢牢掌握其書本上的知識(shí)，對于臨床實(shí)踐也要做到游刃有余[1]。呼吸內(nèi)科護(hù)理人員對護(hù)理知識(shí)掌握要全面、牢固、知識(shí)面廣，需要較高的病名分析能力以及動(dòng)手操作能力。臨床醫(yī)學(xué)生的教育模式有傳統(tǒng)授課方式（LBL）、案名教學(xué)法（CBL）、問題式學(xué)習(xí)（PBL）等[2]，現(xiàn)為了提高醫(yī)學(xué)生的病名分析能力以及動(dòng)手實(shí)踐操作能力，研究案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)用于胸外科臨床教學(xué)中的價(jià)值評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取了2018年12月～2019年12月在徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生100名，電腦隨機(jī)分配，其中采用傳統(tǒng)授課方法的學(xué)生共50例，男性8例，女性42例;年齡21～24歲，平均（23.23±0.62）歲。采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)的學(xué)生為50例，男性5例，女性45例;年齡20～24歲，平均（22.23±0.32）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)方案。即老師在上課前將第2天教的課提前做好課件，通過老師的主動(dòng)授課來讓學(xué)生去學(xué)習(xí)知識(shí)，在上課時(shí)也要向?qū)W員提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主的思考，并最后做出解答;在課上可穿插自己所接觸的病名，讓學(xué)員加深印象，也能更好理解課本上的知識(shí)，在課堂最后可留置思考題，讓學(xué)員課下自行或小組討論得出結(jié)論，在下次授課時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行回答并為其做出解惑。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組

采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式。首先為同學(xué)進(jìn)行分組，以方便討論，老師的教學(xué)流程主要分為提出問題、資料搜集、設(shè)定假設(shè)、論證假設(shè)、總結(jié)概括這五方面。首先在開課前先將資料下發(fā)讓學(xué)員進(jìn)行初步的認(rèn)知和分析，在進(jìn)行首次的課程討論時(shí)，老師將先前下發(fā)的病名讓同學(xué)進(jìn)行分析，說出患者的發(fā)病癥狀以及進(jìn)展，鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的護(hù)理計(jì)劃以及存在的疑問，讓其課下進(jìn)行收集資料討論，在下次課上的病名討論中，老師找同學(xué)來回答之前病名中患者的病名特征和變化并說明該如何進(jìn)行護(hù)理，以及上次課留下的問題，學(xué)生回答完后，則由老師做最后的總結(jié)分析，解除同學(xué)們的疑惑，并深入了解這個(gè)疾病，詳細(xì)講述該病的治療護(hù)理方案以及預(yù)后的注意事項(xiàng)等，讓學(xué)員加深印象。除此之外的上課內(nèi)容則和對照組完全一致。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組學(xué)員的期末成績，包括：理論成績50分和病名分析50分兩部分以及兩者加起來的總成績，滿分100分。學(xué)員的調(diào)查問卷主要包括：實(shí)習(xí)興趣的提高、知識(shí)的理解力增強(qiáng)、教學(xué)方案良好的認(rèn)同、臨床思維能力提升以及臨床實(shí)踐能力增強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)員的認(rèn)同人數(shù)，并進(jìn)行分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)期末成績

兩組學(xué)員理論成績對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病名分析成績、總成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)員調(diào)查問卷比較

兩組學(xué)員實(shí)習(xí)興趣的提高、知識(shí)的理解力增強(qiáng)、教學(xué)方案良好的認(rèn)同上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床思維能力提升以及臨床實(shí)踐能力增強(qiáng)的認(rèn)同程度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)的道路上最注重的是臨床應(yīng)變能力以及動(dòng)手操作能力，因此醫(yī)務(wù)人員不僅需要過強(qiáng)的知識(shí)儲(chǔ)備還要過硬的操作手段。但在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生教育中，還是以老師在課堂上，傳授課本知識(shí)為主，現(xiàn)在已無法滿足教學(xué)的需要[3-4]，因此應(yīng)該改進(jìn)教學(xué)方針，推動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析的能力，提高學(xué)生的臨床思維，為將來踏入醫(yī)學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的教學(xué)手段重在知識(shí)的講述，使得上課內(nèi)容枯燥，學(xué)生的主觀能動(dòng)性就差，學(xué)習(xí)興趣低下，而且也不利于其對于知識(shí)的吸收[5]。PBL其教學(xué)目的是為了在學(xué)生小組互動(dòng)的過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，能夠讓老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，在這解決的過程中也可以加深學(xué)生的印象，小組討論總結(jié)也鍛煉了學(xué)生獨(dú)立歸納總結(jié)的能力，小組成員需要查閱資料，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考和查閱資料的能力[6]。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，需要自己去主動(dòng)獲取知識(shí)，而不是僅靠老師傳授，學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)興致濃厚，而且不僅鍛煉其思維能力，也會(huì)間接鞏固上課時(shí)所學(xué)習(xí)的知識(shí)。CBL更側(cè)重對于病名的分析，讓學(xué)生提早進(jìn)入角色，提高自身的臨床思維能力，而且學(xué)生在互相討論中可以查漏補(bǔ)缺，明白自身的不足，努力自高自己，學(xué)習(xí)事半功倍[7]。

通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組比對照組在病名分析方面得分更高（P<0.05）;臨床思維能力提升以及臨床實(shí)踐能力增強(qiáng)的認(rèn)同上，實(shí)驗(yàn)組比對照組要高（P<0.05）。表明實(shí)驗(yàn)組在采用案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)后臨床思維得到了大大的提升，將會(huì)對以后的工作鋪墊的更為順暢。

綜上所述，案名教學(xué)法聯(lián)合問題式學(xué)習(xí)能夠幫助學(xué)生提高病名分析的能力，增強(qiáng)臨床思維和臨床動(dòng)手的能力，值得在教學(xué)中加入應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張堯.護(hù)患溝通教育在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（16）：72-75.

[2]陳毓.觀察“案名教學(xué)法”在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（12）：114-116.

[3]陳磊.案名教學(xué)法聯(lián)合PBL用于老年呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（73）：186+197.

[4]樓紅果.呼吸內(nèi)科不同層次學(xué)員的臨床護(hù)理教學(xué)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（13）：166-167.

[5]朱曉旭.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：5-6.

[6]胡經(jīng)文，阮慧琴，郭燕，等.案名教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)和醫(yī)德教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：603-605.