一例貓泛白細(xì)胞減少癥的診治及體會(huì)

于叢爽 陳曉蕾 斯旭曈

（1.福建農(nóng)林大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院（蜂學(xué)學(xué)院） 福州 350002；2.安興寵物醫(yī)院 福州 350028）

隨著人民生活水平提高、幸福度提升，寵物伴侶的數(shù)量也處于不斷上升的趨勢(shì)，但隨之而來的動(dòng)物傳染病也正危害著動(dòng)物健康及公共衛(wèi)生安全。貓泛白細(xì)胞減少癥（Feline panleukopenia），又稱貓瘟熱（Feline distemper），是由貓瘟熱病毒引起的以嘔吐、腹瀉、雙相熱型體溫升高、白細(xì)胞明顯低于正常值為特征的高度接觸性傳染病[1]。貓瘟熱病毒屬細(xì)小病毒科，故又稱貓細(xì)小病毒（Feline parvovirus，F(xiàn)PV），其基因組為單股線狀DNA，無包膜，我國(guó)于1984年首次分離得到，F(xiàn)PV常通過糞口途徑傳播[2]。急性感染期患貓的尿液、糞便、嘔吐物等為該病主要傳染源[3]，康復(fù)貓會(huì)持續(xù)排毒數(shù)周，是不可忽視的病毒來源。臨床上患貓中以未接種疫苗者居多，且多發(fā)于2～6月齡。

1 病例情況

2021年4月27日，福州市某寵物醫(yī)院接診了1只患貓，名為喜力，雌性，品種為中華田園貓，4月齡，體重1.68 kg，未注射過疫苗。主訴該患貓精神沉郁，采食量下降，有嘔吐、腹瀉情況，來診前已有幾天未進(jìn)食。

2 診 斷

2.1 臨床診斷 對(duì)該貓進(jìn)行體格檢查，該貓意識(shí)清醒，體型消瘦，觸診其腹部略膨大。測(cè)得其體溫40.8℃，呼吸42次/min，血壓91 mmHg，脈搏130次/min，CRT＞2 s，心率132次/min，脫水8%。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 采集患貓糞便進(jìn)行鏡下檢查，未見蟲卵。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)為0.3×103/μL，正常范圍為（5.5～19.5）×103/μL，說明白細(xì)胞總數(shù)已顯著低于正常值。檢測(cè)到血小板數(shù)量為41×109/μL，正常范圍為（100～514）×109/μL，表明此時(shí)血小板數(shù)量顯著降低。

2.3 貓瘟膠體金試紙檢測(cè) 再次采集患貓的糞便，用貓瘟熱試紙對(duì)糞便中FPV抗原進(jìn)行檢測(cè)，試紙板上C線、T線均為紅色，檢測(cè)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性。

3 治 療

根據(jù)患貓的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、貓瘟膠體金試紙檢測(cè)結(jié)果，確定該患貓為泛白細(xì)胞減少癥，并為其制定以下治療方案。

3.1 入院第1 d表現(xiàn)及治療方案 第1 d，患貓表現(xiàn)體溫升高、食欲不振、嘔吐、腹瀉。治療方案為皮下注射0.2 mL馬羅匹坦，靜脈注射40 mg奧美拉唑，1次/d，用于控制嘔吐癥狀。皮下注射30萬單位貓干擾素、50萬單位貓瘟單克隆抗體，2次/d，控制FPV在體內(nèi)的增殖。皮下注射0.2 mL升白素，2次/d，提高白細(xì)胞數(shù)量，提升抵抗力。皮下注射 0.1 mL拜有利、靜脈注射40 mg氨芐西林鈉，2次/d；口服甲硝唑20 mg，1次/d，抗菌消炎、防止繼發(fā)感染。靜脈注射維生素B1、維生素B6、維生素B12各0.2 mL，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，延緩貧血癥狀。

患貓第1 d入院無自主進(jìn)食，為維持其生命體征、提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，采取腸外營(yíng)養(yǎng)給予方案，靜脈注射10%葡萄糖注射液50 mL、脂肪酸20 mL、氨基酸30 mL。

3.2 入院第2 d表現(xiàn)及治療方案 第2 d，患貓表現(xiàn)全身癱軟無力，心率減退，流涎，呼吸56次/min，體溫37.2℃，恢復(fù)正常，但預(yù)計(jì)24～48 h后再次升溫。為進(jìn)一步了解患貓機(jī)體狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行血?dú)鈾z查，結(jié)果見表1，患貓靜脈酸堿度偏高，靜脈碳酸氫根和二氧化碳分壓值偏低，K+、Na+、Cl-水平降低。

表1 血?dú)鈾z查結(jié)果（第2 d）

治療方案與第1 d相同，但據(jù)血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)該貓存在酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，故另靜脈緩慢滴注KCl 2 mL來補(bǔ)充K+和水分，緩解脫水癥狀、調(diào)節(jié)水鹽代謝。

3.3 入院第3 d表現(xiàn)及治療方案 第3 d，患貓精神狀態(tài)良好，糞便中帶有血液，強(qiáng)制飼喂食物未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，表明患貓情況開始好轉(zhuǎn)。體溫41.2℃，再次升高，與預(yù)計(jì)情況相同，符合貓瘟熱的雙向熱型特征。為了解患貓代謝狀態(tài)，再次對(duì)其進(jìn)行血?dú)鈾z查，結(jié)果見表2，患貓仍處于代謝紊亂及脫水狀態(tài)。

表2 血?dú)鈾z查結(jié)果（第3 d）

治療方案與第1 d相同，但為調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、控制腸道出血，另靜脈緩慢滴注KCl 1.5 mL，皮下注射酚磺乙胺0.3 mL。

3.4 入院第4 d表現(xiàn)及治療方案 第4 d，患貓精神狀態(tài)良好，能夠自主進(jìn)食，體溫39.6℃，表明該貓情況已基本穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)觀察和治療1 d。治療方案與第1 d相同，但由于貓已能夠自主進(jìn)食，故暫停給予腸外營(yíng)養(yǎng)。

3.5 入院第5 d表現(xiàn)及治療方案 第5 d，患貓排出的糞便已成型，能夠自主進(jìn)食且不出現(xiàn)嘔吐、腹瀉情況，精神狀態(tài)良好，體溫38.8℃，不再升高，表明該貓已基本康復(fù)。治療方案與第1 d相同，但不再進(jìn)行輸液。

3.6 入院第6 d表現(xiàn)及康復(fù)情況 第6 d，患貓經(jīng)過前5 d的治療，不再出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、體溫升高等狀況，且精神狀態(tài)良好，基本康復(fù)，可以出院。

4 體 會(huì)

獸醫(yī)臨床上常用貓瘟膠體金試紙?jiān)\斷泛白細(xì)胞減少癥，采用止吐、止瀉、輸液方法來緩解泛白細(xì)胞減少癥患貓的癥狀，并注射貓瘟單克隆抗體、貓干擾素來抑制動(dòng)物體內(nèi)FPV的復(fù)制、增殖，予以抗生素治療來預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。同時(shí)為保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、維持貓生命體征，為其給予腸外營(yíng)養(yǎng)。隨著患貓機(jī)體抵抗力提升、血清抗體水平升高，癥狀逐漸消失，患貓恢復(fù)健康。

貓泛白細(xì)胞減少癥病毒對(duì)環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，存活時(shí)間較長(zhǎng)，常通過患貓的嘔吐物、糞便、尿液等排泄物或與患貓直接接觸傳播，在體內(nèi)潛伏期為2～9 d，多發(fā)于冬春季節(jié)[4]。對(duì)于貓泛白細(xì)胞減少癥，與其它一般傳染病一樣，要做到預(yù)防重于治療，6～8周齡前幼貓具有母源抗體的保護(hù)作用，該病常發(fā)于2～6月齡貓。當(dāng)前已有貓妙三多疫苗能有效預(yù)防貓泛白細(xì)胞減少癥、貓鼻氣管炎及貓嵌杯病毒病，但對(duì)傳染病科學(xué)預(yù)防知識(shí)的宣傳普及力度還不夠，部分寵物主人對(duì)傳染病的科學(xué)免疫知識(shí)還未完全了解，是貓患該病的重要原因。

建議進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物傳染病預(yù)防的宣傳，寵物主人應(yīng)做好環(huán)境消毒工作，每年按時(shí)為寵物進(jìn)行疫苗免疫。對(duì)于已患泛白細(xì)胞減少癥的貓，及時(shí)送醫(yī)就診，根據(jù)患貓臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行干擾素、單克隆抗體注射、抗生素治療并予以支持療法，能夠有效緩解癥狀，恢復(fù)健康。同時(shí)，應(yīng)注意與家中健康貓隔離，避免健康貓與康復(fù)帶毒貓接觸而患病。