農(nóng)村居民健康狀況對(duì)家庭收入的影響分析

李馨蘭 劉潤(rùn)芳

摘要：本文基于中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）數(shù)據(jù)，通過控制訪問形式、省份、家庭規(guī)模和一系列個(gè)人特征，利用多元回歸檢驗(yàn)了子代基本特征變量和父輩自評(píng)健康狀況、醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)療保健支出等變量對(duì)于子代收入的影響。研究結(jié)果顯示，子代受教育程度和父代醫(yī)療保健支出對(duì)子代收入的影響是正向的，其他健康變量對(duì)子代收入顯著性影響。在利用分位數(shù)回歸（QR）模型，研究對(duì)比不同子代收入條件下的變量差異，結(jié)果顯示子代中等收入與高收入下的變量顯著性差異較小，且父輩能否獨(dú)立進(jìn)餐對(duì)子代收入正向影響最為顯著。

關(guān)鍵詞：健康 代際傳遞 子代收入

一、引言與文獻(xiàn)回顧

健康狀況是衡量家庭居民收入持續(xù)平穩(wěn)的重要影響因素之一。身體健康是立身之本，家庭成員的健康情況直接或間接地影響一代甚至幾代人。高收入家庭重視健康，且關(guān)于健康的投資占比較高，如選擇優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)和進(jìn)口的名貴藥材等。如果沒有一定程度的健康，可能影響自身甚至子女受教育的年限，即失去充分發(fā)揮價(jià)值的機(jī)會(huì)，進(jìn)而影響家庭的收入。關(guān)于農(nóng)村健康問題，自黨的十九大以來，政府施行精準(zhǔn)健康扶貧政策，一定程度上減輕農(nóng)民在健康方面的負(fù)擔(dān)。

健康與其他人力資本積累方式大相徑庭，健康狀況易受到外沖擊，導(dǎo)致其狀況下降，減少人力資本存量，進(jìn)而降低勞動(dòng)生產(chǎn)率。國外已經(jīng)有大量研究表明，Marmot，et al.，（1997）發(fā)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)收入存在正向影響關(guān)系，且收入較高的人會(huì)增加對(duì)健康的投入。Pelkowski等（2004）研究了發(fā)達(dá)國家工人的健康狀況對(duì)其就業(yè)的影響，發(fā)現(xiàn)健康狀況下降會(huì)影響工作時(shí)間和收入水平。Thomas等（2006）利用一次自然試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)通過向當(dāng)?shù)厝辫F的居民提供鐵，改善了居民的健康狀況，健康狀況良好的居民工作收入更高。在國內(nèi)，任娜、陳岱云（2007）在老年人的健康狀況遭忽略的個(gè)人健康狀況的訪談中，68%的老年人認(rèn)為自己患有某項(xiàng)疾病，但其中87%以“覺得沒有必要”，或“嫌麻煩”為由不去治療。這一方面反映了父代對(duì)自己健康的忽略，另一方面也體現(xiàn)出子代對(duì)父代身體狀況的關(guān)注不足。張川川（2011）研究了健康對(duì)農(nóng)村居民勞動(dòng)供給和家庭收入的影響，發(fā)現(xiàn)良好的健康狀況有利于家庭收入的增加及農(nóng)村居民的勞動(dòng)供給的改善。林閩鋼、梁譽(yù)、劉璐嬋（2014）于第六次全國人口普查數(shù)據(jù)分析認(rèn)為城鎮(zhèn)老年人口的健康狀況總體好于農(nóng)村，農(nóng)村高齡老年人口健康狀況明顯差于城鎮(zhèn)，東部地區(qū)老年人的身體健康狀況以及家庭成員供養(yǎng)的生活來源都優(yōu)于中西部老年人。李俏、姚莉（2020）指出農(nóng)村子代對(duì)于下一代過分關(guān)注，而對(duì)其父代的身體健康、心理與情感需求卻有所忽視。由于長(zhǎng)年累月投身于家庭的瑣事和勞務(wù)，再加上隨年齡增長(zhǎng)而引發(fā)的身體機(jī)能退化，大多數(shù)農(nóng)村老年人都處于“亞健康”狀態(tài)。這種情況應(yīng)該引起我們的重視——提供物質(zhì)經(jīng)濟(jì)資助的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注父母的健康，不能讓父母年輕時(shí)出苦力落下的苦疾，折磨其余生。

以上國內(nèi)外對(duì)于宏觀健康對(duì)貧困家庭分析的文獻(xiàn)較多，但對(duì)于微觀視角健康狀況現(xiàn)狀分析的文獻(xiàn)較少。尤其是建立農(nóng)村家庭健康狀況與父代收入子代收入的相關(guān)模型，并進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，進(jìn)而具體分析哪些因素對(duì)代際傳遞影響較大，結(jié)合當(dāng)前學(xué)者關(guān)于健康對(duì)貧困方面的論述。

二、數(shù)據(jù)的選取及描述性統(tǒng)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)選自中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫（CFPS）。該數(shù)據(jù)庫是一個(gè)旨在通過跟蹤搜集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的數(shù)據(jù)，反應(yīng)中國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、教育和健康的變遷，為學(xué)術(shù)研究和政策決策提供數(shù)據(jù)為目標(biāo)的重大社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目。本文選用2018年中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，通過stata15.0進(jìn)行家庭、個(gè)人數(shù)據(jù)庫合并，只保留戶口在農(nóng)村的一系列相關(guān)的數(shù)據(jù)，最終得到有效樣本2453份。

（二）模型的建立

為檢驗(yàn)本文假設(shè)，建立一下回歸模型：見模型1、2。

1.被解釋變量。被解釋變量ln（s_income）表示子輩收入的對(duì)數(shù)。

2.解釋變量。本文解釋變量主要包括個(gè)人基本信息、健康、工作特征。gender代表子輩性別；子輩age代表年齡；edu代表子代受教育程；work代表子代工作的地點(diǎn)；healthy代表父輩自評(píng)健康狀況；T_med代表父輩醫(yī)療總費(fèi)用；med代表父輩醫(yī)療保健支出；place代表父輩就診地點(diǎn)；frequency代表子輩一周鍛煉身體的頻率；self的代表父輩能否獨(dú)立進(jìn)餐；lns_income代表父輩收入對(duì)數(shù)。

3.控制變量。為檢驗(yàn)關(guān)鍵解釋變量對(duì)被解釋變量的解釋程度，本文對(duì)訪問形式、省份、家庭規(guī)模、個(gè)人一般特征等變量進(jìn)行控制。

（三）變量說明及描述性統(tǒng)計(jì)

表1列出本文主要變量的描述性統(tǒng)計(jì)。描述性統(tǒng)計(jì)分析了全樣本、以及將全樣本劃分成父輩和子輩下的各個(gè)變量均值、標(biāo)準(zhǔn)差的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

性別變量男記為1，女記為0；受教育程度變量由已完成的最高學(xué)歷表示，0表示文盲/半文盲，3—10分別表示小學(xué)、初中、高中/中專/技校/職高、大專、大學(xué)本科、碩士、博士、從未上過學(xué)；工作地點(diǎn)變量1-6分別表示工作在當(dāng)前居住村/居、當(dāng)前居住鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道的其他村/居、當(dāng)前居住縣/市的其他鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道、當(dāng)前居住市/區(qū)的其他縣/市、當(dāng)前居住省份的其他市/區(qū)、境內(nèi)的其他省份；自評(píng)健康狀況1-5分別表示非常健康、很健康、比較健康、一般、不健康，由于“一般”代表的含義不清晰，所以此分析數(shù)據(jù)不讀出；就診地點(diǎn)15分別表示看病地點(diǎn)在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室、診所；鍛煉身體頻率由過去一周鍛煉身體頻數(shù)表示；變量中能獨(dú)立進(jìn)餐記為1，否記為5。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全樣本自評(píng)健康狀況均值2.75，說明大部分受訪者的身體狀況是比較健康的；總收入均值3.36萬元，其中醫(yī)療總費(fèi)用均值0.24萬元，醫(yī)療保健支出均值0.58萬元，看病及對(duì)身體健康的投資占收入的24%，說明醫(yī)療健康仍是日常生活開銷中的重中之重。

父輩、子輩自評(píng)健康均值分別為3.04、2.76，即子輩身體健康程度略高于父輩；父輩醫(yī)療總費(fèi)用（均值0.33萬元）略大于子輩醫(yī)療總費(fèi)用（均值0.28萬元）；父輩、子輩醫(yī)療保健支出分別為0.53萬元、0.57萬元；一周鍛煉身體的頻數(shù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代青年人更缺乏鍛煉。

三、回歸結(jié)果分析

（一）主要變量對(duì)子代收入的影響

根據(jù)統(tǒng)計(jì)模型和收集數(shù)據(jù)，本文針對(duì)父輩健康的特征變量對(duì)子代收入對(duì)數(shù)的影響進(jìn)行了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如表2所示。模型（1）是全樣本中的特征變量對(duì)子代收入對(duì)數(shù)的影響，回歸結(jié)果表示子代性別對(duì)其收入的影響呈非常顯著負(fù)相關(guān)，且系數(shù)值在1%水平上顯著；子代受教育程度對(duì)其收入的增長(zhǎng)有顯著相關(guān)性，受教育程度每增加一個(gè)單位，子代收入提升3.22%；父輩在醫(yī)療保健方面支出對(duì)子代收入有顯著的正向影響，即父輩對(duì)自身健康投資越多說明家庭經(jīng)濟(jì)情況越好，進(jìn)而子代收入在父輩的影響下也就越高。在全樣本中，父輩的自評(píng)健康狀況和醫(yī)療總費(fèi)用對(duì)子代收入無直接顯著性影響。

模型（2）是模型（1）的進(jìn)一步分析，即進(jìn)行分位數(shù)回歸檢驗(yàn)。本文將子代收入劃分為低收入、中等收入、高收入，將子代收入進(jìn)行低到高排序，小于下四分位上的數(shù)值為低收入、大于下四分位上數(shù)值小于上四分位上數(shù)值為中等收入、大于上四分位上的數(shù)值為高收入。即可以用上分位數(shù)代表低收入、中位數(shù)代表中等收入、上四分位數(shù)代表高收入?；貧w結(jié)果表明無論子代收入如何，子代性別對(duì)其收入的影響都呈非常顯著負(fù)相關(guān)，父輩自評(píng)健康狀況和醫(yī)療總花費(fèi)對(duì)子代收入無顯著性影響。一是在低收入子代的條件下：子代年齡、受教育程度對(duì)子代收入有較為顯著的正向影響，即年齡增加一個(gè)單位，收入提升5.88%，受教育程度增加一個(gè)單位，收入提升7.97%；父輩在醫(yī)療保健的支出、就診地點(diǎn)的選取與子代收入增長(zhǎng)有顯著正相關(guān)。二是在中高子代收入條件下：工作地點(diǎn)對(duì)中高收入子代的影響呈顯著正相關(guān)，尤其是中等收入的子代影響最大，即工作地點(diǎn)距居住地遠(yuǎn)一個(gè)單位，收入提升2.7%。父輩能否獨(dú)立進(jìn)餐對(duì)子代收入的影響呈非常顯著的正相關(guān)，且高收入子代的系數(shù)值在1%水平上顯著。一周內(nèi)鍛練身體的頻率只對(duì)高收入的子代有正向的影響；即一周內(nèi)鍛煉身體頻數(shù)增加一個(gè)單位，收入提升2.6%。但父輩就診地點(diǎn)對(duì)高收入的子代呈較為顯著的負(fù)相關(guān)，即父輩就診地點(diǎn)增加一個(gè)單位，收入下降6.63%。

（二）代際收入流動(dòng)性分析

代際收入流動(dòng)性主要描述父代和子代之間經(jīng)濟(jì)地位的變化，即子代收入在多大程度上受到父代的影響。代際收入彈性可以測(cè)度我國父代收入對(duì)子代收入的影響，本文得出農(nóng)村家庭全樣本代際收入彈性為0.2110。農(nóng)村低收入家庭代際收入彈性最小，為0.1744，代際流動(dòng)性較大但不具有顯著性；中等收入家庭代際收入彈性（0.1916）略小于高收入家庭代際收入彈性（0.1995），可見農(nóng)村高收入的居民代際收入流動(dòng)性比較低，說明代際收入傳遞比較嚴(yán)重，子女享受父輩給予的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，難以跨越舒適區(qū)，而中等收入家庭子女為擺脫命運(yùn)、獲得優(yōu)質(zhì)的資源，大多遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)尋求更好待遇的工作，因此這一階層的農(nóng)村居民代際收入流動(dòng)性比較大。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

一是從全樣本的角度來看，子代受教育程度與父輩在醫(yī)療保健方面的支出對(duì)其今后的收入有較為顯著的正向關(guān)系；而父輩的自評(píng)健康狀況與子代收入不具有顯著性。盡管父代自評(píng)健康并不直接影響家庭代際流動(dòng)，但它在子代的代際流動(dòng)中發(fā)揮了一定能的中介作用，即父輩的健康與子代生活密不可分，不直接影響子代收入可能間接影響子代的其他方面。二是在分位數(shù)回歸中子代工作地點(diǎn)對(duì)子代收入的影響是顯著的，尤其是在子代中高收入的情況下，子代在越繁華地段工作收入自然越高。三是在低、高子代收入情況下，父輩就診地點(diǎn)對(duì)子代收入影響較為顯著，低收入下的檢驗(yàn)系數(shù)為正，高收入下的檢驗(yàn)系數(shù)為負(fù)。父輩就診地點(diǎn)越接近綜合醫(yī)院，子代收入越高。四是父輩日常生活中能否自理對(duì)高收入的子代影響非常顯著，且檢驗(yàn)系數(shù)為正，即父母生活越能自理，其子女生活負(fù)擔(dān)壓力小，相應(yīng)收入也就越高。

（二）建議

一是針對(duì)農(nóng)村低收入家庭，注重父輩的健康幫扶，更注重子輩收入因父輩疾病進(jìn)入再貧困的風(fēng)險(xiǎn)性，政策應(yīng)加大基礎(chǔ)教育及醫(yī)療保障等扶持力度，著實(shí)解決低收入農(nóng)村家庭看病難、沒錢看病等多項(xiàng)問題，對(duì)于不同的家庭狀況采取不同的補(bǔ)助政策，避免因父輩健康導(dǎo)致子代教育水平低，進(jìn)而導(dǎo)致子代收入低。二是解決農(nóng)村健康問題的根本還是要解決經(jīng)濟(jì)問題，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)非農(nóng)培訓(xùn)及有良好的就業(yè)渠道首先考慮低收入家庭，切實(shí)為子代就業(yè)提供支持。三是政府對(duì)于農(nóng)村家庭父輩中因先天性或后天導(dǎo)致生活起居不能自理的根據(jù)實(shí)際情況給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，或者看病比常人多一部分報(bào)銷，真真切切為其子代減輕生活負(fù)擔(dān)。若補(bǔ)助人數(shù)較多可在村子里成立機(jī)構(gòu)，進(jìn)行集體照看，工作人員進(jìn)行工資發(fā)放，其父輩子女也可視情況外出打工，減緩家庭經(jīng)濟(jì)壓力。四是呼吁大眾積極合理進(jìn)行身體素質(zhì)鍛煉，正確認(rèn)識(shí)鍛煉身體對(duì)于健康的重要性，規(guī)范鍛煉身體方式方法。舉辦有關(guān)健康知識(shí)競(jìng)賽，從思想上讓更多的人重視身體健康，鄉(xiāng)村還可定期舉辦體能競(jìng)技比賽，對(duì)于表現(xiàn)突出的選手給予豐厚獎(jiǎng)勵(lì)，號(hào)召全民參與。

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（作者單位：西安財(cái)經(jīng)大學(xué)）責(zé)任編輯：宗宇翔