布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果

董晉

【摘要】目的：分析探究布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年至2020年期間接收治療慢性阻塞性肺疾病患者460例，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用布地奈德霧化吸入治療方法，觀(guān)察組患者采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療方法，兩組患者均接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、痰液檢測(cè)，治療有效率，生活質(zhì)量評(píng)分與患者的滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組患者在接受治療后肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、痰液檢測(cè)與治療前相比均有改善，觀(guān)察組的改善度優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率，生活質(zhì)量評(píng)分與患者的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病可以有效改善患者的各功能指標(biāo)，提高治療有效率，生活質(zhì)量評(píng)分與患者滿(mǎn)意度，值得推廣與應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;福莫特羅;慢性阻塞性肺疾病;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是由于氣流阻塞造成的肺氣腫或者慢性支氣管炎，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展成為呼吸衰竭或者肺心病，屬于常見(jiàn)性慢性疾病，其發(fā)病因素與患者所處環(huán)境的有害氣體與有害顆粒有關(guān)系，是有一種異常的炎癥反應(yīng)。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的檢查一般為肺功能檢查、醫(yī)學(xué)影像檢查與血?dú)鈾z查，肺功能對(duì)于判斷氣流受限具有客觀(guān)有效的價(jià)值，早期慢性阻塞性肺疾病患者的胸部X線(xiàn)片沒(méi)有明顯的變化，病情發(fā)展到后期就會(huì)出現(xiàn)肺部功能紊亂、肺部紋理變粗的異常特征，有很大概率會(huì)出現(xiàn)肺氣腫，血?dú)鈾z查可以將患者是否會(huì)發(fā)生低氧血癥、酸堿平衡紊亂與高碳酸血癥，可以有效判斷患者病情的嚴(yán)重程度，對(duì)于后期病情治療有重要作用。治療慢性阻塞性肺疾病的目的是緩解患者病情嚴(yán)重程度，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，為了分析探究布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年至2020年期間接收的治療慢性阻塞性肺疾病患者460例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者病情較穩(wěn)定;②患者在接受治療前1個(gè)月內(nèi)未服用或者吸入相關(guān)激素治療;③患者中無(wú)腎臟、心臟、肝臟功能障礙者，無(wú)腫瘤或血液系統(tǒng)指標(biāo)異常者;④所有患者均無(wú)患有其他肺部疾病者;⑤患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū);⑥患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常;⑦患者病歷本齊全;⑧患者中無(wú)處于哺乳期或妊娠期女性，無(wú)孕婦。觀(guān)察組230例，男性110例，女性120例，年齡40歲～76歲，平均年齡（68.10±5.34）歲，對(duì)照組230例，男性117例，女性113例，年齡40歲～78歲，平均年齡（69.10±4.14）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采用布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）霧化吸入治療方法，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、平喘解痙、氧化治療等步驟，患者在治療期間不能吸煙，服用氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183533，生產(chǎn)企業(yè)：石家莊四藥有限公司）與茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000011，生產(chǎn)企業(yè)：浙江昂利康制藥股份有限公司）等藥品，進(jìn)行霧化時(shí)，患者呈垂直站立姿勢(shì)，先進(jìn)行最大的呼氣后再用最大吸氣量吸入布地奈德，每次吸入1次，200μg/次，每日進(jìn)行3次，吸取完成后要用清水進(jìn)行漱口，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀(guān)察組布地奈德聯(lián)合福莫特羅（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080780，生產(chǎn)企業(yè)：福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司）霧化吸入治療方法，日常治療方式、給藥方式與布地奈德霧化方式與對(duì)照組一樣，福莫特羅霧化方式為：每次吸入1次，4.5μg/次，每日進(jìn)行3次，吸取完成后要用清水進(jìn)行漱口，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.3 護(hù)理方法觀(guān)察組與對(duì)照組患者均采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法。①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度告知患者及其家屬可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)的因素與出現(xiàn)后的治療方法，隨時(shí)關(guān)照患者身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥;②在進(jìn)行治療前要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行深度溝通，對(duì)患者做好心理建設(shè)，對(duì)患者進(jìn)行病情培訓(xùn)護(hù)理，讓患者與家屬了解病情狀況與后續(xù)治療方向，提高患者依從性，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系;③在治療過(guò)程中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率與咳喘頻率，患者一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)停止用藥并告知主治醫(yī)生，采取治療措施;④加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)，護(hù)理人員要沉著冷靜有條不紊地采取治療，加強(qiáng)患者信賴(lài)度。⑤每次霧化完成后，要幫助患者進(jìn)行口腔內(nèi)部與面部的清潔;⑥飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給，作息規(guī)律，叮囑患者按時(shí)休息，保證精神充足。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、痰液檢測(cè)，治療有效率，生活質(zhì)量評(píng)分與患者的滿(mǎn)意度：①將兩組患者治療前后的肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、痰液檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比;②將患者的治療效果分為顯效：患者慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀發(fā)作頻率減少，每周發(fā)作在2次以下，不需要每天進(jìn)行霧化;有效：患者的臨床癥狀有顯著的改善，每周發(fā)作次數(shù)高于2次，使用霧化與支氣管舒張劑的頻率較高;無(wú)效：患者的臨床癥狀與接受治療前沒(méi)有很大區(qū)別，甚至惡化。臨床治療效果的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;③對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好;④對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分百分制，將患者滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)在80分及以上;一般滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)在60分～79分;不滿(mǎn)意：分?jǐn)?shù)在59分以下。三個(gè)等級(jí)，計(jì)算患者的總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后指標(biāo)觀(guān)察比較

對(duì)比觀(guān)察組與對(duì)照組治療前后的肺功能、動(dòng)脈血?dú)?、痰液檢測(cè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有改善，觀(guān)察組的改善度優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

將觀(guān)察組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者接受治療后生的活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組患者的評(píng)分均比對(duì)照組高，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)兩組患者在護(hù)理方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）見(jiàn)表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的死亡率與致殘率都較高，其病的高發(fā)群體為40歲以上的人群，據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，慢性阻塞性肺疾病在全球的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)10%左右。慢性阻塞性肺疾病的具體病因目前還尚不明確，但是一般患者發(fā)病都與慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫的發(fā)生有關(guān)系，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)確定的危險(xiǎn)因素可以將其分為兩大類(lèi)，其一為外因，即環(huán)境因素，外因包括了患者的吸煙程度、周?chē)h(huán)境的粉塵與化學(xué)物被吸入肺部、空氣污染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低人群;內(nèi)在因素包括家族遺傳因素、患者在孕期、嬰兒期、兒童期由于各種出現(xiàn)的原因造成的生長(zhǎng)不良或者肺部發(fā)育不良的個(gè)體因素。

布地奈德適用于非糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性或依賴(lài)性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者，主要經(jīng)肝首過(guò)代謝，代謝物的糖皮質(zhì)激素活性較低。福莫特羅適用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難，尤其適用于需要長(zhǎng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者，將兩種藥物聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)抗感染度，抑制炎性因子的水平，從而達(dá)到局部抗感染的效果。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合福莫特羅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病，可以提高治療有效率，改善患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，值得推廣與應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中。