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    對進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者實施程序化護理的效果觀察

    2021-08-05 23:21:36孫鳴明劉靜馬芹芹等
    婚育與健康 2021年7期
    關(guān)鍵詞:護理效果

    孫鳴明 劉靜 馬芹芹等

    【摘要】目的:觀察程序化護理運用于行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者中的效果。方法:選取本院2019年1月至2019年12月期間接診進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者作為研究對象,共163例,按照對患者采用護理方式不同進行分組。對照組患者主要采用常規(guī)護理模式(n=82),觀察組患者選擇程序化護理模式(n=81)。比較兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分、術(shù)后疼痛度評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:與對照組比較,觀察組患者術(shù)后3、6、12個月膝關(guān)節(jié)評分高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組患者的術(shù)后疼痛度評分低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:將程序化護理運用在進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者中,對患者的術(shù)后恢復(fù)具有極大幫助,能提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。

    【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;半月板損傷;程序化護理;護理效果

    半月板損傷主要因膝關(guān)節(jié)在外部因素影響下,造成半月板完整性受損而產(chǎn)生的一系列癥狀。目前該疾病男女發(fā)病比例為4:1,患者的癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等;癥狀較輕時疼痛感較輕,能夠完成正?;顒?癥狀嚴重時可能會出現(xiàn)活動受限、關(guān)節(jié)腫脹,同時還可能存在韌帶損傷情況,對患者的運動功能造成極大的影響。目前針對此疾病患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療,利用其對患者組織形成傷害較小,不用進行關(guān)節(jié)囊切口,在術(shù)后能夠進行早期功能訓練,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,利于提高患者的病情恢復(fù)速度。但是針對患者進行恢復(fù)訓練時,需要采取更針對性的護理方式,才能達到最佳治療效果。本文就程序化護理的效果進行分析,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2019年1月至2019年12月期間接診進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者作為研究對象,共163例,按照對患者采用護理方式不同進行分組。對照組患者主要采用常規(guī)護理模式(n=82),觀察組患者選擇程序化護理模式(n=81)。對照組,男48例,女33例,年齡18歲~45歲,平均年齡(31.54±1.12)歲,其中35例為外側(cè)半月板損傷,22例為內(nèi)側(cè)半月板損傷,24例為盤狀半月板損傷;對照組選擇程序化護理模式(n=82)。觀察組,男49例,女33例,年齡18歲~45歲,平均年齡(31.58±1.16)歲,其中34例為外側(cè)半月板損傷,23例為內(nèi)側(cè)半月板損傷,25例為盤狀半月板損傷;部分患者行半月板縫合修補術(shù),部分患者行半月板切除術(shù)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05) ,具有可比性。納入標準:①所有患者及家屬對本研究內(nèi)容均知情,并自愿參與本研究,簽署知情同意書。②經(jīng)診斷,患者確診為半月板損傷,且于我院行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者。排除標準:自身存在精神問題且無法配合護理工作的患者。

    1.2 方法

    對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組患者采用程序化護理,涉及護理內(nèi)容如下:(1)第一階段:此階段主要針對患者的病情展開評估,協(xié)助患者完成各項術(shù)前身體檢查,同時還需掌握患者是否存在基礎(chǔ)性病理情況,并且為患者及家屬介紹疾病產(chǎn)生的原因、癥狀等情況,根據(jù)其實際情況確定針對性手術(shù)治療方式。同時醫(yī)護人員需要與主治醫(yī)生進行交流,結(jié)合患者手術(shù)方案,為患者及家屬介紹手術(shù)治療的具體步驟、目的、作用、注意事項等,從而減輕患者的心理負擔,確保患者以最佳情緒狀態(tài)面對手術(shù)。醫(yī)護人員需要告知患者術(shù)前進行功能訓練的必要性,并且指導患者完成術(shù)前功能訓練,主要包括直腿抬高、髕骨活動等,其優(yōu)點是能降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。若患者在術(shù)前因情緒焦慮而出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量較低等情況,醫(yī)護人員則需為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境,并且告知家屬盡量保持低聲細語,以免影響患者正常休息;若患者仍然存在無法入睡情況,則可給予患者適量安眠藥物,幫助患者順利入睡。(2)第二階段:在手術(shù)當日,醫(yī)護人員需要提前準備好手術(shù)所需器械及藥物,為患者創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)環(huán)境,用語言或動作鼓勵患者以平靜的狀態(tài)面對手術(shù)治療。在手術(shù)期間,醫(yī)護人員需要關(guān)注患者是否有不適情況,同時對其各項生命體征指標進行監(jiān)測,直到手術(shù)順利結(jié)束。將患者運送回病房,并且行去枕平臥位,對患者的膝關(guān)節(jié)進行加壓處理;針對置管患者,需按時的檢查引流管是否暢通,并且在術(shù)后2d內(nèi)可拔管。此外,值得注意的是在患者膝蓋下方不需墊軟墊,從而降低關(guān)節(jié)痙攣發(fā)生率,在患者膝關(guān)節(jié)處進行冰敷48h,從而避免關(guān)節(jié)腔中出現(xiàn)滲血、滲液情況。(3)第三階段:由于半月板損傷患者大多以青年、中年群體為主,其認知度較高,因此醫(yī)護人員在術(shù)后需要為患者介紹術(shù)后進行功能恢復(fù)的重要性;同時告知患者半月板血流供應(yīng)對病情恢復(fù)的重要性,紅區(qū)、紅白區(qū)域均能對患者的膝關(guān)節(jié)愈合起到積極作用。同時醫(yī)護人員還需指導患者在術(shù)后完成肢體功能恢復(fù)活動,強調(diào)活動對于肢體血液循環(huán)、關(guān)節(jié)液分泌的重要意義,從而提高積血的吸收能力,從而減輕患者的疼痛感與不適感,從而確保膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。同時告知家屬在協(xié)助患者完成訓練時,需要結(jié)合患者的實際情況決定訓練時間與訓練量,若患者感覺疼痛感劇烈且具有強烈的疲憊感,則需要及時地停止訓練。此外,由于半月板損傷患者較年輕,大多數(shù)患者期望能在最短時間內(nèi)恢復(fù),因此可能會出現(xiàn)訓練過量情況,從而影響患者術(shù)后恢復(fù),因此醫(yī)護人員需要對患者進行鼓勵、與患者積極交流,從而提高患者在康復(fù)期間的配合度。

    1.3 效果判定

    1.3.1 比較兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分,主要根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分表對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評分,涉及時間段為術(shù)后3、6、12個月,其中該項100分為滿分,分數(shù)越高則說明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)能力更好。

    1.3.2 比較兩組患者術(shù)后疼痛度評分,主要采用VAS(視覺模擬評分法)對患者術(shù)后疼痛度進行評分,分數(shù)越高說明疼痛感越強烈。

    1.3.3 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,包括血管損傷、神經(jīng)損傷、感染。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分

    與對照組比較,觀察組患者術(shù)后3、6、12個月膝關(guān)節(jié)評分高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 比較兩組術(shù)后疼痛度評分

    與對照組比較,觀察組患者術(shù)后疼痛度評分低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

    與對照組比較,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    目前半月板損傷形成原因主要有兩種情況,其一為膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等間接暴力外傷形成,其二為患者因長期膝關(guān)節(jié)負重而形成的損傷,通常該疾病主要集中發(fā)生于運動員、體育愛好者、重體力群體中。該疾病產(chǎn)生的原因多因膝關(guān)節(jié)扭傷引起,在膝關(guān)節(jié)屈曲且大腿外旋時,半月板在脛骨、股骨間受到壓迫,從而導致半月板受傷。老年患者出現(xiàn)半月板損傷則與其自身機體功能退化、半月板出現(xiàn)退行性變有關(guān),在受到輕微外力作用下而造成損傷情況。此外半月板受壓較嚴重且韌帶損傷造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,均可能導致半月板出現(xiàn)損傷。

    針對該疾病,臨床上選擇采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療,主要因該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),并且手術(shù)操作表淺,能夠最大限度地對患者的半月板進行保護,并且對患者膝關(guān)節(jié)影響較小,能夠切除滑膜及其余組織,效果較好;并且在術(shù)后在進行適量的功能訓練,能夠提高患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù),同時還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    在圍術(shù)期對患者展開常規(guī)護理,僅針對患者的病情進行護理,但是由于大多數(shù)患者對疾病存在負性情緒,擔心手術(shù)治療效果,因此患者的治療配合度較低。根據(jù)余靜等研究顯示,對患者采用更具針對性的護理干預(yù)措施,能夠?qū)颊叩牟∏榛謴?fù)具有積極作用,還能減少不良事件發(fā)生。因此本文選擇采用程序化護理干預(yù),主要將圍術(shù)期護理分為不同的階段,第一階段主要為術(shù)前對患者展開疾病、手術(shù)知識講解,從而提高患者對疾病的認識度,第二階段為患者介紹手術(shù)步驟、期望達到的效果;在手術(shù)期間對患者的生命體征指標進行監(jiān)測,確保患者治療期間的安全性;第三階段主要針對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進行觀察,為患者采取更具針對性的功能訓練方式,從而提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。

    本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組患者術(shù)后3、6、12個月膝關(guān)節(jié)評分高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);由此可見,在患者圍術(shù)期選擇程序性護理,能夠在最短時間內(nèi)恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能,具有較好的護理效果。與對照組比較,觀察組患者術(shù)后疼痛度評分低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);由此可見,對患者采用程序性護理,能夠通過注意力轉(zhuǎn)移、給予止痛藥物等方式,減輕患者的疼痛感,并且提高患者護理配合度。與對照組比較,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);由此可見,在采用程序性護理后,能夠讓患者在術(shù)后面臨的風險性較低,確保患者治療安全性。

    綜上,對于進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷患者采用程序化護理,可提高患者術(shù)后病情恢復(fù)速度,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量水平。

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