PBL教學(xué)模式在普外科臨床教學(xué)中的運(yùn)用策略

王軼

◆摘? 要：目的觀察PBL教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從2019年1月～2020年12月在本院普外科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生中選取100人，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（每組50人）。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組選擇PBL教學(xué)模式，通過理論考試、實(shí)踐考試以及問卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的實(shí)際效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)均更高，且實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果滿意度也更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在普外科臨床見習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)模式效果明顯，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也有助于培養(yǎng)他們的臨床實(shí)踐能力。

◆關(guān)鍵詞：普外科;PBL教學(xué);臨床帶教

普外科作為醫(yī)院最大的一個(gè)臨床科室，涉及到的疾病類型繁多，患者病情復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力要求極高。傳統(tǒng)臨床帶教模式導(dǎo)致實(shí)習(xí)生只能通過機(jī)械的學(xué)習(xí)帶教教師講解的內(nèi)容，難以將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來。PBL教學(xué)模式是基于問題為導(dǎo)向的一種新型學(xué)習(xí)模式，把可能出現(xiàn)的問題放在特定環(huán)境中，由學(xué)生通過學(xué)習(xí)去獨(dú)自解決。這能鍛煉學(xué)生的思考能力與問題解決能力。為此，本次研究旨在探討PBL教學(xué)法在普外科臨床帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從2019年1月～2020年12月在本院普外科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生中選取100人，隨機(jī)分為兩組，各50人。對(duì)照組中男28人，女22人;年齡20～23歲，平均（20.6±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中男29人，女21人，平均19～22歲，平均（20.4±0.3）歲。對(duì)比一般資料可知，兩組差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，提前1到2周通知學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，在見習(xí)教學(xué)中借助多媒體、白板、閱片等方式講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。待理論知識(shí)介紹完畢后組織學(xué)生就典型病例進(jìn)行分析，開展病史采集、體格檢查、查閱影像學(xué)資料等活動(dòng)。最后學(xué)生匯報(bào)病史情況，給出診療方案。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，先按自由組合原則將班上學(xué)生劃分成數(shù)個(gè)學(xué)習(xí)小組，一組3～5人。然后按照提出問題—采集病史—小組討論—教師總結(jié)的順序進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體流程如下：（1）提出問題：帶教教師選取一個(gè)典型的氣胸病例，提供相關(guān)病例信息，并給出需要完成的問題。（2）病史采集：學(xué)生通過查閱病例資料或者直接向患者提問，了解其病史情況。同時(shí)，就患者的健康狀況以及基礎(chǔ)疾病進(jìn)行分析，為后續(xù)的臨床診斷與治療提供依據(jù)。（3）小組討論：組員們通過匯總病例的相關(guān)資料，作出臨床診斷，并給出治療方案。（4）教師總結(jié)：最后帶教教師圍繞教學(xué)大綱，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，并組織學(xué)生參與實(shí)踐，為其提供診斷、治療疾病的機(jī)會(huì)，帶教教師從旁監(jiān)督與指導(dǎo)，并詳細(xì)講解一些重難點(diǎn)知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)方法

待學(xué)生出科時(shí)參與出科考試，根據(jù)理論成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果。在教學(xué)結(jié)束時(shí)向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，采用5分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過（[x]±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)教學(xué)效果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)、臨床實(shí)踐考試成績(jī)均更好（P<0.05），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度明顯更高，與對(duì)照組學(xué)生形成顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

普外科屬于外科學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，實(shí)踐性非常強(qiáng)，理論內(nèi)容范圍廣，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力非常重要。傳統(tǒng)的帶教模式常常讓學(xué)生難以真正掌握普外科知識(shí)的內(nèi)涵與精髓，教學(xué)效果有限。PBL教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是Barrows教授于1969年提出的。目前，該教學(xué)模式已在全球1千多所醫(yī)學(xué)院推廣應(yīng)用，也成為當(dāng)前西方國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的重要方法之一。

PBL教學(xué)模式對(duì)教師的教學(xué)能力要求極高。首先，教師必須熟練掌握本學(xué)科知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床專業(yè)知識(shí)、臨床專業(yè)技能等等。其次，教師應(yīng)具備較強(qiáng)的邏輯思維能力，圍繞教學(xué)要求制作提綱，對(duì)教學(xué)活動(dòng)有完善的方案以及充分的準(zhǔn)備。

本次研究顯示，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式在普外科臨床見習(xí)帶教中的教學(xué)效果明顯更好。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均更高，而且對(duì)教學(xué)滿意度也更好，與對(duì)照組形成顯著對(duì)比（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在普外科臨床帶教中可結(jié)合PBL教學(xué)法開展教學(xué)工作，效果明顯，可推廣應(yīng)用。

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