大學生宮頸癌疫苗接種觀念的調(diào)查研究

姜黎君 王宇璐 王婉人 姚郁晨

◆摘? 要：目的? 調(diào)查嘉興南湖學院在校大學生對宮頸癌、HPV及其疫苗接種的行為態(tài)度，解決如何從院校層次、學生自我層次提高對HPV疫苗接種的認知情況的問題。方法? 采用文獻研究法、自填式研究法、實證研究法，隨機抽取嘉興南湖學院大一至大四的在校大學生進行以線上電子問卷為主，線下走訪為輔的調(diào)查方式。結(jié)論? 嘉興南湖學院學生存在著宮頸癌基礎醫(yī)學知識儲備淺薄的情況，具有著接種意愿強，學習主動性強等特點。因此，加強高校之間宣傳合作，開展關于保護女性健康安全知識的學習課堂應盡快提上日程，學生組織也可積極開展相關學習與志愿活動，為大學生獲得HPV和疫苗接種等相關知識提供了解渠道。

◆關鍵詞：宮頸癌;HPV;HPV疫苗;學生組織;高校角度

◆Abstract：Objective? To investigate the behavioral attitudes of college students in Jiaxing South Lake College toward cervical cancer， HPV and its vaccination， and to address the question of how to improve the awareness of HPV vaccination from the institutional level and students' self level.? Methods? A literature research method， self-administered research method， and empirical research method were used to randomly select college students from freshmen to seniors at Jiaxing South Lake College to conduct a survey based on an online electronic questionnaire and supplemented by offline visits.? Conclusion? ?The students of Jiaxing South Lake College have a shallow basic medical knowledge of cervical cancer and are characterized by strong willingness to be vaccinated and strong learning initiative. Therefore， it should be put on the agenda as soon as possible to strengthen the propaganda cooperation among colleges and universities to carry out learning classes about protecting women's health and safety， and student organizations can also actively carry out related learning and volunteer activities to provide channels for college students to obtain knowledge related to HPV and vaccination.

◆Key words：Cervical cancer; HPV; HPV vaccine; Student organizations; University perspective

一、引言

子宮頸癌又稱宮頸癌（Cervical cancer），是發(fā)生在子宮頸的癌癥，源自于不正常細胞的生長，隨著血液在器官內(nèi)的流動最終能夠侵襲或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，超過90%的子宮頸癌患者都曾被人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染，同時，抽煙、免疫機制不完善、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等行為也占據(jù)著患病因素的一席之地。作為威脅全世界女性健康的第二大惡性腫瘤，其死亡率居于惡性腫瘤死亡率的第四位，但是宮頸癌也是目前唯一病因明確并可以通過早期篩查進行預防或被治愈的癌癥之一。

宮頸癌多發(fā)病于已婚中年婦女，但是近年來，隨著年輕人接受信息的渠道日趨新興化，各類思想之間不斷的碰撞導致了性觀念的轉(zhuǎn)變，宮頸癌的患病群體已呈現(xiàn)出患病人群年輕化的趨勢。因此，轉(zhuǎn)變大眾對宮頸癌年長類發(fā)病人群的目光聚焦到年輕類易患病群體，也就是針對大學生宮頸癌的防護，就是當下一級預防的關鍵節(jié)點。

二、先行研究

筆者通過2019年6月到2020年12月在浙江省嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)的實地考察發(fā)現(xiàn)，盡管嘉興市地處長江三角洲腹地，地理位置優(yōu)越，信息溝通速度快，經(jīng)濟水平較高，大橋鎮(zhèn)居民關于HPV疫苗的接種意愿仍處于較低值。筆者認為這種情況產(chǎn)生的原因可能是受宣傳渠道有限、接種價格高昂、接種流程繁瑣等因素的影響。

且伴隨著發(fā)病年輕化這一特征的逐漸顯現(xiàn)，筆者進一步通過瀏覽部分高校官網(wǎng)、實地走訪等方式了解各高校大學生關于宮頸癌知識的掌握程度時發(fā)現(xiàn)部分院校對于宮頸癌的預防知識并不重視且較少系統(tǒng)地開展宮頸癌知識普及的活動，性教育宣傳普遍存在一定的漏洞。

因此，筆者將通過調(diào)查嘉興南湖學院的在校大學生對宮頸癌、人乳頭瘤病毒（HPV）及疫苗接種等HPV相關熱點問題的認知情況，辨析當下大學生對于HPV疫苗接種的態(tài)度及其影響因素，從高校角度分析如何運用院校的教育系統(tǒng)、學生組織系統(tǒng)等多方面開展宮頸癌預防的教育宣講工作。

三、對象與方法

（一）研究對象

2021年3月采用隨機抽樣的方法，從嘉興南湖學院里隨機抽取了大一至大四的199名在校大學生，其中男生88人，女生111人。

（二）研究方法

1.文獻研究法，本小組參考世界衛(wèi)生組織對于宮頸癌疫苗接種的規(guī)劃、嘉興市人民政府頒布的相關政策和組織的相關活動，并向嘉興市防疫站了解疫苗接種的程序與過程。

2.自填式研究法，以前期查詢的醫(yī)學資料為基礎，從被調(diào)查者的：

（1）基本信息，包括年齡、性生活情況;

（2）對于宮頸癌的認識情況，包括傳播途徑、感染人群、與宮頸癌的關系;

（3）對于人乳頭瘤的基本認識，包括解程度、病理癥狀、篩查方法、預防方式等;

（4）對HPV疫苗的相關認識，包括專業(yè)術語、隱形不足、接種次數(shù)、價格設定、接種意愿、疫苗選擇等多方面進行問卷的預先設計，并由小組活動成員將問卷發(fā)放給學生，由學生不記名獨立完成并當場回收。

3.實證研究法，將填寫完成的問卷進行整理歸檔，并比對其他地區(qū)關于大大生對于宮頸癌疫苗接種意愿程度研究的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)大體上具有一致性。

（三）統(tǒng)計學方法應用

統(tǒng)計軟件SPSS19.0對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，根據(jù)x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

四、結(jié)果

（一）基本信息

以小組為單位，通過微信群轉(zhuǎn)發(fā)、電話詢問、面對面交流等方式，共發(fā)放問卷230份，剔除漏填及規(guī)律作答的無效問卷，回收有效問卷199份，有效率為90.45%。其中大一至大四的在校大學生填寫問卷有效數(shù)分別為45人（22.61%），38人（19.1%），55人（27.64%），61人（30.65%）;男生88人（44.22%），女生111人（55.78%）;116人（58.29%）有性生活的人數(shù)是，83人（41.71%）沒有性生活，不同年紀有無性生活呈現(xiàn)出顯著性差異（χ?=10.145，p=0.017<0.05）。

（二）具體分析

1.接種意愿與宮頸癌疫苗可接受價格設

根據(jù)表2受訪者的接種意愿與疫苗價格成反比。有接種意愿的大學生普遍選擇價格在2000以下的疫苗，并且接種意愿隨著價格的上升而下降;沒有接種意愿的大學生對于價格的制定不太關注，普遍選擇了4000元以上;選擇接種意愿不確定的大學生在價格選項上也是偏向于2000元以下?？梢钥闯?，價格是影響大學生接種意愿的重要因素。大學生雖已成年，但由于學業(yè)的原因難以經(jīng)濟獨立，主要經(jīng)濟來源也是依靠父母，對于每月只有固定生活費的大學生，疫苗價格高昂也是確確實實存在的一個棘手問題。

2.多角度分析大學生對于HPV疫苗接種的愿景

通過圖1可以看出，44.22%的大學生希望醫(yī)院或者學校能定期組織免費篩查活動，27.64%的大學生希望學?；蛘哒軌蜥槍Υ髮W生接種疫苗實行優(yōu)惠政策，27.64%的大學生希望提高疫苗的藥用效果，增加對不同HPV病毒的覆蓋范圍。作為大學生防癌的“主戰(zhàn)場”，學校、醫(yī)院和政府應積極承擔社會責任，為大學生創(chuàng)造一個安全、健康的環(huán)境氛圍。

五、討論與對策

筆者將此結(jié)論及時反饋給本校相關老師和學校領導，得到了校領導的高度重視和大力支持。與其他學校偏向理論方面的知識宣傳不同，本校教務處為了提高大學生關于HPV疫苗等類別知識的運用能力，將線上學習與線下活動相結(jié)合，并著重采用實地教學的方式，通過增設關于女性健康、宮頸癌防范等相關必修、選修課程，并對此進行考核;帶領學生參觀嘉興市疾病控制預防中心，了解疫苗的接種過程和防護知識;與校醫(yī)院合作，開展“女性健康知識”安全講座。真正做到從內(nèi)提高學生知識素養(yǎng)，增加知識涵養(yǎng)，完善知識體系，拉起學生防癌“警戒線”。

師者，傳道授業(yè)解惑者也。亦師亦友的師生關系往往能為學生書面知識的學習提供很大的便利性，但是這種關系也難以跨越關于性生活科普的鴻溝，有關性生活的相關知識也就成為了師生溝通間難以啟齒的方面。有關宣傳女性健康知識為主題的學生組織應運而生。學生組織作為溝通老師與學生的橋梁，既能科學規(guī)范在指導老師的帶領下學習相關知識，開展相關活動，又能在在學生群體中起著先鋒模范帶頭作用，具有強烈的號召力和感染力。

盡管受到接種流程繁瑣、接種時間難以預約、接種價格高昂等條件的限制，大學生關于宮頸癌的接種意愿還是非常強。筆者建議需要開展政府政策和學校引導的兩手準備。社保局需要盡快商討出臺相關疫苗福利保障政策，降低疫苗接種價格，規(guī)范疫苗接種秩序;有關部門也需要盡快出臺相關法律法規(guī)，盡快將宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保障體系，增加疫苗接種補貼;同時，各大院校也應保障大學生了解相關知識的渠道暢通，盡可能與其他院校進行合作，達到學生女性健康知識層面的互利共贏。這樣，才能提高宮頸癌疫苗的接種率，使得整個女性大學生群體獲得健康保障，真正為大學生走向社會，保護自己，提高自身健康安全打下深厚基礎。

參考文獻

[1]閻彤菲，林昕，李榕.女大學生宮頸癌防治及HPV疫苗認知現(xiàn)況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2020，36（10）：1399-1401.

[2]楊瑾，許璐潔，徐蕾，等.西安非醫(yī)學專業(yè)女大學生對HPV和HPV疫苗的認知[J].中國婦幼健康研究，2016（8）：923-925.

[3]段凡，郝康宇，張頌等.某高校大學生對宮頸癌、HPV及疫苗認知情況與接種意愿調(diào)查[J].濟寧醫(yī)學院學報，2020，43（1）：72-76.

[4]趙健，郭雯雯，馮慧.21～24歲年輕女性子宮頸癌篩查建議及子宮頸病變的處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2020，36（7）：608-612.

[5]俞春松，江敏敏，劉小香，等.浙江省嘉興地區(qū)健康和宮頸病變婦女人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（5）：339-341.

作者簡介

姜黎君，嘉興南湖學院，本科在讀。

姚郁晨（1986.11—），女，漢，浙江嘉興人，浙江大學，碩士，講師，研究方向日本語言文學。

王宇璐，嘉興南湖學院，本科在讀。

王婉人，嘉興南湖學院，本科在讀。

項目基金：嘉興學院南湖學院2020年度校級SRT計劃，項目編號是NH8517203088