大學(xué)生宮頸癌疫苗接種觀念的調(diào)查研究

姜黎君 王宇璐 王婉人 姚郁晨

◆摘? 要：目的? 調(diào)查嘉興南湖學(xué)院在校大學(xué)生對(duì)宮頸癌、HPV及其疫苗接種的行為態(tài)度，解決如何從院校層次、學(xué)生自我層次提高對(duì)HPV疫苗接種的認(rèn)知情況的問題。方法? 采用文獻(xiàn)研究法、自填式研究法、實(shí)證研究法，隨機(jī)抽取嘉興南湖學(xué)院大一至大四的在校大學(xué)生進(jìn)行以線上電子問卷為主，線下走訪為輔的調(diào)查方式。結(jié)論? 嘉興南湖學(xué)院學(xué)生存在著宮頸癌基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備淺薄的情況，具有著接種意愿強(qiáng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)高校之間宣傳合作，開展關(guān)于保護(hù)女性健康安全知識(shí)的學(xué)習(xí)課堂應(yīng)盡快提上日程，學(xué)生組織也可積極開展相關(guān)學(xué)習(xí)與志愿活動(dòng)，為大學(xué)生獲得HPV和疫苗接種等相關(guān)知識(shí)提供了解渠道。

◆關(guān)鍵詞：宮頸癌;HPV;HPV疫苗;學(xué)生組織;高校角度

◆Abstract：Objective? To investigate the behavioral attitudes of college students in Jiaxing South Lake College toward cervical cancer， HPV and its vaccination， and to address the question of how to improve the awareness of HPV vaccination from the institutional level and students' self level.? Methods? A literature research method， self-administered research method， and empirical research method were used to randomly select college students from freshmen to seniors at Jiaxing South Lake College to conduct a survey based on an online electronic questionnaire and supplemented by offline visits.? Conclusion? ?The students of Jiaxing South Lake College have a shallow basic medical knowledge of cervical cancer and are characterized by strong willingness to be vaccinated and strong learning initiative. Therefore， it should be put on the agenda as soon as possible to strengthen the propaganda cooperation among colleges and universities to carry out learning classes about protecting women's health and safety， and student organizations can also actively carry out related learning and volunteer activities to provide channels for college students to obtain knowledge related to HPV and vaccination.

◆Key words：Cervical cancer; HPV; HPV vaccine; Student organizations; University perspective

一、引言

子宮頸癌又稱宮頸癌（Cervical cancer），是發(fā)生在子宮頸的癌癥，源自于不正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，隨著血液在器官內(nèi)的流動(dòng)最終能夠侵襲或轉(zhuǎn)移至身體其他部位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，超過90%的子宮頸癌患者都曾被人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染，同時(shí)，抽煙、免疫機(jī)制不完善、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等行為也占據(jù)著患病因素的一席之地。作為威脅全世界女性健康的第二大惡性腫瘤，其死亡率居于惡性腫瘤死亡率的第四位，但是宮頸癌也是目前唯一病因明確并可以通過早期篩查進(jìn)行預(yù)防或被治愈的癌癥之一。

宮頸癌多發(fā)病于已婚中年婦女，但是近年來，隨著年輕人接受信息的渠道日趨新興化，各類思想之間不斷的碰撞導(dǎo)致了性觀念的轉(zhuǎn)變，宮頸癌的患病群體已呈現(xiàn)出患病人群年輕化的趨勢(shì)。因此，轉(zhuǎn)變大眾對(duì)宮頸癌年長(zhǎng)類發(fā)病人群的目光聚焦到年輕類易患病群體，也就是針對(duì)大學(xué)生宮頸癌的防護(hù)，就是當(dāng)下一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

二、先行研究

筆者通過2019年6月到2020年12月在浙江省嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)的實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，盡管嘉興市地處長(zhǎng)江三角洲腹地，地理位置優(yōu)越，信息溝通速度快，經(jīng)濟(jì)水平較高，大橋鎮(zhèn)居民關(guān)于HPV疫苗的接種意愿仍處于較低值。筆者認(rèn)為這種情況產(chǎn)生的原因可能是受宣傳渠道有限、接種價(jià)格高昂、接種流程繁瑣等因素的影響。

且伴隨著發(fā)病年輕化這一特征的逐漸顯現(xiàn)，筆者進(jìn)一步通過瀏覽部分高校官網(wǎng)、實(shí)地走訪等方式了解各高校大學(xué)生關(guān)于宮頸癌知識(shí)的掌握程度時(shí)發(fā)現(xiàn)部分院校對(duì)于宮頸癌的預(yù)防知識(shí)并不重視且較少系統(tǒng)地開展宮頸癌知識(shí)普及的活動(dòng)，性教育宣傳普遍存在一定的漏洞。

因此，筆者將通過調(diào)查嘉興南湖學(xué)院的在校大學(xué)生對(duì)宮頸癌、人乳頭瘤病毒（HPV）及疫苗接種等HPV相關(guān)熱點(diǎn)問題的認(rèn)知情況，辨析當(dāng)下大學(xué)生對(duì)于HPV疫苗接種的態(tài)度及其影響因素，從高校角度分析如何運(yùn)用院校的教育系統(tǒng)、學(xué)生組織系統(tǒng)等多方面開展宮頸癌預(yù)防的教育宣講工作。

三、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

2021年3月采用隨機(jī)抽樣的方法，從嘉興南湖學(xué)院里隨機(jī)抽取了大一至大四的199名在校大學(xué)生，其中男生88人，女生111人。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)研究法，本小組參考世界衛(wèi)生組織對(duì)于宮頸癌疫苗接種的規(guī)劃、嘉興市人民政府頒布的相關(guān)政策和組織的相關(guān)活動(dòng)，并向嘉興市防疫站了解疫苗接種的程序與過程。

2.自填式研究法，以前期查詢的醫(yī)學(xué)資料為基礎(chǔ)，從被調(diào)查者的：

（1）基本信息，包括年齡、性生活情況;

（2）對(duì)于宮頸癌的認(rèn)識(shí)情況，包括傳播途徑、感染人群、與宮頸癌的關(guān)系;

（3）對(duì)于人乳頭瘤的基本認(rèn)識(shí)，包括解程度、病理癥狀、篩查方法、預(yù)防方式等;

（4）對(duì)HPV疫苗的相關(guān)認(rèn)識(shí)，包括專業(yè)術(shù)語、隱形不足、接種次數(shù)、價(jià)格設(shè)定、接種意愿、疫苗選擇等多方面進(jìn)行問卷的預(yù)先設(shè)計(jì)，并由小組活動(dòng)成員將問卷發(fā)放給學(xué)生，由學(xué)生不記名獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)回收。

3.實(shí)證研究法，將填寫完成的問卷進(jìn)行整理歸檔，并比對(duì)其他地區(qū)關(guān)于大大生對(duì)于宮頸癌疫苗接種意愿程度研究的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)大體上具有一致性。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

（一）基本信息

以小組為單位，通過微信群轉(zhuǎn)發(fā)、電話詢問、面對(duì)面交流等方式，共發(fā)放問卷230份，剔除漏填及規(guī)律作答的無效問卷，回收有效問卷199份，有效率為90.45%。其中大一至大四的在校大學(xué)生填寫問卷有效數(shù)分別為45人（22.61%），38人（19.1%），55人（27.64%），61人（30.65%）;男生88人（44.22%），女生111人（55.78%）;116人（58.29%）有性生活的人數(shù)是，83人（41.71%）沒有性生活，不同年紀(jì)有無性生活呈現(xiàn)出顯著性差異（χ?=10.145，p=0.017<0.05）。

（二）具體分析

1.接種意愿與宮頸癌疫苗可接受價(jià)格設(shè)

根據(jù)表2受訪者的接種意愿與疫苗價(jià)格成反比。有接種意愿的大學(xué)生普遍選擇價(jià)格在2000以下的疫苗，并且接種意愿隨著價(jià)格的上升而下降;沒有接種意愿的大學(xué)生對(duì)于價(jià)格的制定不太關(guān)注，普遍選擇了4000元以上;選擇接種意愿不確定的大學(xué)生在價(jià)格選項(xiàng)上也是偏向于2000元以下?？梢钥闯?，價(jià)格是影響大學(xué)生接種意愿的重要因素。大學(xué)生雖已成年，但由于學(xué)業(yè)的原因難以經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，主要經(jīng)濟(jì)來源也是依靠父母，對(duì)于每月只有固定生活費(fèi)的大學(xué)生，疫苗價(jià)格高昂也是確確實(shí)實(shí)存在的一個(gè)棘手問題。

2.多角度分析大學(xué)生對(duì)于HPV疫苗接種的愿景

通過圖1可以看出，44.22%的大學(xué)生希望醫(yī)院或者學(xué)校能定期組織免費(fèi)篩查活動(dòng)，27.64%的大學(xué)生希望學(xué)?；蛘哒軌蜥槍?duì)大學(xué)生接種疫苗實(shí)行優(yōu)惠政策，27.64%的大學(xué)生希望提高疫苗的藥用效果，增加對(duì)不同HPV病毒的覆蓋范圍。作為大學(xué)生防癌的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，學(xué)校、醫(yī)院和政府應(yīng)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，為大學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全、健康的環(huán)境氛圍。

五、討論與對(duì)策

筆者將此結(jié)論及時(shí)反饋給本校相關(guān)老師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，得到了校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。與其他學(xué)校偏向理論方面的知識(shí)宣傳不同，本校教務(wù)處為了提高大學(xué)生關(guān)于HPV疫苗等類別知識(shí)的運(yùn)用能力，將線上學(xué)習(xí)與線下活動(dòng)相結(jié)合，并著重采用實(shí)地教學(xué)的方式，通過增設(shè)關(guān)于女性健康、宮頸癌防范等相關(guān)必修、選修課程，并對(duì)此進(jìn)行考核;帶領(lǐng)學(xué)生參觀嘉興市疾病控制預(yù)防中心，了解疫苗的接種過程和防護(hù)知識(shí);與校醫(yī)院合作，開展“女性健康知識(shí)”安全講座。真正做到從內(nèi)提高學(xué)生知識(shí)素養(yǎng)，增加知識(shí)涵養(yǎng)，完善知識(shí)體系，拉起學(xué)生防癌“警戒線”。

師者，傳道授業(yè)解惑者也。亦師亦友的師生關(guān)系往往能為學(xué)生書面知識(shí)的學(xué)習(xí)提供很大的便利性，但是這種關(guān)系也難以跨越關(guān)于性生活科普的鴻溝，有關(guān)性生活的相關(guān)知識(shí)也就成為了師生溝通間難以啟齒的方面。有關(guān)宣傳女性健康知識(shí)為主題的學(xué)生組織應(yīng)運(yùn)而生。學(xué)生組織作為溝通老師與學(xué)生的橋梁，既能科學(xué)規(guī)范在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，開展相關(guān)活動(dòng)，又能在在學(xué)生群體中起著先鋒模范帶頭作用，具有強(qiáng)烈的號(hào)召力和感染力。

盡管受到接種流程繁瑣、接種時(shí)間難以預(yù)約、接種價(jià)格高昂等條件的限制，大學(xué)生關(guān)于宮頸癌的接種意愿還是非常強(qiáng)。筆者建議需要開展政府政策和學(xué)校引導(dǎo)的兩手準(zhǔn)備。社保局需要盡快商討出臺(tái)相關(guān)疫苗福利保障政策，降低疫苗接種價(jià)格，規(guī)范疫苗接種秩序;有關(guān)部門也需要盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，盡快將宮頸癌疫苗納入醫(yī)療保障體系，增加疫苗接種補(bǔ)貼;同時(shí)，各大院校也應(yīng)保障大學(xué)生了解相關(guān)知識(shí)的渠道暢通，盡可能與其他院校進(jìn)行合作，達(dá)到學(xué)生女性健康知識(shí)層面的互利共贏。這樣，才能提高宮頸癌疫苗的接種率，使得整個(gè)女性大學(xué)生群體獲得健康保障，真正為大學(xué)生走向社會(huì)，保護(hù)自己，提高自身健康安全打下深厚基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介

姜黎君，嘉興南湖學(xué)院，本科在讀。

姚郁晨（1986.11—），女，漢，浙江嘉興人，浙江大學(xué)，碩士，講師，研究方向日本語言文學(xué)。

王宇璐，嘉興南湖學(xué)院，本科在讀。

王婉人，嘉興南湖學(xué)院，本科在讀。

項(xiàng)目基金：嘉興學(xué)院南湖學(xué)院2020年度校級(jí)SRT計(jì)劃，項(xiàng)目編號(hào)是NH8517203088