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    子午流注穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼對COPD急性加重期患者肺功能的影響*

    2021-08-04 08:20:36陳雅春萬宇頻
    光明中醫(yī) 2021年13期
    關(guān)鍵詞:子午流穴位急性

    陳雅春 萬宇頻 熊 丹

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者多伴有呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命健康,藥物治療在一定程度上能夠緩解患者臨床癥狀,但多數(shù)患者年齡較大,常會(huì)出現(xiàn)服藥不及時(shí)、擅自刪減藥量等現(xiàn)象,藥物治療效果較不理想[1,2]。積極藥物治療的同時(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。中醫(yī)認(rèn)為,COPD急性加重期屬于“喘證”“肺脹”等范疇,稟賦不足、體弱年老、勞累憂傷導(dǎo)致肺氣閉郁、痰濁壅腫,治療應(yīng)以化痰平喘、解表祛邪為主。子午流注穴位按摩、穴位敷貼屬于中醫(yī)特色療法,其中子午流注穴位按摩依據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰時(shí)間,選擇十二經(jīng)療效最佳的腧穴,采用推、拿、按、揉等手法進(jìn)行按摩;穴位敷貼以內(nèi)病外治理論為基礎(chǔ),采用經(jīng)皮給藥的方式使藥物直達(dá)病理,有助于改善患者臨床癥狀,從而達(dá)到促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸的目的[3]。本研究予以COPD急性加重期患者子午流注穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼,旨在探討其對患者肺功能的影響。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2018年7月—2020年7月收治的96例COPD急性加重期患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(48例)和觀察組(48例)。觀察組:男26例,女22例;年齡42~69歲,平均年齡(55.68±5.02)歲;COPD病程4~18年,平均病程(10.56±2.31)年。對照組:男25例,女23例;年齡40~69歲,平均年齡(55.66±5.03)歲;COPD病程4~19年,平均病程(10.54±2.30)年。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》中COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)影像學(xué)檢查、痰菌培養(yǎng)等確診,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀加重;中醫(yī)符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],主癥為咳唾痰涎、咳嗽喘息、心胸憋悶,次癥為苔白膩、脈弦滑、脘痞納少。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者同意參加研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴惡性腫瘤;嚴(yán)重心肝腎疾病者。

    1.4 方法對照組采取常規(guī)護(hù)理,耐心向患者講解COPD急性加重期發(fā)病機(jī)制、治療方法和注意事項(xiàng);囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥,注意個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;指導(dǎo)患者行深呼吸鍛煉,深吸一口氣后屏氣3~5 s,然后緩慢將氣體呼出,5~10 min/次,2~3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施子午流注穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼:①子午流注穴位按摩。向患者講解子午流注理論知識和優(yōu)點(diǎn),協(xié)助患者采取坐位或側(cè)臥位等舒適體位,于每日卯時(shí)(05∶00—07∶00)取肺經(jīng)雙側(cè)太淵穴,采用補(bǔ)法順時(shí)針按揉5~10 min;選擇申時(shí)(15∶00—17∶00)取腎經(jīng)雙側(cè)陰谷穴、雙側(cè)太溪,采用補(bǔ)法按揉5~10 min,選擇雙側(cè)肺俞穴、腎俞穴,采用直推、分推法按揉5~10 min;痰多、濃稠患者,在05∶00—06∶00選擇雙側(cè)尺澤穴,采用瀉法逆時(shí)針按摩5~10 min;按摩過程中指導(dǎo)患者采取鼻吸口呼的呼吸方式,吸氣時(shí)小腹自然隆起,呼氣時(shí)小腹癟收;注意力度適中、手法輕柔,以患者感到酸、麻為宜。②穴位敷貼。將白芷、白芥子、黃芪、細(xì)辛、防風(fēng)等中藥研制成末,加入姜汁調(diào)成糊狀,制成直徑2 cm、厚度0.5 cm左右的藥餅備用;選擇定喘、風(fēng)門、天突、肺俞等穴位,患者采取坐位,頭微低,采用75%酒精常規(guī)消毒,待干后將藥餅敷于上述穴位,并采用膠帶固定,敷貼期間加強(qiáng)病房巡視,密切觀察患者皮膚狀況,詢問患者感受,出現(xiàn)瘙癢、紅腫等異常及時(shí)處理,4~6 h/次,3次/周。2組均連續(xù)干預(yù)30 d。

    1.5 觀察指標(biāo)于干預(yù)前和干預(yù)30 d時(shí)評價(jià)2組肺功能和生活質(zhì)量。①采用肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼氣峰流速(PEF)。②采用圣喬治呼吸問卷(St George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)從活動(dòng)受限、疾病影響、呼吸癥狀3個(gè)維度評價(jià)患者生活質(zhì)量,共51個(gè)條目,總分100分,得分越低表示生活質(zhì)量越高。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者肺功能比較干預(yù)前2組肺功能比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后FEV1、FVC、PEF均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者肺功能比較 (例,

    2.2 2組患者SGRQ評分比較干預(yù)前2組SGRQ評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后SGRQ評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者SGRQ評分比較 (例,

    3 討論

    COPD急性加重期患者若未得到及時(shí)有效的治療和控制,可引起肺源性心臟病、呼吸衰竭等諸多并發(fā)癥,對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,不利于肺功能康復(fù)。常規(guī)護(hù)理以呼吸康復(fù)訓(xùn)練為主,一定程度上能夠促進(jìn)患者肺功能康復(fù),但康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長,多數(shù)患者難以堅(jiān)持,易出現(xiàn)鍛煉時(shí)間不足、動(dòng)作不到位等情況,康復(fù)效果一般[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,COPD急性加重期以肺虛及脾、腎臟虧虛為主,肺脾腎功能失調(diào)、久病及腎致痰濁內(nèi)蘊(yùn),痰熱郁肺、郁而化熱至肺氣上逆,從而導(dǎo)致痰瘀阻肺證形成,中醫(yī)干預(yù)應(yīng)以益氣活血、宣肺化痰為主[7]。

    本研究中,觀察組干預(yù)后FEV1、FVC、PEF均高于對照組,SGRQ評分低于對照組,表明子午流注穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼能夠促進(jìn)COPD急性加重期患者肺功能康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。子午流注理論將人體生命活動(dòng)和時(shí)空周期性變化規(guī)律相結(jié)合,認(rèn)為人的氣血流注會(huì)隨著時(shí)間推移而出現(xiàn)周期性變化,如臟腑主時(shí)氣血最旺盛,肺經(jīng)申時(shí)最為衰弱[8]。腧穴為人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注體表的特殊部位,在申時(shí)刺激腧穴,通過對不同穴位采用不同按揉手法刺激,能夠達(dá)到扶正祛邪、溫通經(jīng)絡(luò)的療效,從而促進(jìn)患者肺功能康復(fù)[9]。在此基礎(chǔ)上采用穴位敷貼療法,白芥子具有降息定喘、利氣豁痰之效,細(xì)辛具有溫肺化飲、解表散寒之效,黃芪能夠培土生金、補(bǔ)氣健脾。將上述藥物制成藥餅進(jìn)行穴位敷貼,肺俞為肺臟經(jīng)氣出入點(diǎn),刺激該穴位能夠宣通肺氣,天突為陰維脈與任脈交會(huì)穴,配合俞穴具有平喘止咳之效,藥物作用于機(jī)體時(shí),通過吸收、滲透等一系列過程能夠產(chǎn)生共振效應(yīng),經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),能夠降低氣道阻力、改善分泌物阻塞,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,從而有效緩解患者咳嗽、呼吸困難等癥狀,改善患者生活質(zhì)量,有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    綜上所述,子午流注穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼應(yīng)用于COPD急性加重期患者,能夠緩解患者病情,改善肺功能,促進(jìn)生活質(zhì)量提高,促使患者早日恢復(fù)正常生活。

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