活血化瘀法治療子宮肌瘤臨床觀察

曾偉菁

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，也是女性重要的生殖系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，尚未明確該病的病因?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)出子宮出血、腹部包塊、下腹部疼痛等，甚至?xí)?dǎo)致患者流產(chǎn)和不孕[1]。米非司酮是治療子宮肌瘤常見(jiàn)的藥物，該藥物能夠與糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體相結(jié)合，雖然有一定的治療效果，長(zhǎng)期使用該藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。本文將2018年3月—2020年7月來(lái)萬(wàn)安縣人民醫(yī)院治療子宮肌瘤的62例患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比不同方法的治療效果，分析中醫(yī)對(duì)該病的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究將來(lái)萬(wàn)安縣人民醫(yī)院接受子宮肌瘤治療的62例患者納入，所有患者入院和確診的時(shí)間均在2018年3月—2020年7月。將62例患者根據(jù)治療方法分為中藥組和西藥組，每組31例。中藥組患者的年齡23～45歲，年齡均值為(34.25±7.63)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5年，病程均值為(2.56±1.02)年；腫瘤體積2.0～6.9 cm3，體積均值為(4.13±0.56)cm3。西藥組患者的年齡22～46歲，年齡均值為(34.43±7.28)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)5.1年，病程均值為(2.43±1.05)年；腫瘤體積2.2～6.7 cm3，體積均值為(4.15±0.48)cm3。分析2組的病程、腫瘤體積和年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉研究并積極簽署了相關(guān)協(xié)議的患者；②精神正常，能正常表達(dá)自己意愿的患者；③愿意配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者；④臨床資料保存完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期或哺乳期的患者；②中途轉(zhuǎn)院的患者。

1.3 方法給予西藥組患者常規(guī)藥物——米非司酮片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202；生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司；藥品規(guī)格：25 mg)治療，每天1次，每次半片，持續(xù)治療3個(gè)月。給予中藥組患者活血化瘀法治療，藥方組成為：臺(tái)烏藥12 g，雞血藤17 g，淫羊藿17 g，牡丹皮10 g，薏苡仁32 g，赤芍10 g，香附10 g，茯苓10 g，枳殼8 g，桂枝10 g，紅花10 g，桃仁10 g，當(dāng)歸10 g。加入600 ml水，用水煎煮后，每天1劑，早中晚分3次服用。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療前后的雌激素水平，主要包括P、FSH、E2、LH水平。②觀察2組患者臨床治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)B超檢查，結(jié)果顯示子宮肌瘤消失為治愈；患者的癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)B超檢查，結(jié)果顯示子宮肌瘤縮小超過(guò)一半為顯效；患者各項(xiàng)癥狀有改善，體征有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)B超檢查，結(jié)果顯示子宮肌瘤體積縮小到原來(lái)的25%～50%為好轉(zhuǎn)；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化為無(wú)效。③記錄治療前后患者子宮肌瘤體積變化情況。④觀察和記錄患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚瘙癢、潮熱、惡心嘔吐。

2 結(jié)果

2.1 雌激素水平治療前，2組雌激素水平無(wú)差異，P>0.05；治療后，2組患者雌激素水平均有所下降，而中藥組患者的各項(xiàng)顯著低于西藥組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者雌激素水平比較 (例，

2.2 治療效果治療后，中藥組患者的總有效率顯著高于西藥組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.3 子宮肌瘤體積2組治療前的子宮肌瘤體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，2組體積均有明顯改善，而中藥組明顯小于西藥組，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者子宮肌瘤體積變化比較 (例，

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率中藥組不良反應(yīng)明顯低于西藥組，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

子宮肌瘤在臨床上屬于較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者會(huì)表現(xiàn)出子宮出血、白帶增多、下腹部疼痛以及腹部包塊等癥狀，通常采用盆腔檢查和腹部檢查的方法進(jìn)行診斷[3]。目前，有臨床研究顯示，子宮肌瘤屬于雌激素依賴(lài)性腫瘤，而雌激素又是導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)的主要原因，因此，在臨床上主要通過(guò)抗孕激素來(lái)治療子宮肌瘤[4]。臨床上常見(jiàn)的抗孕激素藥物是米非司酮片，能夠有效促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體相結(jié)合，從而起到抗雌激素的作用，并能夠有效擴(kuò)張和軟化宮頸，使子宮肌瘤得以縮小[5]。但是有大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，長(zhǎng)期服用該藥物后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、皮膚瘙癢等，安全性不高，且患者在治療后復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果差[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“癥瘕”的范疇，主要因?yàn)楦文I功能失調(diào)、氣機(jī)阻滯等原因造成，因此需要通過(guò)活血化瘀的方法治療[7]。本次研究中，給予中藥組患者活血化瘀法治療，方中主要有臺(tái)烏藥12 g，雞血藤17 g，淫羊藿17 g，牡丹皮10 g，薏苡仁32 g，赤芍10 g，香附10 g，茯苓10 g，枳殼8 g，桂枝10 g，紅花10 g，桃仁10 g，當(dāng)歸10 g等。諸藥聯(lián)用能夠起到良好的活血化瘀作用，還能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到較好的改善作用，從而消除患者的體征，取得良好的治療效果[8，9]。因此中藥組患者的雌激素水平均顯著低于西藥組，P<0.05。中藥組臨床治療總有效率(96.77%)明顯高于西藥組(74.19%)，P<0.05；子宮肌瘤體積縮小，中藥組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。通過(guò)中藥治療，也具有較高的安全性，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率(3.23%)也顯著低于西藥組(29.03%)，P<0.05。結(jié)果提示西藥治療子宮肌瘤雖然有一定效果，但是中醫(yī)活血化瘀法效果更加明顯，患者的子宮肌瘤體積和雌激素水平改善情況也更加理想。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤患者，可以給予活血化瘀法治療，能夠有效縮小患者的肌瘤體積，雌激素水平改善也較為理想，用藥安全，治療效果顯著，值得推廣。