利用糖化血紅蛋白檢測血糖平均水平在糖尿病篩查與控制中的應(yīng)用價(jià)值

陳鐵泉

（揭陽市惠來縣人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515200）

0 引言

糖尿病患者通常會出現(xiàn)口干、乏力、頭暈等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)血壓升高、血脂升高的現(xiàn)象。但是，僅憑這些癥狀，很難確診為糖尿病，因此，在傳統(tǒng)的臨床檢測中，通常會通過血糖檢測的方法，根據(jù)血糖檢測指標(biāo)，如餐前血糖、餐后2h 血糖指標(biāo)情況，來判斷患者是否屬于糖尿病代謝類疾病[1]。但是這種方法檢測在糖尿病代謝類疾病的診斷、控制方面，能夠提供的依據(jù)不夠全面。而在血糖檢測的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，不僅可以提高餐前血糖，餐后2h 血糖的檢測水平，還可以通過糖化血紅蛋白檢測，為糖尿病篩查、控制，提供更可靠的依據(jù)。餐前血糖檢測指標(biāo)3.9～6.1mmol/L為正常指標(biāo)，餐后血糖檢測指標(biāo)在7.8～11.1mmol/L為正常指標(biāo)，糖化血紅蛋白指標(biāo)在6.1%以下，4%以上為正常指標(biāo)，如果糖化血紅蛋白指標(biāo)大于9%，預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率可以達(dá)到78%以上，如果糖化血紅蛋白指標(biāo)大于10%，預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率為89%以上[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月至2020 年1 月收治的32 例糖尿病患者，作為觀察組，其中男18 例，女14 例，年齡42～68 歲，平均（48.92±4.41）歲；同時(shí)，選取同期來本院進(jìn)行體檢的32 例健康人員，作為對照組，其中男19 例，女13 例，年齡40～67 歲，平均（48.82±5.51）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

兩組受檢人員均在空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈抽血，每位受檢人員抽取2mL。抽血完成后，每位受檢人員攝取75g 葡萄糖，并在2h 后，再次抽血，同樣為2mL。抽取的血液均保存在保凝管中備用[3]。將每一位受檢人員的血液樣本平均分成兩份，分別利用全血自動生化分析儀與全自動糖化血紅蛋白分析儀，進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測與空腹血糖檢測。同時(shí)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組受檢人員的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖值、不同血糖對應(yīng)的糖化血紅蛋白水平等進(jìn)行計(jì)算、分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組受檢人員的測定數(shù)據(jù)，并對其空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平，以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行判定。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：受檢人員的空腹血糖指標(biāo)范圍，在3.9～6.1mmol/L 之間，屬于正常；受檢人員餐后2h 血糖指標(biāo)在7.8～11.1mmol/L之間，屬于正常；受檢人員的糖化血紅蛋白（HbAlc）在4.0%～6.0%之間，屬于正常。無論是哪項(xiàng)指標(biāo)，大于或小于正常指標(biāo)范圍，都屬于不正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理本研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，為本研究的討論提供依據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用t檢驗(yàn)。P ＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢人員血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)分析

觀察組患者的餐前血糖指標(biāo)、餐后2h 血糖指標(biāo)，以及糖化血紅蛋白這三項(xiàng)指標(biāo)，均明顯高于對照組，兩組受檢人員的檢測數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)情況分析（）

表1 兩組患者血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)情況分析（）

2.2 觀察組患者不同血糖水平下糖化血紅蛋白水平對比

據(jù)表2 可以得出，觀察組患者中，空腹血糖指標(biāo)在6.1 以下的有15 例，其中，糖化血紅蛋白指標(biāo)在6.1 以下的有7 例，6.1 以上的有8 例；空腹血糖指標(biāo)在6.1～7.0，糖化血紅蛋白在6.1 以下的3 例，6.1 以上的8 例；空腹血糖指標(biāo)在7.0以上的，糖化血紅蛋白在6.1 以下的2 例，6.1 以上的26 例。由此可見，空腹血糖指標(biāo)水平越高，糖化血紅蛋白指標(biāo)水平也就越高。

表2 觀察組患者不同血糖水平下糖化血紅蛋白水平對比[n（%）]

3 討論

糖尿病代謝性疾病可以引發(fā)多種并發(fā)癥，對人們的身體健康危害很大。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前的糖尿病患者比例占據(jù)全球總數(shù)的20%以上[4]。因此，我們要對糖尿病進(jìn)行準(zhǔn)確地篩查，并對患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，為臨床上糖尿病的診斷、控制提供有效參考，并對糖尿病的治療方法進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，盡量減少延緩此類疾病的發(fā)展進(jìn)程，減少此類疾病帶來的并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。目前在臨床上，診斷糖尿病代謝類疾病主要是依靠血糖指標(biāo)，如餐前血糖、餐后2h 血糖指標(biāo)，但是由于此類指標(biāo)比較簡單，不能為此類疾病的診斷提供足夠的支持，因此，在本研究中，在血糖檢測的基礎(chǔ)上，增加了糖化血糖蛋白指標(biāo)檢測。

臨床研究表明，糖化血紅蛋白指標(biāo)會隨著血糖指數(shù)的升高明顯升高，可以為臨床上鑒別糖尿病代謝類疾病患者與健康人群提供可靠的依據(jù)。在本研究中，觀察組患者的餐前血糖指標(biāo)、餐后2h 血糖指標(biāo)，以及糖化血紅蛋白指標(biāo)，均明顯高于對照組，且兩組患者的三項(xiàng)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。同時(shí)，在觀察組患者中，不同餐前血糖與餐后2h 血糖水平下，血糖指數(shù)越高，糖化血紅蛋白水平越高。通過分析這些數(shù)據(jù)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的血糖指標(biāo)發(fā)生變化時(shí)，其糖化血紅蛋白指標(biāo)也會發(fā)生相應(yīng)的變化，這兩者之間有密切的關(guān)聯(lián)。

因此，臨床上進(jìn)行糖尿病代謝類疾病篩選、診斷、控制時(shí)，可以以糖化血紅蛋白指標(biāo)為依據(jù)，在此類疾病的篩查方面，糖化血紅蛋白具有很高的參考價(jià)值，在檢測診斷隱性糖尿病時(shí)，糖化血紅蛋白也可以作為重要的參考。臨床研究表明，受檢人員的糖化血紅蛋白指標(biāo)每降低1%，其發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會降低10%～24%。而糖化血紅蛋白指標(biāo)增加1%，其發(fā)生其他并發(fā)癥，如心血管類疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)地增加13%～18%[4]。

通過觀察患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)情況，可以有效地掌握患者的血糖變化狀況，為臨床上控制血糖水平的用藥方法提供有益參考。結(jié)合臨床實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，正常健康人群的糖化血紅蛋白指標(biāo)通常保持在5% 左右，如果存在糖尿病類疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要通過藥物治療，將該指標(biāo)控制在7%以下[5]。通常在臨床上，只要將糖化血紅蛋白指標(biāo)控制在8%以下，糖尿病代謝類疾病的發(fā)生率將會大大降低。如果糖化血紅蛋白高于9%，且長時(shí)間處于高血糖水平，發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化等疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會大大提升，甚至?xí)霈F(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的問題[6-7]。

綜上所述，在臨床檢測中，糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測比較穩(wěn)定，且試劑采購方便，操作方法簡單。