淺析同胞陪伴對焦慮抑郁的緩沖作用

史曉洋

（運城護理職業(yè)學(xué)院，山西 運城 044000）

0 引言

我國已經(jīng)開放了二孩政策，然而我國的獨生子女，留守兒童，單親家庭并不在少數(shù)，這也是焦慮/抑郁等心理疾病越來越多的一方面原因。不難理解，獨生子女由于父母都要忙于工作，經(jīng)常會獨自一個人在家無人陪伴；像留守兒童，單親家庭一樣，這些現(xiàn)象都屬于社會應(yīng)激，可能使人在心理上產(chǎn)生異常，引起情緒和認知的改變，如焦慮抑郁等。抑郁癥在我國處于低了解率和低識別率，在臨床卻是高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率的一類疾病，臨床表現(xiàn)為患者持續(xù)性的心情低落、意志活動減退、喪失愉悅感或?qū)κ挛锶狈εd趣以及思維遲緩[1]。

接下來我們了解一下應(yīng)激的概念，應(yīng)激是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。簡單的說，可以把應(yīng)激理解為壓力或刺激。在動物和人類的生活史中存在各種應(yīng)激，包括物理應(yīng)激（像自然環(huán)境的變化，如熱、冷、缺少食物和水、缺氧、感染和中毒等）以及社會應(yīng)激（像生活意外事件，如親友喪亡，尤其是配偶的死亡，家庭破裂、失戀等）[2-3]。

當人受到應(yīng)激作用時，人就會產(chǎn)生一種相應(yīng)的反應(yīng)，并在新的情況下逐漸地適應(yīng)。如果人不能適應(yīng)這種刺激，就可能在生理上或心理上產(chǎn)生異常，引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，情緒和認知的改變，甚至可能發(fā)生疾病等。比如受到應(yīng)激后，我們的機體會出現(xiàn)緊張、專注程度升高、焦慮、害怕、抑郁、厭食等，還會有心率加快，血壓升高，食欲減退，尿液減少等癥狀，以及造成免疫系統(tǒng)功能的紊亂，婦女經(jīng)期紊亂和哺乳期婦女的泌乳停止等。

人和動物處于應(yīng)激狀態(tài)時，下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)活動增強，血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增多，并引起一系列全身反應(yīng)以抵抗有害刺激。下丘腦室旁核為中樞位點，上行主要與杏仁復(fù)合體、海馬結(jié)構(gòu)等有廣泛聯(lián)系，中樞效應(yīng)與促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）密切相關(guān)；下行主要通過促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)和腎上腺皮質(zhì)進行密切往返聯(lián)系，外周效應(yīng)表現(xiàn)為糖皮質(zhì)激素(GC)分泌的增加。在應(yīng)激狀態(tài)下，大腦接受刺激后，信息傳至下丘腦，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRF，然后激發(fā)腦垂體分泌促腎上腺素皮質(zhì)激素ACTH，進而增加GC的分泌，使心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、代謝水平都發(fā)生顯著變化，從而增加肌體活力，以應(yīng)付緊急情境[4]?？傊?，適當?shù)膽?yīng)激狀態(tài)，有助于提高機體的活動效率和適應(yīng)效能，但過度或長期的應(yīng)激狀態(tài)會引起身體的病變，甚至死亡。

社會支持作為一種親密的社會聯(lián)系在人類和動物中都表現(xiàn)出促進健康和對抗應(yīng)激的保護性作用[5]。社會支持是一種復(fù)雜的社會行為，包括配偶聯(lián)系、親子聯(lián)系和同胞聯(lián)系等。大量實驗證明配偶聯(lián)系、親子聯(lián)系，尤其是母子聯(lián)系能夠改善應(yīng)激狀態(tài)下的生物個體的不良情緒[5]。有研究報道，親密的社會聯(lián)系，如配偶聯(lián)系能夠降低應(yīng)激狀態(tài)下單配制草原田鼠的糖皮質(zhì)激素水平。然而，配偶聯(lián)系、親子聯(lián)系都是具有繁殖目的的社會聯(lián)系。同胞陪伴（比如“二胎”）這一非繁殖性社會聯(lián)系對情緒和行為是否能夠產(chǎn)生影響，目前還知之甚少；此外，其中大部分研究集中于社會聯(lián)系對已有的焦慮抑郁水平的改善作用，而同胞陪伴是否能夠緩沖焦慮/抑郁行為，從而起到防止或降低焦慮/抑郁發(fā)生的作用及其神經(jīng)內(nèi)分泌機制尚不清楚[6]。

根據(jù)以上研究背景，我們提出了以下擬解決的問題：①急性束縛應(yīng)激對棕色田鼠情緒的影響？②同胞陪伴對應(yīng)激導(dǎo)致的焦慮/抑郁的緩沖作用？③同胞陪伴緩沖應(yīng)激導(dǎo)致情緒障礙的神經(jīng)內(nèi)分泌機制？

1 實驗方法

以社會聯(lián)系方式（單養(yǎng)和群養(yǎng)）和是否給予急性束縛應(yīng)激（無應(yīng)激和應(yīng)激）兩個因素將棕色田鼠分為四組，分別是單養(yǎng)無應(yīng)激組（SN），單養(yǎng)應(yīng)激組（SS），群養(yǎng)無應(yīng)激組(GN)，群養(yǎng)應(yīng)激組（GS）。分組在出生后第21d進行。

在棕色田鼠出生后第70～75d，對應(yīng)激組進行急性束縛應(yīng)激，應(yīng)激從早上7:00開始，歷經(jīng)2h，到早上9:00結(jié)束，之后將應(yīng)激鼠放回原籠子，與無應(yīng)激組一起放到行為實驗室適應(yīng)30min。9:30開始實驗。

利用行為學(xué)方法：OFT，LDB，EPM，F(xiàn)ST檢測各組棕色田鼠的焦慮/抑郁樣行為，通過ELISA檢測血清糖皮質(zhì)激素(CORT)水平，運用免疫組織化學(xué)法檢測下丘腦室旁核(PVN)和視上核（SON）處催產(chǎn)素(OT)及海馬糖皮質(zhì)激素受體(GR)表達的水平。

2 實驗結(jié)果

2.1 行為檢測實驗

2.1.1 焦慮樣行為檢測

利用曠場實驗，明暗箱實驗，高架十字迷宮實驗對動物焦慮水平進行評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

在雌性棕色田鼠中，與單養(yǎng)無應(yīng)激組比較，單養(yǎng)應(yīng)激組在曠場中央?yún)^(qū)域的訪問次數(shù)、中央?yún)^(qū)域的移動距離，在明箱中的訪問次數(shù)均顯著降低；與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組在曠場中央?yún)^(qū)域的時間百分比、中央?yún)^(qū)域的訪問次數(shù)、中央?yún)^(qū)域的移動距離，在明箱中的移動距離、明箱中的時間百分比、明箱中的訪問次數(shù)，在開臂的時間百分比、開臂的訪問次數(shù)百分比和總的訪問次數(shù)均有升高的趨勢。提示，急性束縛應(yīng)激能夠誘導(dǎo)單養(yǎng)的雌性棕色田鼠表現(xiàn)出焦慮樣行為，而群養(yǎng)時，由于存在同胞陪伴這一社會支持作用，因此能夠?qū)?yīng)激誘導(dǎo)的焦慮樣行為的出現(xiàn)起到一定的緩沖作用。

在雄性棕色田鼠中，與單養(yǎng)無應(yīng)激組比較，單養(yǎng)應(yīng)激組在曠場中央?yún)^(qū)域的訪問次數(shù)、中央?yún)^(qū)域的時間百分比、中央?yún)^(qū)域的移動距離，在明箱中的時間百分比、明箱的移動距離，在開臂的訪問次數(shù)百分比和總的訪問次數(shù)均無顯著差異；與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組曠場在中央?yún)^(qū)域的時間百分比、中央?yún)^(qū)域的訪問次數(shù)、中央?yún)^(qū)域的移動距離，在明明箱中的時間百分比、明箱中的訪問次數(shù)，在開臂的移動距離、開臂的總訪問次數(shù)均有升高的趨勢。以上結(jié)果說明，無論是單養(yǎng)還是群養(yǎng)條件下，急性束縛應(yīng)激均無法誘導(dǎo)雄性棕色田鼠產(chǎn)生焦慮樣情緒。

2.1.2 抑郁樣行為檢測

利用強迫游泳實驗對動物抑郁水平進行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

與無應(yīng)激雌性棕色田鼠相比，單養(yǎng)組和群養(yǎng)組個體急性束縛應(yīng)激后不動時間均未出現(xiàn)顯著性差異；但與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組的不動時間相對較短。說明，無論是單養(yǎng)還是群養(yǎng)條件下，急性束縛應(yīng)激均無法誘導(dǎo)雌性棕色田鼠產(chǎn)生抑郁樣情緒。

在雄性棕色田鼠中，無論是單養(yǎng)還是群養(yǎng)，應(yīng)激組的不動時間均明顯長于無應(yīng)激組；同時，與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組個體在強迫游泳檢測中不動時間有縮短的趨勢。提示，急性束縛應(yīng)激能夠誘導(dǎo)雄性棕色田鼠表現(xiàn)出抑郁樣行為，而群養(yǎng)時，由于存在同胞陪伴這一社會支持作用，因此能夠?qū)?yīng)激誘導(dǎo)的抑郁樣行為的出現(xiàn)起到一定的緩沖作用。

2.2 ELISA實驗

采用ELISA檢測血清中CORT含量。結(jié)果顯示，在同一性別棕色田鼠中，各組血清CORT表達量的變化雖均未達到顯著性，但與單養(yǎng)無應(yīng)激組比較，單養(yǎng)應(yīng)激組CORT的表達量有所提高，提示，急性束縛應(yīng)激能夠一定程度的提高血清CORT水平含量；同時，與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組CORT的表達量有所降低。說明同胞陪伴能夠一定程度的緩沖HPA軸應(yīng)激反應(yīng)的激活程度。

2.3 免疫組織化學(xué)實驗

利用免疫組織化學(xué)方法檢測PVN和SON處OT表達量。結(jié)果顯示：在雌性棕色田鼠中，無論是單養(yǎng)還是群養(yǎng)，應(yīng)激組PVN處OT的表達量都顯著低于無應(yīng)激組；同時，與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組PVN處OT的表達量有升高的趨勢，差異不顯著。

在雄性棕色田鼠中，無論是單養(yǎng)還是群養(yǎng)，應(yīng)激組PVN處OT的表達量都略低于無應(yīng)激組；同時，與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組PVN處OT的表達量有升高的趨勢，差異不顯著。以上結(jié)果說明急性束縛應(yīng)激能夠降低棕色田鼠OT的表達，同時同胞陪伴對急性束縛應(yīng)激降低OT表達量具有一定的緩沖作用。

利用免疫組織化學(xué)方法檢測海馬CA1區(qū)GR表達量。結(jié)果顯示：在同一性別的棕色田鼠中，與單養(yǎng)無應(yīng)激組比較，單養(yǎng)應(yīng)激組海馬CA1區(qū)GR的表達量均顯著升高；說明急性束縛應(yīng)激能夠升高單養(yǎng)棕色田鼠海馬CA1區(qū)GR的表達；同時，與單養(yǎng)應(yīng)激組比較，群養(yǎng)應(yīng)激組CA1區(qū)GR的表達量明顯較高。提示同胞陪伴對急性束縛應(yīng)激導(dǎo)致的焦慮/抑郁的緩沖作用可能與海馬GR的高表達量具有一定聯(lián)系。

3 結(jié)論

通過本實驗我們證明了：急性束縛應(yīng)激能夠誘導(dǎo)成年棕色田鼠產(chǎn)生焦慮和/或抑郁樣行為。同胞陪伴作為一種社會支持能夠緩沖應(yīng)激誘導(dǎo)的情緒變化。同胞陪伴可能是通過影響機體中樞OT及GR系統(tǒng)從而對急性束縛應(yīng)激誘導(dǎo)的情緒障礙發(fā)揮緩沖作用。