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    宮腔鏡診治術(shù)和診刮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效觀察

    2021-12-03 21:07:00歐陽維娜黃樹峰黃鳳暖農(nóng)素云農(nóng)小松梁秀鮮
    智慧健康 2021年18期
    關(guān)鍵詞:子宮出血準(zhǔn)確度宮腔鏡

    歐陽維娜,黃樹峰,黃鳳暖,農(nóng)素云,農(nóng)小松,梁秀鮮

    (1.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院 婦科,廣東 深圳 518000;2.德保人民醫(yī)院 婦科,廣西 百色 533000)

    0 引言

    異常子宮出血屬于臨床常見的婦科疾病,疾病出現(xiàn)的原因受到很多因素的影響,常見的病因?yàn)樽訉m良性病變,子宮內(nèi)膜癌、白血病等其它惡性病變也會導(dǎo)致子宮出血[1]。子宮出血對女性患者的身體健康以及生活安全都造成很大的傷害,所以在出現(xiàn)疾病之后,要及時(shí)做好疾病的診斷和治療。診刮術(shù)是治療疾病的常用方法,對患者身體產(chǎn)生負(fù)面影響,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,宮腔鏡在異常子宮出血的診斷以及治療中,發(fā)揮的優(yōu)勢明顯,對子宮內(nèi)部能進(jìn)行詳細(xì)地檢查,獲取到清晰的圖像,根據(jù)相關(guān)的信息,對患者進(jìn)行疾病診斷,提升診斷的準(zhǔn)確度,在檢查之后,根據(jù)患者的情況開展對應(yīng)的治療,實(shí)現(xiàn)治療效果的提升[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是宮腔鏡診刮術(shù)治療異常子宮出血的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院于2020年9月至2021年3月診治的80例異常子宮出血患者為對象,按照治療方法分組,每組40例?;颊哔Y料,對照組年齡為54~28歲,平均(40.2±1.6)歲。觀察組年齡為55~26歲,平均(40.1±1.8)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。選擇標(biāo)準(zhǔn):患者符合異常子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn);患者以及家屬對于本次研究知情;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

    1.2 方法

    兩組患者應(yīng)用刮宮術(shù)診治,氣管插管全身麻醉手術(shù),治療時(shí)間要在患者月經(jīng)期后3~7d,根據(jù)患者的情況合理使用抗生素等藥物,術(shù)前囑咐患者排空膀胱,并告知患者和家屬治療方法方面的相關(guān)內(nèi)容。對照組應(yīng)用常規(guī)診刮術(shù):患者為膀胱截石位,常規(guī)麻醉消毒等操作,使用合適的吸引器和刮匙對病變部位診刮。觀察組在宮腔鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行:向?qū)m腔注入膨脹液,宮腔壓力要小于患者的中心靜脈壓,暴露宮頸,常規(guī)擴(kuò)張,放入宮腔鏡檢查,觀察子宮位置以及內(nèi)膜的具體情況,詳細(xì)掌握患者的相關(guān)信息,在宮腔鏡的引導(dǎo)下,對病灶部位進(jìn)行診刮[4]。兩組患者診刮術(shù)后月經(jīng)后半期,均口服地屈孕酮片10mg,每日二次,連續(xù)服用3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)收集兩組患者的檢查結(jié)果,根據(jù)檢查的結(jié)果做出疾病的診斷,與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比,計(jì)算診斷準(zhǔn)確度,并在治療完成之后,記錄兩組患者治療的效果,計(jì)算治療有效率,治療效果的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)患者的疾病癥狀,手術(shù)成功情況等因素判定。

    (2)依據(jù)衛(wèi)生巾指數(shù)評分表(PBAC)對患者的月經(jīng)量進(jìn)行評估,應(yīng)用生活質(zhì)量評分量表(QOL)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比,包括:軀體功能、精神狀態(tài),記錄手術(shù)治療時(shí)間。

    (3)在術(shù)后,對患者隨訪1、3、6個(gè)月,觀察患者的月經(jīng)周期是否恢復(fù)正常,是否復(fù)發(fā)異常子宮出血以及子宮內(nèi)膜息肉。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率(%)描述,組間比較χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診治結(jié)果對比

    觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 生活質(zhì)量評分以及月經(jīng)量對比

    觀察組患者衛(wèi)生巾指數(shù)評分低于對照組,軀體功能、精神健康評分高于對照組,觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間較對照組長,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2 生活質(zhì)量評分以及月經(jīng)量對比()

    2.3 復(fù)發(fā)情況對比

    對照組在隨訪期間子宮內(nèi)膜息肉以及異常子宮出血的復(fù)發(fā)例數(shù)多于觀察組,月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    異常子宮出血是婦科的常見疾病,導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的因素較多,子宮肌瘤、子宮息肉、子宮癌癥等等,對患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅C黠@,降低生活質(zhì)量。所以在出現(xiàn)疾病之后,要及時(shí)做好相關(guān)檢查,并根據(jù)患者的情況,做好對應(yīng)的診治[5]。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,宮腔鏡技術(shù)在疾病診治中,發(fā)揮的作用非常明顯,在婦科宮內(nèi)疾病的診斷中,應(yīng)用的范圍在不斷擴(kuò)大,能對患者的宮腔進(jìn)行詳細(xì)檢查,根據(jù)獲取到的相關(guān)信息做好疾病的診斷,該方法對患者的創(chuàng)傷小,安全性較高,在臨床治療中,優(yōu)勢明顯[6]。

    傳統(tǒng)刮宮治療出血量較多,風(fēng)險(xiǎn)較高,容易出現(xiàn)大出血等多種情況,對患者的生命安全有很大的威脅,產(chǎn)生的痛苦較大,預(yù)后較差,尤其是對于孕齡女性來說,非常不利[7]。而在宮腔鏡的引導(dǎo)下,能彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療手術(shù)的諸多不足,而且對于醫(yī)師的技能水平要求更低,能提供更準(zhǔn)確的信息,降低手術(shù)操作的難度,提升視野的清晰度,對患者的病灶大小、范圍、部位等進(jìn)行全面觀察,提升檢查的準(zhǔn)確度和治療效果,根據(jù)患者的具體情況,制定出更合理的治療方案,提升治療的準(zhǔn)確度,減少不良情況出現(xiàn)的可能性,在臨床治療中,獲取到的評價(jià)較高。但是治療中,刮匙對宮底、宮角部位的病灶清除效果不理想,影響到治療[8]。而宮腔鏡下診刮術(shù)是建立在常規(guī)術(shù)后技術(shù)上的方法,借助宮腔鏡之后,能對患者的病灶進(jìn)行詳細(xì)的檢查,避免內(nèi)膜增生等情況的出現(xiàn),對于出血量的控制更嚴(yán)格,術(shù)后成功妊娠率更高,對于女性來說,降低負(fù)面影響,此外對月經(jīng)量改善效果明顯,擴(kuò)大治療的優(yōu)勢。治療手術(shù)在操作的過程中,對患者的卵巢功能產(chǎn)生的負(fù)面影響更小,很大程度上減輕患者的痛苦程度,尤其是在麻醉作用消除之后,痛苦更小,在術(shù)后患者的恢復(fù)速度更快,更好地改善患者的生活情況,實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升[9]。

    本次試驗(yàn)研究說明,觀察組與對照組診斷準(zhǔn)確度無差異,觀察組診斷準(zhǔn)確度、生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組,衛(wèi)生巾指數(shù)評分低于對照組,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長于對照組,異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低于對照組,月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這就說明宮腔鏡診刮術(shù)診斷異常子宮出血準(zhǔn)確度較高,效果更理想,對患者的負(fù)面?zhèn)Ω?,還能改善生活狀況,要重視。

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