混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用展望

朱淼

摘要：混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)是以VR技術(shù)為基礎(chǔ)，將虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的新技術(shù)，具有增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的優(yōu)勢。該技術(shù)目前已經(jīng)在多個(gè)領(lǐng)域中進(jìn)行應(yīng)用，口腔醫(yī)學(xué)也不例外，因?yàn)槠渚薮蟮膽?yīng)用前景，目前在醫(yī)學(xué)界的地位逐漸攀升。

關(guān)鍵詞：混合現(xiàn)實(shí)技術(shù);口腔種植;手術(shù)導(dǎo)航

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-430-01

前言：口腔醫(yī)學(xué)因?yàn)槠涮攸c(diǎn)，在整治過程中有一定的局限性，也是因?yàn)檫@一類局限性，影響手術(shù)效果。AR技術(shù)可以彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，在手術(shù)前就就可以將手術(shù)后的效果進(jìn)行模擬，提升醫(yī)生與患者的溝通效率。目前，該技術(shù)已經(jīng)逐漸擴(kuò)大在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍，成為提升口腔醫(yī)學(xué)質(zhì)量的重要助力。

一、混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)特點(diǎn)

混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)是VR技術(shù)與AR技術(shù)的結(jié)合，可以在現(xiàn)實(shí)中引入虛擬的環(huán)境，將真實(shí)的世界以另一種方式呈現(xiàn)出來。其本質(zhì)并不是簡單的將虛擬環(huán)境與真實(shí)環(huán)境相疊加，而是將現(xiàn)實(shí)世界與虛擬世界無縫連接，形成新的世界，兩者之間可以進(jìn)行交換與互動(dòng)。

二、MR技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提升，對(duì)口腔安全問題越來越重視，相比較改革開放以前，人們對(duì)口腔健康的認(rèn)知上了不止一個(gè)梯度。這也就說對(duì)口腔健康提出了更高的要求，口腔的局限性以及口腔軟組織的特點(diǎn)，對(duì)治療材料提出了更高的要求，同時(shí)也決定了計(jì)算機(jī)數(shù)字化技術(shù)在口腔政治過程中的重要性。從上個(gè)世界九十年代開始，在口腔診治方面，已經(jīng)開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)的相關(guān)技術(shù)，近年來，3D打印、增材制造技術(shù)的等等不斷加大在口腔醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用范圍，混合下現(xiàn)實(shí)技術(shù)與以上技術(shù)一樣，其的可視化與虛擬化對(duì)于口腔診治具有重要意義，能廣泛的應(yīng)用與口腔藥學(xué)中。

（一）MR技術(shù)在口腔教育方面的應(yīng)用

口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分支，對(duì)于提升人們的生活品質(zhì)以及健康要求方面有重要作用，在傳統(tǒng)的就口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，教學(xué)用具大多是體外模型，學(xué)生的想象力有限，所以在教學(xué)過程中存在一定的局限性?？谇会t(yī)學(xué)案例有限，在教學(xué)過程中并不能完全的將常見病例的特性進(jìn)行模擬，案例的局限性以及操作的局限性極大的影響了教育的進(jìn)度與教育質(zhì)量，在學(xué)生的操作要領(lǐng)上并不能起到典型教學(xué)的作用。MR技術(shù)與其剛好相反，可MA技術(shù)可以構(gòu)件出仿真的模型，對(duì)于臨床中常見的病例以及疑難病例都可以直接模擬出來，成為學(xué)生更加直觀的教學(xué)資源，學(xué)生可以反復(fù)練習(xí)，提升診治基礎(chǔ)的前提上，降低了耗材的使用，教學(xué)成本得以控制。目前，MA技術(shù)在口腔教學(xué)中主要應(yīng)用與牙周培訓(xùn)、頜面外科培訓(xùn)等等，但是由于該系統(tǒng)的面世時(shí)間并不長，技術(shù)發(fā)展暫時(shí)不穩(wěn)定，因此其還需要進(jìn)行完善。

（二）MR技術(shù)在頜面外科領(lǐng)域的應(yīng)用

口腔位于大腦的下方，與面部神經(jīng)聯(lián)系非常密切，頜面外科的解剖范圍主要集中在面部外傷、腫瘤、畸形的定位判斷等方面，精準(zhǔn)的預(yù)測對(duì)于手術(shù)的效果來講，至關(guān)重要。利用MR技術(shù)優(yōu)化頜面外科的預(yù)測手段是重要的研究發(fā)展方向，通過MA技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)在手術(shù)前重建面部的三維模型，讓病灶更加直觀的出現(xiàn)在醫(yī)生面前，對(duì)于醫(yī)生醫(yī)治方案的確定有一定的輔助作用。在正頜外科手術(shù)前，可以將截骨后的效果與截骨前的效果進(jìn)行模擬，為醫(yī)生治療提供重要的參考。結(jié)合3D打印技術(shù)，還可以制作手術(shù)導(dǎo)板，提升手術(shù)質(zhì)量。

（三）MR技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

口腔修復(fù)學(xué)的涉及范圍較廣，需要考慮咀嚼肌與表情肌肉是否協(xié)調(diào)、牙齒的排列對(duì)頜面部的影響等等，尤其是在美學(xué)區(qū)的修復(fù)，要充分考慮面部神經(jīng)與牙齒的協(xié)調(diào)性。利用AM技術(shù)，可以將過于復(fù)雜的治療方案進(jìn)行術(shù)前模擬，讓醫(yī)生與患者可以最大程度的對(duì)治療效果與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測，在減少醫(yī)患問題的同時(shí)，提升手術(shù)質(zhì)量。

（四）MR技術(shù)在口腔種植學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

由于口腔位置的特殊，很多手術(shù)都會(huì)受到一定的限制，再加上面部神經(jīng)較多，因此在治療方面對(duì)于不能確定的部位，醫(yī)生也難以下決定。MR技術(shù)可以彌補(bǔ)這一空缺，不論是視野受到多大限制的部位，都可以利用該技術(shù)進(jìn)行模擬，可以任意角度、任意大小的觀看模型，將隱藏的特定的組織直觀化，輕松的觀察到牙齒周圍的血管與神經(jīng)的關(guān)系，對(duì)于解剖來講，具有重大意義。MR技術(shù)還具有導(dǎo)航型，可以將患者口腔中導(dǎo)航器械與頜骨、牙齒之間的空間關(guān)系全息顯示出來，讓整個(gè)手術(shù)更加順利，成功率更高。

三、展望

混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)是以AR技術(shù)與VR技術(shù)為基礎(chǔ)，但是比這兩者的應(yīng)用范圍更廣，其所具備的虛實(shí)結(jié)合能力比以上兩者效能更佳。VR技術(shù)環(huán)境閉塞，MR技術(shù)可以突破這一限制，讓使用者直接體驗(yàn)虛擬場景，也就是說，使用者可以體驗(yàn)融入到真實(shí)世界的仿真物體，這些仿真物體與真實(shí)物體一樣，清晰且立體，能夠在任意角度、任意位置進(jìn)行自由觀察，為使用者帶來更多的視覺享受。MR的特性注定其有更廣闊的發(fā)展空間與更廣的應(yīng)用范圍。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域勢必會(huì)分的越來越細(xì)，MR技術(shù)可以為醫(yī)師提供更加精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像，幫助臨床醫(yī)生更好的進(jìn)行手術(shù)操作，優(yōu)化專業(yè)技能。目前，MR技術(shù)在口腔醫(yī)治方面的應(yīng)用程度并不深，但是已經(jīng)能有效提升臨床醫(yī)生的閱片能力，幫助醫(yī)生探討手術(shù)的可行性與合理性。在下一個(gè)階段，混合首先是技術(shù)能與手術(shù)導(dǎo)航融合的更好，在手術(shù)中，為醫(yī)生進(jìn)行全息導(dǎo)航，提升種植手術(shù)的成功率，降低對(duì)周圍牙神經(jīng)以及血管的刺激與誤傷，降低手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)效率與手術(shù)質(zhì)量，為患者帶來更有質(zhì)量的預(yù)后?；旌犀F(xiàn)實(shí)技術(shù)在口腔醫(yī)治方面具有開拓性的臨床意義，醫(yī)學(xué)影像全息領(lǐng)域會(huì)在混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的影響下，應(yīng)用在更多的手術(shù)中，該技術(shù)成果在未來的發(fā)展中，有更廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]張里程，雷明星，張浩，魯通，尹鵬濱，劉建恒，陳華. 基于混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)骨科教學(xué)模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：13-16.

[2]余可誼，李子全，蔡思逸，董王驪，王德宇，金暉. 混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在經(jīng)皮椎間孔入路腰椎間盤切除術(shù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（06）：916-920.

[3]孔璽，孟祥增，徐振國，劉濤，陳長勝. 混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)及其教育應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J]. 現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育，2019（03）：82-89.