重用枸杞治療婦科病的體會(huì)

夏永杰 蔡柳洲

摘要：枸杞出自《本經(jīng)》.具有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精明目之功效，臨床常用于治療頭暈?zāi)垦?，視力減退，腰膝酸軟，遺精陽(yáng)痿之癥，臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)重要大劑量枸杞治療婦科痛癥，厥脫證，血證等療效卓著，現(xiàn)筆者從臨床角度對(duì)其功用進(jìn)行闡述，希望引起學(xué)術(shù)界的重視，拋磚引玉。

關(guān)鍵詞：婦科痛癥;婦科厥脫證;婦科血證;枸杞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-393-01

構(gòu)杞出自《本經(jīng)》.性味甘，入、肝、腎、肺經(jīng)，具有滋補(bǔ)肝情。養(yǎng)精明目之功，是臨床治療頭暈?zāi)垦?，視力減退，腰膝酸軟.遺精消渴等癥之要藥，對(duì)其治療婦科病證，臨床少見(jiàn)報(bào)道，現(xiàn)筆者不揣疏漏，略作淺述。

1、 緩急止痛治婦科痛證

婦人生以血為用，經(jīng)帶胎產(chǎn)乳屢傷于血，陰血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)所致腹痛，臨床極為常見(jiàn)。構(gòu)杞長(zhǎng)于滋養(yǎng)陰血，又能緩急止痛，對(duì)婦科陰血不足所致婦科腹痛疔效卓著，明代張景兵謂：“真陰虛而臍腹疼痛不止者，多用神效”，清代王孟英又謂其能“緩肝急”。臨床凡婦人久病，熱病之后，或妊娠，產(chǎn)后失血所致少腹空痛，墜痛，按之痛減，纏綿不止，腰膝酸軟、大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈弦細(xì)弱者，可重用枸杞30g以上，佐以當(dāng)歸、熟地等無(wú)不奏功，如疼痛隱隱或呈針刺，可佐以赤勺、炮甲珠等，療效亦顯。筆者曾治石××，女，30歲，教師，1994年3月21日就診，患者近1年來(lái)，左側(cè)少腹疼痛，時(shí)作時(shí)止，曾在某醫(yī)院作婦科檢查，診斷為慢性附件炎，經(jīng)服用少腹逐淤片，婦炎康等藥，療效不顯。近3月來(lái)，左側(cè)少腹持續(xù)隱痛，日輕夜重，伴月經(jīng)后期，量少色紅，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，左下腹壓痛，證屬肝腎虧損，血脈淤阻，遂以養(yǎng)陰通絡(luò)緩急止痛為法，處方：枸杞50g，熟地15g，龜板10g，炮甲珠10g，赤芍10g，服3劑，疼痛減輕，繼進(jìn)半月余，諸癥悉除。

2、收斂固脫治婦科厥脫證

著名醫(yī)學(xué)家賈美華指出：“血厥，有脫癥與逆癥之分。脫癥多見(jiàn)于失血性休克 患者”，“逆癥多見(jiàn)于高血壓腦血管痙攣”，①我們討論的婦科厥脫證主要是婦女產(chǎn)后失血所致的厥脫證，枸杞收斂元?dú)庵委煁D科失血厥脫證，古有記載，魏之繡曾以枸杞、熟地兩味治療婦人失血之陰竭陽(yáng)脫證，而挽垂危于頃刻，《溫?zé)峤?jīng)緯》謂：“枸杞子純甘多液，能補(bǔ)精神氣血之耗傷，凡氣喘吸促，根蒂欲離者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能重劑峻補(bǔ)者，余亦用此法接續(xù)其一線(xiàn)之生機(jī)，每多獲神效”。這與張錫純以大劑量、山茱萸煎服治療“上脫、下脫、陰脫、陽(yáng)脫，奄奄一息，危在目前者”異曲同功，臨床上對(duì)于產(chǎn)后暴注下血或崩漏不止，氣短息微，面色恍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕者，亟以枸杞60g.收斂元?dú)?，填補(bǔ)精血，佐以人參10g，加強(qiáng)固脫之力，筆者曾治朱××，?女45歲，農(nóng)民， 1994年3月16日就診，患者近半月來(lái)陰道出血，淋漓不斷，色鮮紅，耳鳴頭暈，腰膝酸，曾作B超及婦科檢查，均排除子宮肌瘤，經(jīng)使用黃體酮，宮血寧等藥物，病情未見(jiàn)緩解，近3天來(lái)，因勞累，遂致下血如注，量多，血色淡紅，伴心慌氣急，動(dòng)則加重，面色恍白，四肢厥冷，脈微細(xì)，舌紅少苔，血壓80/50mmHg，證屬陰血驟虧，失血厥脫，亟以填補(bǔ)陰血，收斂元?dú)鉃榉?，處方：枸?0g，人參10g，熟地15g，1劑濃煎取汁300ml頻頻飲服，約后血止厥回，血壓90/65mmHg，繼服枸杞30g，熟地15g，棗皮10g，旱蓮草10g，女貞子10g，維進(jìn)6劑，諸證悉除，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

3、滋陰止血療婦科血證

劉完素《保命集》有言：“婦人童幼，天癸未行之間，皆屬少陰”，婦人初潮，腎精未實(shí)，腎氣未充，封藏不固，沖任難守，其患血證，以腎虛血溢為特點(diǎn)，枸杞既能固腎，亦為止血良藥，用之最為合拍。朱良春謂：“肝腎精血虧損所致之失血，非偏寒熱所宜，枸杞則為當(dāng)選之佳品?！雹谇宕褐C對(duì)婦人崩漏，產(chǎn)后下血如注，每用枸杞熟地相伍而取沉疴。臨床上對(duì)少女月經(jīng)初潮，月經(jīng)量多，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，漏下不止，量少色紅或婦人胎漏，產(chǎn)后出血可用枸杞60g左右，加熟地、棗皮、地骨皮等，如下血如注，量多色淡，氣陰交損者，可佐以人參、生黃芪等，皆可獲效，筆者曾治胡XX，女，18歲，學(xué)生，1995年3月14日就診，患者近1年來(lái)月經(jīng)提前10余日來(lái)潮，淋漓半月方凈，量多，色鮮紅，有瘀塊，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，心煩不寐，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弱，經(jīng)作B超檢查，子宮及附件未見(jiàn)異常，服用宮血寧療效不顯，證屬肝腎虧損，沖任不固所致，治以補(bǔ)腎止血為法，處方：構(gòu)杞30g，熟地15g，山榮萸10g，白芍10g，丹皮10g，早蓮草15g等，3劑后，出血停止，繼以枸杞30g.?熟地15g，棗皮10g等服用半月余，諸證悉除，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4、小結(jié)

李時(shí)珍謂“枸杞子生精益氣，乃平補(bǔ)之藥”，臨床上本應(yīng)用于肝腎陰陽(yáng)之損所致各種病癥，如頭暈眼花，遺精陽(yáng)痿等癥，筆者綜合古代醫(yī)籍，驗(yàn)之與臨床，發(fā)現(xiàn)重用枸杞治療婦科痛癥、婦科厥脫證、婦科血證等婦科頑疾，療效卓著。如婦人久致經(jīng)痛，屬于陰虛，重用枸杞30g、并配合合當(dāng)歸、熟地、赤芍、生地等無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。如婦人產(chǎn)后失血，以致厥脫，丞以枸杞60g以上，佐以人參10g，另?？裳关驶兀鐙D人月經(jīng)量多，周期延長(zhǎng)，久漏不止，重用枸杞60g左右，或佐以熟地、麥冬、棗皮等或佐以人參、黃芪等均可獲效。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈美華.菁菁園診余筆談[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1991：186

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