品管圈活動(dòng)對(duì)于提高腸息肉術(shù)后患者飲食宣教執(zhí)行率的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

殷丹丹 田雯杰 楊昭 朱佩敏

摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)對(duì)于提高腸息肉術(shù)后患者飲食宣教執(zhí)行率的效果。方法 隨機(jī)抽樣法選擇2020年1-3月QCC活動(dòng)前特需診療科腸息肉術(shù)后患者105例作為對(duì)照組，2020年7-9月QCC活動(dòng)后腸息肉術(shù)后患者123例作為觀察組。結(jié)果 通過QCC活動(dòng)，患者對(duì)飲食宣教執(zhí)行率由85.6%提升至96.8%，患者滿意度由94.1%提升至99.0% ，護(hù)士平均理論成績(jī)明顯升高（均p<0.05）。結(jié)論 QCC活動(dòng)能提高腸息肉術(shù)后患者對(duì)飲食宣教的執(zhí)行率及患者滿意度，同時(shí)提高護(hù)士理論及健康宣教水平，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施。

關(guān)鍵詞：品管圈;飲食宣教;執(zhí)行率;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-390-01

本研究運(yùn)用品管圈[1]的方法對(duì)我科腸息肉術(shù)后患者飲食宣教執(zhí)行率低的原因進(jìn)行根源性分析，分析現(xiàn)狀，擬訂有效對(duì)策并進(jìn)行PDCA，再修訂標(biāo)準(zhǔn)化流程，為提高患者飲食宣教執(zhí)行率提供依據(jù)，效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

品管圈圈名命名為“益達(dá)圈”，自行設(shè)計(jì)圈徽。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，全體圈員12名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。

1.2品管圈活動(dòng)具體開展情況

1.2.1確定主題 全體圈員以頭腦風(fēng)暴和小組討論的方式共提出5個(gè)候選主題，以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)。最后選出得分最高主題“提高腸息肉術(shù)后患者對(duì)飲食宣教的執(zhí)行率”。

1.2.2活動(dòng)計(jì)劃擬訂 本次活動(dòng)時(shí)間為2020年4月1日—2020年6月30日，共3個(gè)月，用甘特圖將每個(gè)活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)間分配和分工。

1.2.3現(xiàn)況把握 運(yùn)用柏拉圖分析我科2020年4-6月這3個(gè)月患者的飲食宣教執(zhí)行率的問卷調(diào)查，共105份， 患者對(duì)飲食宣教執(zhí)行率為85.6%，患者滿意度為94.1%。

1.2.4目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈員能力，圈能力是通過對(duì)護(hù)士的能級(jí)、工作年限、學(xué)歷3個(gè)方面進(jìn)行計(jì)算，最終得出圈能力值為66%。根據(jù)公示計(jì)算出：目標(biāo)值（腸息肉術(shù)后飲食宣教執(zhí)行率）=85.6+（1-85.6%）*80%*66%=93.2%

1.2.5原因分析 全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)特需診療科腸鏡術(shù)后患者飲食宣教執(zhí)行率提出要因，根據(jù)行為、態(tài)度、管理、資料4個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，并制作了魚骨圖，確定主要原因?yàn)椋海?）宣教內(nèi)容枯燥，宣教方法單一;（2）護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，宣教時(shí)機(jī)不正確;（3）工作流程不完善。

1.2.6對(duì)策擬定與實(shí)施 針對(duì)要因一制定的對(duì)策方案：（1）規(guī)范宣教內(nèi)容。（2）制作健康教育處方。（3）制作宣教視頻，利用床旁智能系統(tǒng)滾動(dòng)播放。（4）建立微信公眾號(hào)。（5）每周二、四舉辦科室腸息肉術(shù)后飲食宣教公休座談會(huì)。針對(duì)要因二制定的對(duì)策方案：（1）重點(diǎn)對(duì)3年及3年以下護(hù)士進(jìn)行飲食宣教培訓(xùn)及考核。（2）開展腸息肉術(shù)后飲食宣教演講比賽。針對(duì)要因三制定的對(duì)策方案：規(guī)范飲食宣教流程，具體內(nèi)容：（1）入院時(shí)，當(dāng)班護(hù)士宣教腸息肉術(shù)后應(yīng)禁食水，并強(qiáng)調(diào)其重要性。（2）術(shù)后，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)飲食宣教。（3）出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士再次宣教，并發(fā)放圖文宣教單和做滿意度調(diào)查。（4）每周一由質(zhì)控組長(zhǎng)匯總滿意度調(diào)查表，責(zé)任到人，分析原因，每周二晨會(huì)上由護(hù)士長(zhǎng)公布。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分百表示，采用檢驗(yàn)。以p<0.05或者p<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2效果確定

2.1有形成果

2.1.1開展QCC活動(dòng)前后患者對(duì)飲食宣教執(zhí)行率的比較 2020年1—3月的患者對(duì)飲食宣教執(zhí)行率為85.6%，開展品管圈活動(dòng)后，2020年7—9月的患者對(duì)飲食宣教執(zhí)行率提升至96.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目標(biāo)值93.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。理論成績(jī)明顯提升。

2.1.2 開展QCC活動(dòng)前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較，開展QCC活動(dòng)后，患者滿意度由94.1%升至99.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2無形成果

增加了圈員對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)，圈員利用QCC的能力，積極性，責(zé)任感與榮譽(yù)感，溝通及協(xié)調(diào)以及解決問題的能力有明顯提高，同時(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，對(duì)活動(dòng)信心不斷提高。

3結(jié)果與討論

3.1QCC活動(dòng)有效提高了腸息肉術(shù)后患者對(duì)飲食宣教的執(zhí)行率

據(jù)研究顯示，QCC活動(dòng)的開展不僅提高了腸息肉術(shù)后患者對(duì)飲食宣教的執(zhí)行率，同時(shí)規(guī)范了宣教內(nèi)容，推出多種宣教形式，制定了規(guī)范的飲食宣教流程，制定了有效的反饋制度，提高護(hù)理工作內(nèi)涵。

3.2QCC活動(dòng)提高了患者滿意度[2]

開展QCC活動(dòng)期間，有效解決了部分患者接受能力有限等問題，提升患者依從性，提高了患者滿意度。

3.3QCC活動(dòng)提高了科室人員理論及健康宣教水平

QCC活動(dòng)期間，低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)和宣教能力得到了明顯提升。同時(shí)QCC活動(dòng)開展以來，加大了科室凝聚力，低年資護(hù)士學(xué)習(xí)積極性增加，科室全體護(hù)士的理論及健康教育水平均有明顯提高。

綜上所述，QCC活動(dòng)能提高患者滿意度，增加科室管理有效性，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，是改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)涵的有效措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁銘會(huì)，劉庭芳，董四平. 品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)院管理， 2012，32（2）：37-39.

[2]潘艷紅.品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].護(hù)理研究，2016，13（5）：169-172.