急診分級分區(qū)分流在改善多發(fā)性創(chuàng)傷病人急救質量中的效果

黃寶珍

摘要：目的 明確多發(fā)性創(chuàng)傷病人實施急診分級分區(qū)分流管理模式的臨床價值。方法 將實施常規(guī)分級管理模式的多發(fā)性創(chuàng)傷患者就診時效性與實施急診分級分區(qū)分流管理模式的多發(fā)性創(chuàng)傷患者就診時效性進行比較。結果 研究組患者就診時效性明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 對多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取急診分級分區(qū)分流管理模式可促患者盡快得到?？漆t(yī)師診治，在臨床應用前景可觀。

關鍵詞：急診分級分區(qū)分流;多發(fā)性創(chuàng)傷病人;急救治療

【中圖分類號】R827.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-384-01

因道路交通業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)發(fā)展提高了意外事故發(fā)生率導致多發(fā)性創(chuàng)傷患者增加[1]，但因醫(yī)院環(huán)境較復雜，接受治療的病人較多，就需做好就診前急診分診來確保患者能盡快得到診治。因此我院對多發(fā)性創(chuàng)傷患者實施急診分級分區(qū)分流管理取得了不錯效果，現將該管理模式開展的相關資料進行總結與匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年2月至2019年3月泉州市正骨醫(yī)院急診科接診的危重癥患者中選取57例納入對照組實施常規(guī)就診管理模式，男性30例、女性27例、年齡28-61歲，平均年齡（42.5±0.4）歲，又在2019年4月至2020年6月該院接診的危重癥患者中選取57例納入研究組實施急診分級分區(qū)分流管理模式，男性29例、女性28例、年齡27-63歲，平均年齡（45.7±0.6）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)分級管理模式。即對患者病情評估后實施初步搶救治療，并根據就診順序給予搶救。

研究組：實施急診分級分區(qū)分流管理模式。院前搶救時達到現場后加強病患脈搏、血壓、瞳孔與肢體活動情況等監(jiān)測，再把病患轉運到開闊地帶展開基本搶救，當確定患者生命體征穩(wěn)定后開始轉運，依照衛(wèi)健委給出的急診病情分級指導原則，把急診科細分作紅、黃、綠水三大區(qū)域，又根據病情劃分作A、B、C、D四大級別，詳細執(zhí)行內容包括：

（1）分級管理。A級：瀕危病患，時刻都可能出現脈搏與呼吸暫停，應即刻進行搶救治療;B級：危重病患，短時間段病情可能進展成A級，有復合傷、意識模糊等潛在生命危險;C級：急癥病患，短期里沒有生命危險，滿足按時間順序處置的條件，動態(tài)加強生命體征監(jiān)測，一旦病情出現改變需及時護送起進入紅色區(qū)域就診;D級：非急癥病患，病情較穩(wěn)定可能伴有其他疾病，能夠根據就醫(yī)順序接受治療。

（2）分區(qū)管理。紅色區(qū)域：進行A級與B級病患安置，同時室內需進行心肺復蘇儀、多功能監(jiān)護儀、血氣分析儀、除顫儀等多種設備配置，便于隨時開展搶救與復蘇治療，所安排的護理人員應具備超過5年護理資質，并需安排3名設備操作熟練的技術護理人員;黃色區(qū)域：進行C級病患安置，該區(qū)域主要是輔助紅色區(qū)域進行救治任務開展，一旦病情出現變化能夠隨時轉移至紅色區(qū)域搶救，護理人員應具備3-5年護理資質，并安排2設備操作熟練的技術護理人員;綠色區(qū)域：進行D級病患安置，該區(qū)域與門診很接近，方便病患分流與區(qū)域減壓，需由2名3-5年護理資質的護理人員負責，間隔半小時或1小時完成1次巡視，同時做好和其他科室的交接。

（3）分流管理。即刻搶救：盡快進行氣管插管、心肺復蘇急診搶救，及時把病患分流到紅色區(qū)域;低于10min內的等待：安排病患至黃色區(qū)域就診，做好病患病情監(jiān)測，避免情緒出現變化;動態(tài)監(jiān)測：安排病患到綠色區(qū)域就診，做好急診醫(yī)師的配合，做好相關診斷監(jiān)測。

1.3觀察指標

對兩組患者實施不同管理模式后就診時效性（包括急診等候時間、結果回執(zhí)時間以及?？漆t(yī)師訪問時間）進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

數據值經SPSS22.0統(tǒng)計學軟件展開處理，計量資料采?。ǎ┍硎荆泃檢驗，P<0.05表明統(tǒng)計學差異顯著。

2結果

根據下表1里數據值能夠看出，研究組患者就診時效性明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性創(chuàng)傷即單一致傷原因引起的多臟器與多部位嚴重傷害，患者病情危重且多伴有意識障礙、失血性休克與多臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，救治的關鍵是短期內制定正確救治方案[2]。而常規(guī)分級管理模式使得患者等候時間較長，期間病情隨時都可能出現變化，生命安全受到威脅，導致醫(yī)患糾紛發(fā)生率提高，與搶救工作開展需要不相符，因此我們綜合考慮常規(guī)分級管理模式的不足進行了急診分級分區(qū)管理模式應用[3]。

而急診分級分區(qū)主要是在醫(yī)護人員對疾病有全面把控的條件下，展開醫(yī)療資源的合理分配，實現醫(yī)護工作質量與效率的提升，故而適宜應用于多發(fā)性創(chuàng)傷患者急診分流中，讓急診醫(yī)療行為更加規(guī)范[4]。因此在本文里我們對57例男患者實施急診分級分區(qū)管理后時效性大大提高，急診就診時間、結果回執(zhí)時間以及專科醫(yī)師訪問時間均下降，這充分證實了急診分級分區(qū)管理模式在臨床的應用意義。故而我們建議對多發(fā)性創(chuàng)傷病人繼續(xù)采用急診分級分區(qū)分流促急救質量提升，有必要繼續(xù)在臨床大力開展。

參考文獻：

[1]胡汝均，蔣德玉，陳俊希，等.分級分區(qū)管理在急診患者中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（7）：108-109，113.

[2]王貝貝.分級分區(qū)管理模式在急診患者群體中的臨床應用價值[J].健康前沿，2018，27（6）：168.

[3]譚瑩.分級分區(qū)管理模式在急診多發(fā)傷分流中的作用及影響因素[J].國際護理學雜志， 2021， 40（04）：617-619.

[4]王晶晶，趙妮娜，張辰露.分級分區(qū)分流急診護理在多發(fā)傷患者中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（5）：72-73.