口腔科護(hù)士職業(yè)性危害的原因分析及防護(hù)進(jìn)展

錢玲淋

摘要：目的：職業(yè)危害是近年來(lái)引起醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，為進(jìn)一步提高護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的了解程度，為制定有效的防護(hù)對(duì)策提供依據(jù)。方法：調(diào)查法。結(jié)果：有效預(yù)防或減少職業(yè)傷害的發(fā)生，在一定程度上可以提高護(hù)士的健康水平。

關(guān)鍵詞：口腔科;護(hù)士職業(yè)性危害;原因分析;防護(hù)進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-349-01

一、口腔科護(hù)士職業(yè)性危害及原因分析

1.1生物因素

在口腔護(hù)士中引起了許多病原體，但最重要的是病毒感染，特別是乙型肝炎病毒（HBV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。HBV是一種DNA病毒。1993年，bell等人。發(fā)現(xiàn)與HBV患者接觸造成污染的機(jī)會(huì)增加了3-5倍。通常不戴手套的醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒的可能性增加。隨著工作時(shí)間的增加和與患者直接接觸的次數(shù)增加，感染的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，口腔科HBV傳播明顯高于其他科室。艾滋?。ˋIDS）在世界上變得越來(lái)越流行。根據(jù)世衛(wèi)組織（世衛(wèi)組織）的統(tǒng)計(jì)，艾滋病自1980年代初以來(lái)一直很流行，世界上約有3000萬(wàn)艾滋病毒感染者（艾滋病毒）生活在我們中間。根據(jù)Glick的調(diào)查，HIV已經(jīng)出現(xiàn)在人類牙髓組織中。

1.2化學(xué)因素

常用氯消毒劑、戊二醛、多酶清洗液等可刺激皮膚和呼吸道，導(dǎo)致接觸性皮炎、過(guò)敏性哮喘。

1.3心理因素

口腔護(hù)士的工作范圍很廣。首先，要協(xié)助醫(yī)生完成診療工作。他們不僅要對(duì)等待治療的患者進(jìn)行健康教育，維護(hù)治療秩序，還要維護(hù)診室的環(huán)境衛(wèi)生。他們還應(yīng)負(fù)責(zé)使用、儲(chǔ)存和分發(fā)一次性物品。

1.4環(huán)境因素

中央送風(fēng)裝置、手術(shù)室內(nèi)各種內(nèi)窺鏡、器械難免會(huì)發(fā)出各種噪音。在這種環(huán)境下，長(zhǎng)期工作難免會(huì)導(dǎo)致聽力疲勞，造成工作人員心理和生理上的緊張，使人煩躁不安。

二、口腔科護(hù)士職業(yè)病分析

2.1乙型肝炎HBV（耐熱）

牙醫(yī)被感染的幾率是普通人的5-10倍。因?yàn)檠泪t(yī)經(jīng)常需要給病人做手術(shù)，他們的血液被bsag陽(yáng)性污染，這導(dǎo)致感染（通過(guò)皮膚，粘膜，特別是受損時(shí)）。

預(yù)防措施：嚴(yán)格對(duì)待患者初檢;牙醫(yī)在做手術(shù)時(shí)必須戴手套。高危物品和滅菌危險(xiǎn)品應(yīng)進(jìn)行滅菌/高標(biāo)準(zhǔn)滅菌。

2.2胃病

牙醫(yī)每天工作很多，常常因?yàn)椴∪说闹委煻e(cuò)過(guò)了吃飯的時(shí)間。這花了很長(zhǎng)時(shí)間，胃也不太好。很多時(shí)候，吃完飯后，立即工作，胃腸道對(duì)食物的消化吸收很差。

預(yù)防措施：按時(shí)吃飯。

2.3疲勞和精神高度緊張

牙醫(yī)工作時(shí)間長(zhǎng)，工作努力。整天為病人忙碌。為減少職業(yè)危害，將所有患者視為傳染源，在接觸患者時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。

2.4 細(xì)菌感染

在做手術(shù)或口腔護(hù)理時(shí)，牙醫(yī)離病人的嘴很近。空氣中充滿了來(lái)自患者口中的小顆?；旌衔铮苋菀妆换颊吒腥?，包括艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防措施：牙科醫(yī)生操作時(shí)必須佩戴N95口罩和眼罩。平時(shí)要提高預(yù)防意識(shí)。

2.5其他相關(guān)職業(yè)病

坐著思考會(huì)消耗血液和陰損，老年人會(huì)導(dǎo)致記憶力喪失和注意力集中。如果陰虛心火內(nèi)源性，還可引起五心心煩熱，以及牙痛、咽喉干燥、耳鳴、便秘等疾病。久坐，腰椎和腰椎處于繃緊、僵硬的狀態(tài)，會(huì)引起頸、肩、背僵硬酸脹，或難以翻身。特別是坐姿不當(dāng)（如脊柱連續(xù)前屈）也會(huì)導(dǎo)致駝背和成骨。

三、口腔科護(hù)士職業(yè)性危害的原因分析及防護(hù)進(jìn)展

3.1激光保護(hù)

激光束很薄，最直接的危害對(duì)人體皮膚和眼睛的傷害，因此在室內(nèi)操作應(yīng)避免激光輻照儀器或其他金屬反射鏡，光纖是向下，腳踏開關(guān)采用安全保護(hù)類型，以避免錯(cuò)誤的一步。對(duì)于眼睛的保護(hù)，主要的方法是戴防護(hù)眼鏡。

3.2穿防護(hù)服和口罩

口腔護(hù)理人員宜穿防護(hù)服，防護(hù)服面料稍厚。使用防護(hù)罩：牙科綜合治療椅的手術(shù)臺(tái)和扶手經(jīng)常受到牙科氣溶膠、飛濺和醫(yī)生的手的污染。護(hù)士每天接觸手術(shù)臺(tái)的頻率較高。因此，燈頭、把手、開關(guān)、頭部支架、手機(jī)、支架等部位應(yīng)使用保護(hù)罩。定期取下保護(hù)罩，用0.2%蘇曉靜浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。

3.3物理?yè)p傷因素和防護(hù)

護(hù)士都知道，紫外線消毒時(shí)應(yīng)保護(hù)皮膚和眼睛。消毒室外安裝紫外線開關(guān)，消毒處于無(wú)人操作狀態(tài)，避免兩只眼睛，佩戴護(hù)目鏡。紫外線消毒過(guò)程中產(chǎn)生大量臭氧，打開窗戶通風(fēng)30min后人員可進(jìn)入。我們應(yīng)該盡量使用一次性物品，處理時(shí)要特別小心。缺乏專業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致臨床操作中缺乏個(gè)人防護(hù)，缺乏保護(hù)自己的防護(hù)設(shè)備銀汞的化學(xué)損傷和保護(hù)是口腔醫(yī)學(xué)中常用的方法。常溫下它很容易蒸發(fā)成汞蒸氣。例如，水銀塵埃產(chǎn)生的意外下降或丟棄汞或磨舊的餡料可以被附加到地面，墻，電器的衣服，這些水銀蒸汽可以通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期接觸后容易形成慢性汞中毒。樟腦、自凝水、粉劑等有異味。長(zhǎng)期接觸可產(chǎn)生頭暈、惡心、皮炎、過(guò)敏。因此，護(hù)士應(yīng)提高預(yù)防意識(shí)，認(rèn)識(shí)到血液液體感染的危害，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好消毒隔離，穿戴防護(hù)服，特別是手術(shù)前后洗手，防止醫(yī)療源交叉感染。必要時(shí)應(yīng)戴手套和護(hù)目鏡。心理因素主要是心理緊張、疲勞、緊張。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，確?？谇蛔o(hù)理人員的職業(yè)健康與安全。

3.4口腔科護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)制度及措施

口腔護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，并在協(xié)助醫(yī)生診治時(shí)佩戴防護(hù)用品：帽子、口罩、口罩、手套和圍裙，回收使用過(guò)的受污染物品和設(shè)備，避免接觸飛濺污染。使用過(guò)的利器應(yīng)浸泡在箱內(nèi)，以免造成不必要的傷害。使用過(guò)的利器與治療板一起收回，避免行走和轉(zhuǎn)移時(shí)互相刺傷。不要將使用過(guò)的針頭放回針帽中。操作時(shí)要特別注意，防止被污染的利器被劃傷和刺穿。

3.5設(shè)備清洗、消毒、滅菌和監(jiān)控系統(tǒng)

在口腔科，所有可重復(fù)使用的器械都應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)進(jìn)行消毒或消毒。嚴(yán)格遵循器械的清洗程序（1）椅旁預(yù)處理（用75%酒精擦拭）（2）流水清洗（3）多酶溶液浸泡（4）流水沖洗（5）干燥（6）高壓蒸汽滅菌。禁止反復(fù)使用口腔盤。根據(jù)咨詢室的環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)表面和地面進(jìn)行濕清洗?？谇豢圃\室每天用消毒器消毒1小時(shí)，每天開窗通風(fēng)?？諝馕幕吭掠涗浺淮巍Ｓ?jì)劃免疫系統(tǒng)口腔科醫(yī)務(wù)人員每年檢查HIV、HBV抗原和抗體，并酌情實(shí)施計(jì)劃免疫?？谇豢谱o(hù)士只有積極預(yù)防職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，才能減少醫(yī)院感染和自我感染的發(fā)生。

最新的研究是針對(duì)牙髓專家的臨床觀察和測(cè)試，表明牙醫(yī)容易產(chǎn)生視覺錯(cuò)覺。研究人員發(fā)現(xiàn)，牙醫(yī)往往陷入德爾伯夫幻覺，在更大的范圍內(nèi)看封閉區(qū)域往往比實(shí)際大小看起來(lái)更小。特別是對(duì)于牙醫(yī)來(lái)說(shuō)，移動(dòng)的鉆頭在牙齒組織的包裹下顯得更小，但周圍的組織應(yīng)該是比實(shí)際更多的視覺錯(cuò)覺，從而導(dǎo)致健康的牙齒組織被移除。這種視覺錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致更多的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使牙醫(yī)無(wú)法通過(guò)自己的技術(shù)和意愿來(lái)控制。

參考文獻(xiàn)：

【1】劉凌云;范麗英;口腔科護(hù)士職業(yè)性危害的原因分析及防護(hù)進(jìn)展[A];全國(guó)口腔護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2019年

【2】秦二英;郭亞格;許立敏;職業(yè)性危害對(duì)手術(shù)室護(hù)士健康狀況的影響[A];河南省第十次手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨圍手術(shù)期安全護(hù)理高級(jí)研修班論文集[C];2018年

【3】屈平;強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)道德教育 切實(shí)提高工作能力[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2011年19期