帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的護(hù)理要點分析

汪麗 梁愛敏

摘要：目的 分析帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的護(hù)理要點。方法 采用數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的66例帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面患者分為兩組，病例數(shù)的選取時間是2017年11月2018年12月，其中一組給予常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組給予綜合護(hù)理，為研究組，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率為96.97%（32例），高于對照組的90.91%（30例），但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2例），低于對照組的24.24%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的并發(fā)癥，提高其治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：帶血管蒂皮瓣移植;皮膚缺損創(chuàng)面;綜合護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-323-01

帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面是臨床中常用的皮膚修補方式，與傳統(tǒng)的皮膚修補術(shù)相比，帶血管蒂皮瓣移植的成活率更高，修復(fù)效果更佳，且并發(fā)癥少，預(yù)后效果佳[1]。但在實際的臨床應(yīng)用中，仍然有一部分患者在接受帶血管蒂皮瓣移植后，出現(xiàn)了少量的皮膚壞死情況，考慮通過護(hù)理措施的實施改善這一問題[2]。本文將對帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的護(hù)理要點進(jìn)行分析，并選取了2017年11月2018年12月我院收治的66例帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的66例帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面患者分為兩組，每組33例患者，病例數(shù)的選取時間是2017年11月2018年12月。所有患者及其家屬均同意進(jìn)行本次研究，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在本院接受帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)。其中對照組患者實施常規(guī)的臨床護(hù)理措施，如病情觀察、敷料更管、疼痛護(hù)理、用藥管理等等，研究組患者則給與綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提高患者對自身創(chuàng)傷和對治療方式的認(rèn)知度，同時確?；颊咭云胶托膽B(tài)接受治療，提升其康復(fù)信心。手術(shù)當(dāng)前進(jìn)行供區(qū)皮膚準(zhǔn)備，實施局部剪毛，降低術(shù)后感染風(fēng)險;術(shù)前觀察患者的全身狀況，指導(dǎo)患者合理飲食，依據(jù)患者營養(yǎng)狀況為患者制定科學(xué)的食譜;術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，確?；颊吣軌蜻m應(yīng)術(shù)后的生理改變，訓(xùn)練內(nèi)容包括呼吸訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等等，并要求患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，同時提高移植術(shù)后細(xì)胞的成活率。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，前48h給予高度重視，檢測患者心率、血液、呼吸等體征指標(biāo)的變化情況，及時的給與止痛泵止痛，防止的嚴(yán)重的疼痛引起心律失常、休克當(dāng)癥狀;對頭部創(chuàng)傷患者，采取半臥位休息;可給予抗血小板聚集類藥物、抗凝藥物等進(jìn)行預(yù)防性治療，減少血栓風(fēng)險和血管并發(fā)癥;適當(dāng)?shù)难a充維生素C和懸浮紅細(xì)胞、血漿等，選擇適合的營養(yǎng)支持方式，有效確保患者軀體狀態(tài)平穩(wěn)。嚴(yán)密觀察術(shù)區(qū)的皮膚狀況，觀察內(nèi)容包括皮膚的顏色、彈性、溫度、血管充盈度等等。合理的管理和安置各類導(dǎo)管，觀察引流液顏色和引流量等等，維持負(fù)壓引流穩(wěn)定，定期對管道進(jìn)行消毒沖洗等。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：移植皮膚完全存活，皮膚有彈性，毛細(xì)血管充盈，皮膚功能良好為優(yōu);邊緣區(qū)有少量壞死情況，成活率在90%以上為良;與上述描述不符合為差，有效率=（優(yōu)+良）/33*100%。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，（%）表示計數(shù)資料，（）表示計量資料，分別使用X2和t值檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效分析

見表1。

研究組患者的治療有效率為96.97%（32例），高于對照組的90.91%（30例），但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2例），低于對照組的24.24%（8例），兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=4.2429）。

3討論

帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的療效受環(huán)境、飲食、患者心理、手術(shù)操作等多種因素影響，因此，在護(hù)理操作時，必須全面的考慮到各種影響因素，排除各類不利因素。

從本次研究結(jié)果來看，綜合護(hù)理干預(yù)雖然不能夠直接性的對治療結(jié)局產(chǎn)生影響，但研究組的術(shù)后并發(fā)癥更少，也就是說，綜合護(hù)理措施可以減少帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面后的并發(fā)癥，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述：綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低帶血管蒂皮瓣移植修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面的并發(fā)癥，提高其治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]左相成.帶蒂筋膜皮瓣在修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（36）：62-63.

[2]王愛武，楊壯群.胸背動脈外側(cè)支第一穿支皮瓣的解剖與應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（11）：71-73.