加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響

李寧

摘要：目的：提高護(hù)理質(zhì)量，論證加速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)骨科患者術(shù)后預(yù)后效果的影響。方法：48例病例樣本均來(lái)自于我院2019年1月-2020年12月收治的老年股骨頸骨折病例庫(kù)。采用Excel抽樣功能將24例納入對(duì)照組，行科室常規(guī)護(hù)理干預(yù);剩余24例納入研究組，行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理可改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間，緩解術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科護(hù)理;老年患者;股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-310-01

股骨頸骨折是臨床一種極為常見(jiàn)的骨折，好發(fā)于老年群體，多是因摔倒時(shí)身體扭轉(zhuǎn)，間接暴力導(dǎo)致股骨頸骨折。由于骨折部位較為特殊，加之老年患者身體機(jī)能差，因此治療難度大，臨床以手術(shù)治療為主，但康復(fù)進(jìn)程緩慢，還極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果。對(duì)此，就需要輔以有效的康復(fù)護(hù)理，以提高術(shù)后療效，盡可能降低并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究48例病例樣本均來(lái)自我院患者數(shù)據(jù)庫(kù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均在60歲以上;②臨床診斷為股骨頸骨折，且經(jīng)CT掃描證實(shí);③患者具有基本的溝通交流和表達(dá)能力;④自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥;②通過(guò)評(píng)估患者身體不適宜手術(shù)治療;③患者精神意識(shí)不佳，溝通有礙。對(duì)照組患者男女比為11：13，最大76歲，最小60歲，平均年齡（65.27±2.33）歲;研究組患者男女比為12：12，最大77歲，最小61歲，平均年齡（67.04±2.14）歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均給予接診、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、病情監(jiān)控等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予對(duì)癥治療。研究組患者則在術(shù)后實(shí)行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)后向患者講解手術(shù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥等，做好患者心理預(yù)期。②術(shù)后1周，指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況，開(kāi)展足踝主被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、患肢股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，確保骨折關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限[1]。③術(shù)后2～3周，制定早期康復(fù)訓(xùn)練，可借助被動(dòng)活動(dòng)器進(jìn)行輔助活動(dòng);增加踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)30min，每日訓(xùn)練2次;指導(dǎo)患者開(kāi)展直腿抬高訓(xùn)練，每次保持10s，休息10s后增加抬高幅度5～10°，逐漸抬高至90°。④術(shù)后3～4周，為末期干預(yù)訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，輔助使用助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練，直至站立30min無(wú)痛感、不適感后，進(jìn)行行走訓(xùn)練。在行走訓(xùn)練中，先邁出健肢，患肢部分負(fù)重，直至完全能夠負(fù)重行走[2]。在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)做好保護(hù)措施，避免摔倒再次加重病情。⑤出院指導(dǎo)。針對(duì)患者出院時(shí)康復(fù)情況，給予專業(yè)化的建議，制定個(gè)性化的院外康復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行回訪，了解患者康復(fù)情況，叮囑患者若出現(xiàn)不良情況需來(lái)院就診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所有患者病例數(shù)據(jù)全部錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，以均數(shù)差和率分別表示對(duì)應(yīng)的指標(biāo)數(shù)值，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間（17.54±2.11）d，術(shù)后疼痛評(píng)分（4.93±1.02）分;研究組患者術(shù)后住院時(shí)間（13.94±1.94）d，術(shù)后疼痛評(píng)分（3.11±0.98）分。從具體數(shù)值來(lái)看，研究組患者術(shù)后住院時(shí)間更短，表明患者康復(fù)情況更好，且術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，緩解術(shù)后疼痛。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后對(duì)照組患者出現(xiàn)2例惡心嘔吐，2例切口感染，1例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%;研究組患者僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%。研究組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

患者出院時(shí)填寫(xiě)科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，護(hù)理人員不得干涉，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理非常滿意9例，滿意12例，不滿意3例，總滿意度為87.5%;研究組護(hù)理非常滿意12例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度為95.83%。可見(jiàn)，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

股骨頸手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，因此在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療成本。加速康復(fù)外科護(hù)理是在科室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，開(kāi)展系統(tǒng)化、科學(xué)性的康復(fù)訓(xùn)練，并結(jié)合患者康復(fù)情況，靈活調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。通過(guò)有效的干預(yù)指導(dǎo)，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)而出現(xiàn)功能障礙[3]。此外，在術(shù)后中后期加強(qiáng)了功能訓(xùn)練強(qiáng)度，以髖關(guān)節(jié)受力提升為主，著力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從而提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促使患者快速恢復(fù)行走能力。同時(shí)，注重患者院外的康復(fù)執(zhí)行，制定了詳細(xì)的追蹤回訪方案，保證院外康復(fù)能有序開(kāi)展，進(jìn)一步鞏固院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練成果，提高患者生活自理能力。本研究中，研究組行加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后住院時(shí)間、疼痛評(píng)分均、術(shù)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組，但護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理可改善患者預(yù)后，縮短住院時(shí)間，緩解術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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