在老年胃癌手術(shù)病人圍術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的效果評價

古婷婷

摘要：目的：以老年胃癌手術(shù)患者作為觀察對象，分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對其圍術(shù)期階段的影響效果。方法：研究時間為2019年4月-2021年4月，研究對象為此期間來我院進(jìn)行胃癌手術(shù)治療的老年患者，共計50例。入組患者需通過抽簽方式進(jìn)行分組，對照組（n=25）持有藍(lán)色簽行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組（n=25）持有紅色簽行細(xì)節(jié)化護(hù)理管理。比較干預(yù)后兩組患者情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，與對照組患者相比，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分與護(hù)理質(zhì)量評分均更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)化護(hù)理管理應(yīng)用與老年胃癌手術(shù)患者圍術(shù)期，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，并使生活質(zhì)量得到顯著提升，利于患者恢復(fù)，效果顯著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：胃癌手術(shù);細(xì)節(jié)化護(hù)理管理;圍術(shù)期;效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-302-01

胃癌在臨床中較為常見，屬于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，在我國眾多腫瘤疾病中，胃癌發(fā)病率最高。該疾病不僅受地域影響，而且受年齡影響較大，50歲以上的老年人發(fā)病率較高。日漸增大的工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)的改變幽門螺桿菌感染等因素，都是引發(fā)胃癌的主要原因[2]。因此，為使老年胃癌患者手術(shù)效果得到保證，術(shù)后情況得到顯著改善，需要采取有效護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)[3]。本次研究主要針對細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對其圍術(shù)期的影響進(jìn)行探究?，F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。選取2019年4月-2021年4月期間，我院收治的胃癌手術(shù)老年患者作為本次的主體對象，共計50例。入組患者均為自愿參加，并需根據(jù)抽簽結(jié)果平均分為對照組（藍(lán)色簽：常規(guī)護(hù)理管理）與觀察組（紅色簽：細(xì)節(jié)化護(hù)理管理）。對照組25例患者中，男性17例，女性8例，年齡57-71歲，平均年齡（64.18±4.26）歲。觀察組25例患者中，男性15例，女性10例，年齡59-72歲，平均年齡（64.23±4.21）歲。詳細(xì)記錄兩組患者一般資料，并進(jìn)行比較，差異甚小，P>0.05，研究可進(jìn)展。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理。護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征與臨床癥狀，給予患者用藥干預(yù)、飲食護(hù)理等。

觀察組行細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，具體如下：（1）護(hù)理人員需在手術(shù)前1天對患者進(jìn)行訪視，了解其病情與心理狀況，并告知患者需禁食12h、禁水4-6h。同時，需要告知患者手術(shù)流程、相關(guān)注意事項與護(hù)理辦法，以緩解患者焦慮、恐懼等不良心理，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）手術(shù)室護(hù)士需要在手術(shù)前檢查相關(guān)儀器與設(shè)備，確定其功能完好，并進(jìn)行手術(shù)是溫度與濕度調(diào)節(jié)，以25-26℃、50%-60%為最佳。手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者保持正確體位，并做好保暖工作，注重輸液速度控制，及時進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液等操作。（3）手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要對患者的呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測。在術(shù)后6-8h階段，引導(dǎo)患者保持平臥位，后可改變?yōu)榘肱P位。為減少壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)鼓勵患者盡早離床活動，以此促進(jìn)其腸胃功能恢復(fù)。同時，護(hù)理人員需要做好胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理工作，密切觀察引流管內(nèi)液體形狀、固定引流管，避免其出現(xiàn)脫落、移位、彎折等情況;及時進(jìn)行引流袋更換，觀察患者切口情況，保持其干燥潔凈、減少感染、促進(jìn)愈合。

1.3觀察指標(biāo)

通過生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）對護(hù)理后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能四方面，得分0-100分，生活質(zhì)量與得分成正比。

通過自制量表，評估兩組護(hù)理管理質(zhì)量評分，包括護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理人員操作技術(shù)、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、患者知情度、患者手術(shù)舒適度、術(shù)后巡防質(zhì)量、出院指導(dǎo)，共7項，每項0-10分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用軟件SPSS22.0，計量資料表示用（），檢驗(yàn)用t。以P=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，若存在P<0.05，則表明組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，觀察組患者各指標(biāo)評分均高于對照組，P>0.05，詳細(xì)如表1：

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量對比

干預(yù)后，觀察組患者各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組患者，組間存在明顯差異，P<0.05，詳細(xì)如表2：

3 討論

胃癌具有較高發(fā)病率，可發(fā)生于胃的任何部位，其中，胃竇部最為常見，胃大彎、胃小彎均存在受累可能。胃癌是腺癌的一種，發(fā)病初期并不存在顯著癥狀，患者可能只表現(xiàn)出上腹不適、噯氣等非特異性癥狀[4]。由于與胃炎、胃潰瘍等癥狀相似，易被忽略，且加大了誤診可能。對于早期胃癌來說，臨床癥中診斷率仍有待提升，采用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對老年胃癌患者圍術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，對于提高患者認(rèn)知程度、改善患者心理狀態(tài)等，效果較為理想，因此存在一定臨床推廣價值[5]。

據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，50歲以上人群是胃癌主要患病人群。由于老年人各項身體機(jī)能逐漸衰退，使其手術(shù)耐受性并不十分理想，手術(shù)工作開展存在一定困難。以此，怎樣提高老年胃癌患者手術(shù)成功率，并使其治療效果得到保證使專家學(xué)者們較為關(guān)注的一個問題。在科室醫(yī)療水平的評估過程中，護(hù)理質(zhì)量管理是一個很重要的指標(biāo)。該指標(biāo)對于積極做好護(hù)理管理工作、提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要價值。近年來，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在臨床中在逐漸普及，進(jìn)而為建立系統(tǒng)化、全面化護(hù)理提供有效指導(dǎo)意義。除上述相關(guān)操作外，為加強(qiáng)護(hù)理管理工作，也需要注意如下幾點(diǎn)：（1）優(yōu)化并晚上護(hù)士法律與相關(guān)服務(wù)理念，為提高護(hù)理人員工作積極性可采取考核、獎懲等方式。同時，應(yīng)對護(hù)理人員嚴(yán)格要求，需遵守職業(yè)規(guī)范，工作期間發(fā)生的問題需通過規(guī)范化護(hù)理管理模式解決。（2）醫(yī)院需定期組織相關(guān)培訓(xùn)，以此提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，并使其自我保護(hù)能力得到提升[6]。同時，護(hù)理人員需要做好榜樣帶頭作用，充分把握工作發(fā)展方向，并使日常護(hù)理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、合理化。故本次研究中，與僅使用常規(guī)護(hù)理管理方式的對照組相比，觀察組生活質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量更加理想（P<0.05）。提示，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的有效落實(shí)，能夠?yàn)槔夏晡赴┦中g(shù)患者創(chuàng)造良好手術(shù)條件，使患者的治療效果得到保證，并能夠改善其預(yù)后情況。該護(hù)理管理模式要求護(hù)理人員在工作中以患者為基礎(chǔ)，與醫(yī)生進(jìn)行密切配合，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)，從生理、心理等方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者順利度過手術(shù)。

綜上所述，在老年胃癌患者圍術(shù)期階段，通過細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，并在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時提高患者預(yù)后，安全性與可行性更高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用，具有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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