舒適護(hù)理在乳突改良根治鼓室成形術(shù)后的應(yīng)用效果

辛衍歡

摘要：目的 觀察接受乳突改良根治鼓室成形術(shù)后的患者采取舒適護(hù)理的效果。方法 選取我院2021年1-5月接受乳突改良根治鼓室成形術(shù)的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（接受常規(guī)護(hù)理）和研究組（接受舒適護(hù)理），各50例，比較術(shù)后舒適度、聽力恢復(fù)情況及鼓膜愈合時(shí)間及中耳積液消失時(shí)間。結(jié)果 研究組舒適度較高，聽力恢復(fù)較好且鼓膜愈合及中耳積液消失時(shí)間較短，P<0.05。結(jié)論 該手術(shù)患者術(shù)后接受舒適護(hù)理可提高聽力，且促進(jìn)鼓膜愈合。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理;乳突改良根治鼓室成形術(shù);舒適度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-295-01

慢性中耳炎是耳科發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，是指發(fā)生在人體中耳部位的感染，即病毒或細(xì)菌造成鼓膜后區(qū)域的炎癥，感染時(shí)，病原體經(jīng)咽鼓管入侵中耳，或造成咽鼓管腫脹或充血，進(jìn)而使?jié)B出物無法排出，最終導(dǎo)致中耳感染的癥狀[1]。該病的臨床表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽力下降、耳道內(nèi)流水及流膿等，對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響。導(dǎo)致該病發(fā)生的因素包括諸多，如過量的吸煙、耳道異物多、季節(jié)變化引起的感冒及免疫力下降等。手術(shù)為該病的主要治療方式，可將病灶進(jìn)行徹底的清除，且能重建中耳聽骨鏈?zhǔn)孤犃μ岣摺Ｓ醒芯勘砻鱗2]，術(shù)后給予患者舒適護(hù)理可進(jìn)一步提高療效。舒適護(hù)理是以整體性及個(gè)體化的護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)施該種護(hù)理后可使其生理及心理保持最舒適的狀態(tài)，以減輕其疼痛，改善預(yù)后。本文觀察接受乳突改良根治鼓室成形術(shù)后患者采取舒適護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月-5月接受乳突改良根治鼓室成形術(shù)的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（選擇常規(guī)護(hù)理）和研究組（選擇舒適護(hù)理），各50例，參照組男女比36：14，年齡20-55歲，平均（38.56±5.52）歲，病程1-5周，平均（3.23±1.12）周;研究組男女比37：13，年齡21-56歲，平均（38.58±5.56）歲，病程2-5周，平均（3.25±1.15）周，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者耳痛的情況，對(duì)疼痛耐受較差的患者可遵醫(yī)囑給予止痛藥物予以止痛，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，囑患者拆線前進(jìn)食半流質(zhì)飲食，避免辛辣等刺激性較強(qiáng)食物的攝入，術(shù)后3個(gè)月避免擤鼻，因?yàn)檫┍堑倪^程中會(huì)導(dǎo)致氣流進(jìn)入鼓室內(nèi)，從而影響患者聽力的恢復(fù)，術(shù)后最好減少洗澡次數(shù)，囑咐患者在洗臉的過程中不可弄濕紗布，避免水漬進(jìn)入耳內(nèi)出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。術(shù)后換藥要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，包扎術(shù)耳的敷料要定期進(jìn)行更換，滲液較多時(shí)要立即換藥，術(shù)后要常觀察傷口的情況。

研究組選擇舒適護(hù)理，①術(shù)后妥善安置，患者手術(shù)結(jié)束安返病房時(shí)護(hù)理人員協(xié)助搬運(yùn)其頭部，注意保護(hù)傷口避免造成二次刺激，用適當(dāng)?shù)牧Χ扰男鸦颊?，告知其手術(shù)結(jié)束已返回病房，在其頸下墊軟枕，與其家屬共同幫助患者行側(cè)鍵位，告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)結(jié)果，向其家屬說明患者可能會(huì)出現(xiàn)不適的現(xiàn)象，屬于正常的情況;②肢體舒適，實(shí)施血壓監(jiān)測后將袖帶松開，指導(dǎo)患者作手臂的伸屈訓(xùn)練，血氧探頭夾于患者中指進(jìn)行檢測，術(shù)后6h可更換為半臥位;③包扎舒適，纏繞的繃帶會(huì)給患者造成不適，可使用剪刀在繃帶邊緣剪2個(gè)缺口，以患者眶上無壓痛及睜眼無障礙為度;④口腔舒適，評(píng)估患者有吞咽反射后，使用無菌注射器去掉針頭抽取生理鹽水每30min向患者唇面及舌面滴入10ml，使其口腔黏膜得到潤滑;⑤環(huán)境舒適，要確保環(huán)境的整潔、舒適，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫濕度，定期開窗通風(fēng)，降低病房周圍的噪音，常檢查頭墊、枕套有無血漬，若被污染要及時(shí)進(jìn)行更換，保持床單的整潔;⑥摘除尿管，患者手術(shù)結(jié)束安返病房后查看膀胱充盈的情況，確保導(dǎo)尿管通暢后可關(guān)閉尿管，在患者首次有便意時(shí)，直接拔除尿管，與其家屬共同協(xié)助患者床上或如廁進(jìn)行排尿;⑦心理舒適，術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察患者的病情變化，對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及眩暈的患者多給予關(guān)心及安慰，將污染的床單及時(shí)進(jìn)行更換，指導(dǎo)其家屬多給予鼓勵(lì)及支持，使患者感受到溫暖;⑧健康教育，教會(huì)患者如何控制打噴嚏的方法，采用倒吸涕的方法替代擤鼻涕;⑨并發(fā)癥的護(hù)理，若患者出現(xiàn)眩暈、眼震、惡心嘔吐的情況，屬于正常的現(xiàn)象，通常不需要使用藥物治療，少部分患者精神過度緊繃，無法正常坐起或睜開眼睛，術(shù)后要密切觀察患者的情況，發(fā)生眩暈時(shí)需與其家屬共同加強(qiáng)生活護(hù)理，減少活動(dòng)，囑患者保持充分的休息，限制頭部活動(dòng)，癥狀好轉(zhuǎn)后可下床進(jìn)行活動(dòng)，以盡快適應(yīng)體位的變化;若患者出現(xiàn)面癱的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予加強(qiáng)抗炎并使用糖皮質(zhì)激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，并囑患者注意面部的保暖，教會(huì)其按摩患側(cè)面肌。兩組均護(hù)理一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較術(shù)后舒適度，術(shù)后疼痛情況根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，總分為10分，分值與疼痛情況呈正相關(guān)[3]。排尿困難，患者有便意但無法排出。并發(fā)癥，術(shù)后患者發(fā)生惡心嘔吐、頭暈的癥狀。

（2）根據(jù)本院自擬聽力恢復(fù)評(píng)定表評(píng)估聽力恢復(fù)情況，總分為50分，分值越高聽力越差。

（3）比較癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后舒適度

研究組術(shù)后舒適度較高，P<0.05，見表1。

2.2 比較術(shù)后聽力恢復(fù)情況

研究組術(shù)后聽力恢復(fù)情況較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較癥狀改善時(shí)間

研究組癥狀改善時(shí)間較短，P<0.05，見表3。

3 討論

中耳炎是耳科常見疾病，主要表現(xiàn)為中耳炎癥、積液造成的鼓膜穿孔及聽力降低等，若未能得到及時(shí)的治療，則會(huì)造成顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。手術(shù)為該病患者的主要治療方式，術(shù)中可將病灶進(jìn)行徹底的清除，且可改善患者的聽力。但術(shù)后的疼痛易造成患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。有研究表明[4]，術(shù)后給予有效的護(hù)理措施可減輕患者的疼痛，且可進(jìn)一步提高療效。

本次研究通過在術(shù)后給予患者舒適護(hù)理得到顯著的護(hù)理效果，可提高其術(shù)后舒適度，改善聽力，且可促進(jìn)鼓膜的愈合。護(hù)理人員要從患者及其家屬的角度考慮，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)儀上數(shù)值的意義，以減少家屬不必要的猜測及擔(dān)憂，全麻后長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩酸痛不適的情況，可使用毛巾塞于頸后支撐頸部，以減輕不適的情況?？噹Юp繞過緊會(huì)導(dǎo)致患者眼瞼部疼痛難忍，護(hù)理人員可在額前繃帶外側(cè)剪3個(gè)缺口以緩解患者的疼痛。導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者日常生活造成影響，因此，在患者術(shù)后返回病房后根據(jù)其病情情況選擇夾閉導(dǎo)管，術(shù)后6h在有便意的情況下可將尿管直接進(jìn)行拔除，及時(shí)進(jìn)行排尿，可降低尿潴留及尿路感染的發(fā)生，術(shù)后評(píng)估患者的疼痛情況，若耐受能力較差者，可根據(jù)醫(yī)囑采取止痛藥物予以止痛。

綜上所述，對(duì)于該手術(shù)患者術(shù)后接受舒適護(hù)理，可使聽力得到顯著改善，同時(shí)可提高患者術(shù)后舒適度，且可促進(jìn)鼓膜的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫彩銀，王雪梅，黃薇.開放式乳突改良根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：107-108.

[2]徐萍，鄒衛(wèi)珍.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，39（4）：395-397，401.

[3]胡若娟，韓耀忠.耳內(nèi)鏡視頻下鼓室成形術(shù)治療中耳炎的應(yīng)用及圍術(shù)期配合方法[J].河北醫(yī)藥，2021，43（7）：1112-1115.

[4]柳美華.綜合護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：3972-3974.