運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法對(duì)老年腦出血患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響研究

摘要：目的：探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法對(duì)老年腦出血患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響。方法：研究對(duì)象為本院2019年6月至2021年3月期間收治的104例老年腦出血患者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在其上給予運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法，干預(yù)一個(gè)月后對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況，比較兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組發(fā)生肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對(duì)照組42.31%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床老年腦出血患者護(hù)理中采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法能有效提高患者的肢體功能，改善患者的神經(jīng)缺損情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法;老年腦出血;護(hù)理效果;肢體功能

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-267-01

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是臨床中常見病，好發(fā)于老年人，其具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床老年出血治療后，常伴有肢體運(yùn)動(dòng)障礙及認(rèn)知障礙等。研究顯示，積極有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提高腦出血患者的臨床治療效果，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能[2]。因此本研究以老年腦出血患者為對(duì)象，探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法對(duì)老年腦出血患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 研究對(duì)象為本院2019年6月至2021年3月期間收治的104例老年腦出血患者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52）。對(duì)照組男26例、女26例;年齡61～76歲，平均年齡（66.40±3.41）歲;腦出血量62～96 mL，平均腦出血量（73.02±6.83）mL。觀察組男27例、女25例;年齡60～77歲，平均年齡（66.33±3.58）歲;腦出血量63～97 mL，平均腦出血量（71.97±7.55）mL。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括檢測(cè)患者生命體征、利用藥物對(duì)患者顱內(nèi)壓及血壓進(jìn)行有效控制、健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

觀察組在對(duì)照組上給予運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：通過在病床上安裝拉力彈簧及吊環(huán)等運(yùn)動(dòng)工具，指導(dǎo)患者上肢訓(xùn)練，要求患者用雙手拉動(dòng)吊環(huán)，確保上身與床相距約20 cm，并重復(fù)練習(xí)20次;指導(dǎo)患者下肢訓(xùn)練，將彈簧拉力器固定與患者下肢位置，進(jìn)行下肢屈伸訓(xùn)練，每次持續(xù)練習(xí)10 min。運(yùn)動(dòng)過程中家屬及護(hù)士應(yīng)陪同，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩，并詢問患者感受，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo) （1）兩組護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況。利用Fugl-Meyer量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）[3]，該量表包括上肢（分值范圍：0～66分）和下肢（分值范圍：0～34分）兩個(gè)維度，總分分值范圍為0～100分，分值越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能越好;利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況，該量表包括14個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～3分評(píng)分制，總分分值范圍為0～42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）兩組并發(fā)癥情況。包括肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況 護(hù)理前兩組FMA和NIHSS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FMA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 護(hù)理后觀察組發(fā)生肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對(duì)照組42.31%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血是臨床中急危重癥，其發(fā)病與腦血管病變密切相關(guān)。老年腦出血具有較高的致殘率。臨床中對(duì)患者給予對(duì)癥治療后，易發(fā)生多種并發(fā)癥，同時(shí)加上患者自身的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使其肢體運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能發(fā)生障礙[5]。因此給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后具有積極意義。運(yùn)動(dòng)干預(yù)通過使肢體保持適度的被動(dòng)訓(xùn)練，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)信號(hào)的輸入和接收提高，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)反復(fù)受到刺激，促進(jìn)病變周圍傳導(dǎo)通路的形成，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用得到充分發(fā)揮，進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。本研究中，護(hù)理后觀察組FMA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明老年腦出血患者的護(hù)理中采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對(duì)照組42.31%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明將運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)用于老年腦出血的護(hù)理中能有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者的康復(fù)。

綜上所述，臨床老年腦出血患者護(hù)理中采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法能有效提高患者的肢體功能，改善患者的神經(jīng)缺損情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有借鑒價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：唐慧（1984年2月-），女，漢族，湖南常寧人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。