“1+3+X”的中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)面癱患者面神經(jīng)功能、負(fù)性情緒及康復(fù)效果的研究

蒲曉霞

摘要：目的："1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)面癱患者神經(jīng)功能、負(fù)性情緒及康復(fù)效果的研究。方法：選取我院2019年7月～2020年7月收治的82例周圍性面癱作為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，基礎(chǔ)組和中醫(yī)組，各42例。基礎(chǔ)組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，中醫(yī)組在上一組護(hù)理方法上進(jìn)行"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理。觀察面神經(jīng)功能、負(fù)性情緒及康復(fù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，中醫(yī)組患者面神經(jīng)功能升高，負(fù)性情緒降低，與基礎(chǔ)組有意義（P<0.05）;中藥組患者臨床護(hù)理總有效率高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：周圍性面癱患者采用"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理能夠提高面部神經(jīng)功能，降低焦慮抑郁情緒有利于提高患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱;"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理;面神經(jīng)功能;

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-252-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年7月～2020年7月收治的82例周圍性面癱作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符符合中醫(yī)、西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）18歲-65歲;（3）病程<7d;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲或>65歲;（2）中耳炎、腮腺炎或腦部疾病導(dǎo)致的面癱。隨機(jī)數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組組和中醫(yī)組，各42例。基礎(chǔ)組男性18例，女性24例，平均年齡（43.50±12.56）歲，進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，中醫(yī)組男性20例，女性22例，平均年齡（44.11±12.45）歲，進(jìn)行"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理。兩組患者及家屬了解本文研究?jī)?nèi)容。

1.2方法

基礎(chǔ)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含對(duì)患者基礎(chǔ)藥物治療及日常護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征等。中醫(yī)組患者在基礎(chǔ)組護(hù)理上進(jìn)行1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理，具體步驟如下：（1）飲食護(hù)理：以清淡飲食為主，多數(shù)患者明顯的咀嚼障礙，多食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，必 要時(shí)可使用流質(zhì)食物。（2）心理護(hù)理：面癱患者初期患者存在強(qiáng)烈的心理落差和人群交流恐懼感，告知患者病情的發(fā)病情況和檢查結(jié)果，及時(shí)干預(yù)不良的心理。（3）治療方式護(hù)理：針刺前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，辯證選擇穴位，避免在過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)疲勞等情 況下使用針灸治療。（4）康復(fù)護(hù)理：在患者治療過(guò)程中可面部按摩增加患者面血液循環(huán)，手法宜輕快柔和，時(shí)間15min為宜，加強(qiáng)血液循環(huán)，患者覺(jué)舒適為宜。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1面神經(jīng)功能分級(jí)量表（H-B）

House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能分級(jí)量表：參照文獻(xiàn)[4]，Ⅰ級(jí)：面肌運(yùn)動(dòng)完全正常;Ⅱ級(jí)：輕度失常;Ⅲ級(jí)：中度失常;Ⅳ級(jí)：部分區(qū)域面肌有中度運(yùn)動(dòng)并伴有聯(lián)動(dòng);Ⅴ級(jí)：大部分面肌運(yùn)動(dòng)失常;Ⅵ級(jí)：面肌無(wú)任何運(yùn)動(dòng)。

1.3.2負(fù)面情緒評(píng)分

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），超過(guò)50分分為為焦慮及抑郁，兩個(gè)量表分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

1.3.3護(hù)理效果

痊愈：面部功能完全正常。顯效：輕微功能減弱。有效：明顯的功能減弱。無(wú)效：上述功能無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+顯效+有效/無(wú)效×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件對(duì)兩組研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，X2表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，[n（%）]檢測(cè)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后面神經(jīng)功能

基礎(chǔ)組和中醫(yī)組患者護(hù)理前的面神經(jīng)功能無(wú)意義（P>0.05），治療后患者面部神經(jīng)功能均改善，與治療前存在差異（P<0.05），治療后，中醫(yī)組患者面神經(jīng)功能高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.2兩組患者負(fù)性情緒比較

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分均無(wú)差距（P>0.05），護(hù)理后均降低，中醫(yī)組患者SAS和SDS評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理療效比較

護(hù)理后，中醫(yī)組（痊愈+顯效+有效的人數(shù)為44例）總有效率（92.86%）高于基礎(chǔ)組（痊愈+顯效+有效的人數(shù)為33例）總有效率（78.57%），兩組比較差異顯著（2=3.951，P<0.05）。

3.討論

本文研究證實(shí)中醫(yī)組采用1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理能夠顯著改善周圍性面癱患者臨床療效和面神經(jīng)功能。House-Brackmann 分級(jí)量表近年來(lái)廣泛用于周圍性面癱患者面神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)，能較好反映面神經(jīng)的損傷情況。面癱患者存在面部神經(jīng)功能障礙，臨床通常采用面神經(jīng)功能能充分客觀、全面地反映急性期針刺“反映點(diǎn)”治療周圍性面癱的臨床療效。周圍性面癱在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上總結(jié)出1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理，“1”表示以中醫(yī)“整體觀”和“辨證論治”為中心，“3”表示周圍性面癱的三個(gè)時(shí)期，X表示多種護(hù)理方式如疾病知識(shí)宣教、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、治療方式護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等并應(yīng)其對(duì)周圍性面癱患者進(jìn)行干預(yù)而提高護(hù)理效果[1]。韓兆瑩等[2]研究表示，基于"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理配合穴位貼敷護(hù)理在面癱患者護(hù)理中的效果顯著，能改善患者的面部功能，提高患者生活質(zhì)量，為今后此類疾病的護(hù)理提供新的思路。周圍性面癱患者面部功能障礙給患者心理造成不同程度的情感障礙，易導(dǎo)致焦慮及抑郁產(chǎn)生。1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理評(píng)估患者需求，積極與患者及其家屬溝通，進(jìn)行心理干預(yù)，加強(qiáng)自我護(hù)理主體意識(shí)被激發(fā)和引導(dǎo)，采用積極方式面對(duì)病情，緩解焦慮及抑郁[3]。中醫(yī)特色護(hù)理能夠環(huán)節(jié)面癱患者負(fù)面情緒，改善心理特征.提高預(yù)后。本文研究證實(shí)，應(yīng)用1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理能夠顯著提高患者的康復(fù)總有效率、神經(jīng)功能，降低負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述：周圍性面癱患者采用"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理能夠提高面部神經(jīng)功能，降低焦慮抑郁情緒有利于提高患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳真玉. 1+3+X新型中醫(yī)護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020，33（7）：1187-1189.

[2] 韓兆瑩. 耳壓法聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理對(duì)周圍性面癱面神經(jīng)功能的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2016， 34 （05）：197-199.

[3] 周麗娜， 顏婷， 蘭美娟. 基于"1+3+X"的中醫(yī)特色護(hù)理配合穴位貼敷護(hù)理在面癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（11）：2010-2013.