急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期的護(hù)理管理方法及效果

韋惠嬋

摘要：目的 探討急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期的護(hù)理管理方法及效果。方法 選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（25例）和實(shí)驗(yàn)組（25例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)模式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，而其護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的24.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者接受綜合護(hù)理管理，能夠保證其獲得更好的護(hù)理效果，并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;監(jiān)護(hù)期;護(hù)理管理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-235-01

急性胰腺炎指的是胰腺內(nèi)分泌的胰酶被異常激活，使得胰腺組織和周圍臟器出現(xiàn)消化反應(yīng)并誘發(fā)的一系列炎癥疾病。急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者普遍病情嚴(yán)重，且發(fā)展惡化速度較快，也容易出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，由此所導(dǎo)致的死亡率也相對(duì)較高[1]。本研究

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者為研究對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組25例，男性15例，女性10例，年齡范圍35～68歲，均值（52.15±12.24）歲，實(shí)驗(yàn)組25例，男性13例，女性12例，年齡范圍35～69歲，均值（52.37±12.17）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查確診為急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期，且符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均對(duì)臨床研究目的和過(guò)程知情且同意，簽署《知情同意書》;③臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病者;②家族遺傳疾病患者;③合并精神系統(tǒng)疾病或是溝通障礙者[2-3]。

1.2 方法

第一，病情監(jiān)測(cè)。因急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者普遍病情嚴(yán)重且變化速度較快，因而入院后需要對(duì)其實(shí)施持續(xù)的血氧飽和度和心電監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的膀胱壓、皮膚黏膜狀態(tài)和其他生命體征情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)其24h出入量進(jìn)行觀察和記錄，保證水電解質(zhì)均衡，監(jiān)測(cè)患者排便、排氣、腹部體征情況。

第二，基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理措施的應(yīng)用提升患者舒適度，常規(guī)留置胃腸減壓管，每天進(jìn)行3次口腔護(hù)理，嚴(yán)格禁食水，使用洗必泰漱口以改善口腔清潔狀態(tài)，使用棉簽擦拭口唇，保證口腔干凈濕潤(rùn)。對(duì)于發(fā)熱或是疼痛導(dǎo)致的出汗患者，及時(shí)更換床單和衣物，避免患者不舒服，影響睡眠。部分患者需要使用導(dǎo)瀉劑，因而容易出現(xiàn)腹瀉情況，此時(shí)需要及時(shí)清理肛周皮膚保證干凈清潔。

第三，監(jiān)護(hù)期護(hù)理?；颊咴诒O(jiān)護(hù)期常規(guī)留置中心靜脈導(dǎo)管，每隔4～6小時(shí)進(jìn)行一次中心靜脈壓檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓過(guò)高或是過(guò)低等異常情況并告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理，對(duì)于這類患者每個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次復(fù)查，確定患者的有效循環(huán)容量狀態(tài)，早期開(kāi)展液體復(fù)蘇治療。

第四，腹壓護(hù)理。患者普遍存在腹水或是腹部脹痛情況，需要對(duì)其腹壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，對(duì)于4～6小時(shí)內(nèi)3次測(cè)量腹壓最低值均在12mmHg以上的患者，則可判斷為腹壓過(guò)高，需要加強(qiáng)臟器功能檢測(cè)和治療，降低腹腔間室綜合征和多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生率。

第五，疼痛護(hù)理。急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的腹部脹痛情況，此時(shí)需要對(duì)患者的疼痛持續(xù)時(shí)間、范圍、嚴(yán)重程度、性質(zhì)和發(fā)生位置進(jìn)行觀察和記錄，囑咐患者臥床休息，降低機(jī)體代謝率，提高臟器血流量。同時(shí)，護(hù)理人員要了解患者的疼痛發(fā)生原因，并給予藥物鎮(zhèn)痛處理，以及心理疏導(dǎo)和安慰，減輕患者的疼痛感。幫助患者選擇舒適體位，適當(dāng)按摩背部，并調(diào)整為左側(cè)臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部，減輕疼痛感。

第六，引流管護(hù)理。急性胰腺炎患者普遍需要留置95cm以上的鼻空腸管，減輕胃腸壓力，降低反流誤吸和嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，置管后對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，保證導(dǎo)管引流通暢，避免出現(xiàn)滑脫、阻塞、扭曲和折疊情況，配合負(fù)壓引流球鞏固減壓治療效果。護(hù)理人員在交接班過(guò)程中及時(shí)詢問(wèn)患者感受，若患者不適感嚴(yán)重，則需要關(guān)注其擅自拔管的風(fēng)險(xiǎn)，做好健康教育工作，提高患者的配合度和依從性。同時(shí)，胃腸減壓管的孔徑相對(duì)較小，存在阻塞風(fēng)險(xiǎn)，因而灌注的藥物需要先將藥渣過(guò)濾掉，降低胃腸減壓管阻塞風(fēng)險(xiǎn)，給藥后留置0.5～1h，隨后每隔3h進(jìn)行一次管道沖洗，用20ml溫水清洗管道，保證通暢性。

第七，心理疏導(dǎo)。急性胰腺炎患者普遍病程較長(zhǎng)且病情發(fā)展速度較快，加之治療后需要留置很多的管道，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等不適感，整體治療成本較高，另一方面，監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境較為特殊，患者缺乏家人的陪伴，容易出現(xiàn)不良情緒等問(wèn)題，此時(shí)，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，對(duì)待患者熱情、溫和，在工作中表現(xiàn)出同情心和責(zé)任感，讓患者感受到關(guān)懷，從而保持積極的心理狀態(tài)，并使用治療成功的病例鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立信心和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效為患者治療和護(hù)理后，生命體征指標(biāo)完全恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失，有效為患者治療和護(hù)理后，生命體征指標(biāo)明顯改善，相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，無(wú)效為患者治療和護(hù)理后，生命體征指標(biāo)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床癥狀仍然較為嚴(yán)重[4-5]。

（2）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)分兩組患者臨床護(hù)理后，消化道出血、感染、急性呼吸窘迫等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為96.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示明顯低于對(duì)照組的24.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性胰腺炎是一種肝膽胰外科常見(jiàn)的急危重癥，患者常見(jiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，且患者普遍具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者除了常規(guī)的對(duì)癥治療，還需要配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，避免疾病的進(jìn)一步惡化，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理管理方法，能夠保證患者獲得更加全面有效的護(hù)理，從其疾病狀態(tài)和個(gè)人基本情況出發(fā)，保證護(hù)理工作更加具有針對(duì)性和安全性[8-9]。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，而其護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的24.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由此可見(jiàn)，科學(xué)護(hù)理管理方法的應(yīng)用能夠保證急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者獲得更好的護(hù)理有效性和安全性。

綜上所述，急性胰腺炎監(jiān)護(hù)期患者接受綜合護(hù)理管理，能夠保證其獲得更好的護(hù)理效果，并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹. 重癥急性胰腺炎患者發(fā)生腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（19）：71-72.

[2]金麗美，林陳拉，劉群.重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能耐受的危險(xiǎn)因素分析[J].世界華人消化雜志，2018，26（16）：993-998.

[3]孫海英，孫會(huì)志，張秀娜，等.重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能耐受危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（10）：855-859.

[4]劉雅娟，徐婷，伍柳芳，等.重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的影響因素分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018， 24（6）：71-73.

[5]王桂霞. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（6）：177-178.

[6]楊淑青，曾憲明，譚愛(ài)群，等.綜合護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：44-45.

[7]苗鳳英.臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在急性胰腺炎患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，26（11）：112-113.

[8]侯宏然.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并急性胰腺炎患者治療效果的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2018，13（12）：897.

[9]秦妍妍.綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護(hù)理中的效果研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020， 26（6）：867-870.