刺激性護(hù)理干預(yù)在腦外傷昏迷患者促醒中的應(yīng)用效果研究

舒獲云

摘要：目的 探討刺激性護(hù)理干預(yù)在腦外傷昏迷患者促醒中的應(yīng)用效果研究;方法 選取2020年4月-2021我院收治的腦外傷昏迷患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用刺激性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果;結(jié)果 研究組患者的腦卒中量表評(píng)分更低，并發(fā)癥發(fā)生率同樣較低，清醒時(shí)間更短，格拉斯哥昏迷評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分、30d清醒率更高（P<0.05）;結(jié)論 將刺激性護(hù)理應(yīng)用于腦外傷昏迷患者治療期間的護(hù)理干預(yù)中，可有效提高護(hù)理效果，縮短患者昏迷時(shí)間。

關(guān)鍵詞：刺激性護(hù)理干預(yù);腦外傷昏迷;促醒;效果研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-215-01

腦外傷昏迷屬于危重癥疾病，很容易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，大部分患者病情恢復(fù)后也會(huì)出現(xiàn)后遺癥，因此針對(duì)此類患者需予以精細(xì)化護(hù)理，密切監(jiān)控患者，實(shí)時(shí)了解患者的身體狀況，避免其身體指標(biāo)出現(xiàn)異常。所以，對(duì)腦外傷昏迷患者實(shí)施科學(xué)有效地護(hù)理干預(yù)有重要意義[1]。本文特選取重型顱腦損傷昏迷患者80例，將其分為不同組別展開(kāi)研究，明確對(duì)方刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷昏迷患者的促醒的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月-2021我院收治的腦外傷昏迷患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，男性患者29例，女性患者21例，年齡28-71歲，平均年齡（43.15±6.25）歲，昏迷病程8-29天，平均（21.67±3.28）天;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用刺激性護(hù)理干預(yù)措施，男性患者28例，女性患者22例，年齡27-70歲，平均年齡（41.63±5.44）歲，昏迷病程9-30天，平均（22.85±2.73）天;兩組患者在一般資料的對(duì)比中，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、壓瘡預(yù)防措施等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予刺激性護(hù)理干預(yù)，具體包括：①呼喚性刺激。護(hù)理人員或家屬經(jīng)常性呼叫患者名字，對(duì)家屬探視時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃，家屬可向患者講述往事，以此來(lái)提高促醒的效果。②音樂(lè)刺激。向患者家屬了解患者的喜好，為其播放喜歡的音樂(lè)，合理調(diào)整音量，將播放器放在患者耳邊，每次半小時(shí)，每日4次。③皮膚刺激。為患者進(jìn)行身體清潔，每日兩次，分早晚完成，將水溫調(diào)節(jié)至適當(dāng)水平，予以撫觸。④光照刺激。通過(guò)室內(nèi)光照亮度對(duì)燈光強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，用燈光照射患者，用多種顏色布將燈光遮蓋住，每次6-12min，每日5次。⑤味覺(jué)與嗅覺(jué)刺激。急性吞咽功能訓(xùn)練，選擇不同味道刺激舌尖;選擇有刺激味道的物品放在患者鼻子附近。除此之外，需井蓋滴注營(yíng)養(yǎng)液，使用初期劑量控制在每日500ml，對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行觀察，比如電解質(zhì)等。同時(shí)需靜脈滴注0.9%生理鹽水與0.01～0.02mg/kg納洛酮的混合液，用藥2—3min。用藥期間需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有異常需第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腦卒中量表評(píng)分、格拉斯哥昏迷評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、清醒時(shí)間、30d清醒率進(jìn)行對(duì)比。1）采用腦卒中量表評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能予以評(píng)估，分值與患者的神經(jīng)功能成正比。2）采用格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)兩組患者的昏迷程度予以評(píng)估，分值與患者的昏迷程度成反比。3）采用日常生活能力評(píng)分對(duì)兩組患者的日常生活能力予以評(píng)估，分值與患者的日常生活能力成正比。4）采用功能狀態(tài)評(píng)分對(duì)兩組患者的健康狀況予以評(píng)估，分值與患者的健康狀況成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1 兩組患者在接收治療前后的NIHSS的評(píng)分對(duì)比情況

兩組患者在接收治療前，觀察組數(shù)據(jù)（21.67±2.64）與對(duì)照組數(shù)據(jù)（22.34±0.64）差異無(wú)明顯變化，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.885，P>0.05）;在治療后觀察組數(shù)據(jù)（9.67±2.11）優(yōu)于對(duì)照組（14.67±1.47），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.164，P<0.05）;

2.2 兩組患者在治療后清醒時(shí)間及30天清醒率的對(duì)比分析

患者在接收治療后，對(duì)照組的清醒時(shí)間（29.47±3.57）d，30d清醒率為75.00%（30/40）;觀察組的清醒時(shí)間（20.12±3.14）d，30d清醒率為95.00%（38/40）;觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.3兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析

兩組患者在接收治療后，觀察組的并發(fā)癥了為5.00%（2/40）;其中泌尿系統(tǒng)感染1例，壓瘡為0例，墜積性肺炎為1例;對(duì)照組的并發(fā)癥了為45.00%（18/40）;其中泌尿系統(tǒng)感染3例，壓瘡為8例，墜積性肺炎為7例;觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.451，P<0.05）

3討論

腦外傷一旦發(fā)病必須及時(shí)接受治療，否則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。腦外傷患者昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，其死亡或者并發(fā)癥發(fā)生的可能性更大，該疾病很難被治愈。有研究指出，將刺激性護(hù)理應(yīng)用于腦外傷昏迷患者，可以加快患者蘇醒[2]。此次研究結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)治療和護(hù)理后，相較于對(duì)照組，研究組患者的腦卒中量表評(píng)分更低，并發(fā)癥發(fā)生率同樣較低，清醒時(shí)間更短，格拉斯哥昏迷評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、功能狀態(tài)評(píng)分、30d清醒率更高（P<0.05）。

綜上所述，將刺激性護(hù)理應(yīng)用于腦外傷昏迷患者治療期間的護(hù)理干預(yù)中，可有效提高護(hù)理效果，縮短患者昏迷時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳美珍.刺激性護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中昏迷患者促醒中的應(yīng)用價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：151-153.

[2]劉春燕.刺激性護(hù)理干預(yù)在急性腦卒中昏迷患者促醒中的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2304-2304.