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    消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果探討

    2021-08-02 12:53:13張麗英
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:出血急診

    張麗英

    摘要:目的:觀察胃鏡下止血治療急診消化道潰瘍出血的效果。方法:選擇2019年1月至2020年12月收治消化道潰瘍出血患者36例,依據(jù)治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,常規(guī)組采用藥物治療,實(shí)驗(yàn)組采用胃鏡下止血治療,觀察兩組療效及康復(fù)時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.9%,常規(guī)組總有效率為66.7%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:在消化道潰瘍出血治療中胃鏡下止血具有效果好、康復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢。

    關(guān)鍵詞:胃鏡下止血;消化道潰瘍;出血;急診

    【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-141-01

    消化道潰瘍出血是臨床常見危重癥,具有起病急、惡化速度快、自愈性差、病情復(fù)雜等特點(diǎn)?;颊甙l(fā)病后若未得到及時(shí)有效治療,極易出現(xiàn)消化道大出血,進(jìn)而引發(fā)周圍循環(huán)障礙,最終導(dǎo)致死亡或休克。過去急診針對該疾病主要進(jìn)行藥物治療,但藥物治療療效一般。近年來胃鏡技術(shù)不斷完善,開始被應(yīng)用于消化道潰瘍出血,止血治療顯著[1]。為進(jìn)一步明確胃鏡下止血治療的效果,本研究選擇收治36例消化道潰瘍出血患者,對其中部分患者應(yīng)用胃鏡下止血治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2019年1月至2020年12月收治36例消化道潰瘍出血患者,依據(jù)治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,常規(guī)組患者接受藥物治療,實(shí)驗(yàn)組患者接受胃鏡下止血治療。常規(guī)組包括18例患者,其中女8例、男10例,年齡范圍20~70歲,平均(53.4±4.3)歲,出血量300~780毫升,平均(458.4±135.3)毫升;潰瘍類型:十二指腸潰瘍10例,胃潰瘍8例。實(shí)驗(yàn)組包括18例患者,其中女9例、男9例,年齡范圍20~73歲,平均(53.9±4.5)歲,出血量350~780毫升,平均(478.4±153.3)毫升;潰瘍類型:十二指腸潰瘍9例,胃潰瘍9例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    常規(guī)組采用藥物治療:給予藥物治療艾司奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20093314)80mg加0.9%氯化鈉100mL中靜脈滴注,30分鐘滴完,然后再給予艾司奧美拉唑40mg加0.9%氯化鈉40mL中以每小時(shí)8mL的速度微量泵入,持續(xù)24至72小時(shí),出血停止后改為泮托拉唑注射液(楊子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H19990170)40mg加入0.9%氯化鈉100mL中靜脈滴注,每日2次。實(shí)驗(yàn)組采用胃鏡下止血的方法,治療選擇日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的 GIF-26電子胃鏡。置入胃鏡,在其指示下找到潰瘍面和出血點(diǎn),在出血周圍局部注射1:10000腎上腺素(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H31021062),潰瘍面噴灑去甲腎上腺素(遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H42021301)。若仍出血則選擇鈦夾止血或熱凝固術(shù),完成胃鏡下止血治療后給予奧美拉唑口服,每次20毫克,每天兩次。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組治療總有效率,顯效:癥狀基本消失,生命體征平穩(wěn)。5天內(nèi)停止嘔血和便血。有效:癥狀明顯減輕,生命體征較為平穩(wěn),嘔血量、便血量明顯減少。無效:病情惡化或者無明顯改變??傂?顯效+有效/18×100.0%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療效果對比。

    實(shí)驗(yàn)組18例患者中10例選項(xiàng),6例有效,2例無效,總有效率為88.9%。常規(guī)組18例患者中9例顯效,3例有效,6例無效,總有效率為66.7%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組治療時(shí)間對比

    實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

    3討論

    消化道潰瘍出血是急診常見危重癥,患者發(fā)病后若未得到及時(shí)有效治療,會在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血容量不足,進(jìn)而引發(fā)失血性休克,嚴(yán)重威脅生命和健康[2~3]?,F(xiàn)在臨床針對該疾病主要用艾司奧美拉唑和泮托拉唑,艾司奧美拉唑具有明顯的抑酸作用,對基礎(chǔ)胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制,并可抑制蛋白酶活性,促進(jìn)血小板聚集[4~5]。但兩種藥物無法直接作用出血部位,快速止血。急診胃鏡下止血中醫(yī)生可通過胃鏡直接觀察腹腔內(nèi)情況,快速確定出血點(diǎn),然后行出血部位噴灑止血藥,立刻止血[6~7]。 本研究中,實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.9%,常規(guī)組總有效率為66.7%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)??梢姡谙罎兂鲅委熤形哥R下止血具有效果好、康復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 王忠莉. 急診胃鏡下止血治療15例消化道潰瘍出血的臨床治療觀察[J]. 健康大視野,2018,21(9):4-4.

    [3] 郭宏衛(wèi). 聯(lián)用內(nèi)鏡下注射藥物法和內(nèi)鏡下鈦夾止血法治療消化性潰瘍出血的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,15(22):46-47.

    [4] 劉斌,柴凌,毛新志. 兩種不同內(nèi)鏡下鈦夾止血法治療消化性潰瘍出血的回顧性對比研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2021,56(1):71-75.

    [5] 張?jiān)伻A,李玲,周佳美. 急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(4):62-63.

    [6] 李鈺. 艾司奧美拉唑808方案與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察對比[J]. 飲食保健,2020(44):43.

    [7] 雷晶,高明明. 用不同艾司奧美拉唑鈉給藥方案治療消化性潰瘍所致上消化道出血的療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(17):149-150.

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