甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析

唐娟

摘要：目的：觀察甘露醇在眼科疾病中的應(yīng)用效果;方法：選取2020年1月到2020年12月我院眼科收治的患者120例，全部采取靜脈滴注甘露醇進(jìn)行治療，記錄治療效果及不良反應(yīng)情況，對比治療前后患者的眼壓及生活質(zhì)量評分;結(jié)果：整體治療有效率達(dá)94.17%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.83%，治療前，患者眼壓（2.95±0.88）千帕，治療后，患者眼壓（1.84±0.12）千帕，眼壓明顯下降（P<0.05），治療前，患者生活質(zhì)量總評分（184.5±8.8）分，治療有，患者生活質(zhì)量總分（208.2±9.6）分，生活質(zhì)量有所提升（P<0.05）;結(jié)論：使用甘露醇靜滴治療眼科疾病，能夠顯著降低患者眼壓，提升治療效果，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：甘露醇;眼科疾病;眼壓;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-135-01

眼科疾病在日常生活中比較常見，諸如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜疾病等等，不僅僅在病發(fā)時(shí)給患者帶來痛苦，而且還直接影響患者的視力，若是不能夠盡早的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，可能會給患者視力帶來不可逆轉(zhuǎn)的損傷，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來看，患者罹患眼部疾病時(shí)，會伴隨眼壓升高的情況，加重病情且對患者帶來一定的影響，甘露醇是眼科常用的一種降眼壓的滲透性利尿劑，研究表明，眼科疾病靜滴甘露醇，具有非常不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2020年12月入院接受治療的眼科疾病患者120例，其中男性71例，女性49例，年齡最小20歲，最大70歲，平均年齡（37.8±4.1）歲，其中12例患者合并心肺功能不全，14例合并糖尿病，3例合并其他疾病，所有患者的臨床表現(xiàn)主要為視力受損或者眼部疼痛、干澀，伴有頭暈、頭痛、惡心、背痛、神經(jīng)跳痛等情況，120例患者中，白內(nèi)障患者26例，青光眼患者27例，視網(wǎng)膜疾病19例，晶狀體疾病7例，視神經(jīng)疾病19例，葡萄膜疾病14例，其他疾病8例。

本次研究選擇的研究對象，均為我院眼科收治的病患，臨床癥狀與診斷結(jié)果吻合，患者不在甘露醇使用禁忌范圍內(nèi)，排除精神障礙、語言功能障礙、智力障礙等無法正常溝通交流的患者，排除合并嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病以及惡性腫瘤患者，本次研究的所有內(nèi)容均已詳細(xì)告知患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者靜脈滴注20%甘露醇（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025228）具體使用間隔以及用量，根據(jù)患者的病癥程度、眼壓進(jìn)行靈活調(diào)整。在用藥前檢測患者各項(xiàng)指征是否正常，用藥中持續(xù)監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1整體治療效果

將治療效果分成痊愈、有效、無效三種情況。

痊愈：患者各種臨床癥狀完全消失，眼壓正常，無其他不良反應(yīng)。

有效：患者臨床癥狀中的大部分消失或顯著減輕，無不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微。

無效：患者絕大多數(shù)癥狀未得到改善或者發(fā)生了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

整體治療有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)*100%。

1.3.2眼壓

利用眼壓計(jì)對患者的眼壓進(jìn)行測試，正常人的眼壓范圍一般在10-21mmHg，不過這個(gè)范圍需要結(jié)合患者的臨床癥狀和其他診斷指標(biāo)綜合考量，在不同人群中，眼壓呈正態(tài)分布，部分正常人群的眼壓可能不在這個(gè)范圍內(nèi)。

1.3.3不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)患者使用甘露醇藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，使用甘露醇后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括：惡心嘔吐、肺水腫、皮膚瘙癢過敏以及呼吸困難，統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總病例數(shù)*100%。

1.3.4生活質(zhì)量

對比患者使用甘露醇前后的生活質(zhì)量情況，除對比生活質(zhì)量總評分之外，還對比心理健康、社會功能、物質(zhì)生活、軀體健康等四個(gè)維度，借助GQOLI-74評估量表對患者各個(gè)維度的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高，對應(yīng)維度的生活質(zhì)量表現(xiàn)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有的數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，以t檢驗(yàn)獨(dú)立性，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以c2檢驗(yàn)獨(dú)立性，組間差異用假設(shè)性檢驗(yàn)概率P檢驗(yàn)，當(dāng)P>0.05時(shí)，拒絕假設(shè)H0，認(rèn)為組間差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對于研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

2 結(jié)果

2.1 整體有效率

經(jīng)過治療后，120例眼病患者中，痊愈者61人，占比50.83%，有效者52例，占比43.33%，無效者7例，占比5.83%，整體有效率94.17%。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)過治療后，有6例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，2例患者出現(xiàn)皮膚過敏，3例患者出現(xiàn)急性肺水腫，2例患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，6例患者出現(xiàn)呼吸困難，共有19例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.83%。

2.3 眼壓

對治療前后患者的眼壓情況進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下表1所示：

通過上表中的數(shù)據(jù)可知，患者經(jīng)過治療后，眼壓顯著下降（P<0.05）。

2.4 生活質(zhì)量

利用GQOLI-74生活質(zhì)量評估量表對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，結(jié)果如下表2所示：

通過上表中的數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過治療后，患者的總體生活質(zhì)量有所上升，并且從心理健康、社會功能、物質(zhì)生活、軀體健康等多個(gè)維度經(jīng)過治療都有一定的提升（P<0.05），證明患者經(jīng)過治療后視力得到了恢復(fù)，生活質(zhì)量因此得到了全方位的改善。

3 討論

甘露醇是臨床上常用于治療眼科疾病的藥物，也是醫(yī)學(xué)方面常用的利尿劑，其之所以能夠在眼科疾病中發(fā)揮作用，最為主要的原因就是甘露醇能夠直接降低眼壓[2]。臨床研究表明，眼壓的主要影響因素，是人眼底房水量，房水由睫狀體中的睫狀突產(chǎn)生，流經(jīng)前房角，經(jīng)過一些細(xì)小的管道排出[3]。正常人眼的眼壓處于一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，這種穩(wěn)定的狀態(tài)并不是指的眼壓一成不變，而是保持一種動態(tài)的平衡，一般來講，人眼壓在早晨達(dá)到最高峰，在深夜達(dá)到最低[4]。眼壓是維持眼球形狀的重要因素，一旦眼壓失控，就會導(dǎo)致眼球和其他內(nèi)容物的形狀發(fā)生改變，影響視力并造成一定的不適，而根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的眼科疾病，都會導(dǎo)致人體眼壓的異常，其中主要是睫狀體房水分泌過量或前房角不能順利將房水排出到眼球之外導(dǎo)致的眼壓升高，因此，治療眼科疾病，通過控制眼壓，能夠有效的達(dá)到治療疾病、緩解臨床癥狀、降低患者痛苦、提高生活質(zhì)量的目的[5]。

如上文所言，甘露醇是非常常見的利尿劑，靜脈注射甘露醇后，能夠使得血管與房水之間的滲透壓差維持在一個(gè)較高的水平，讓多余的房水滲入血管中，以此來達(dá)到降低眼壓的作用。本次研究使用的是20%甘露醇靜滴，治療效果顯著，整體治療有效率高達(dá)94.17%，患者經(jīng)過治療后，眼壓從（2.95±0.88）千帕降低到了（1.84±0.12）千帕，從這方面來講，證實(shí)了甘露醇在眼科疾病治療當(dāng)中的重要作用。

不過需要注意的是，本次研究中，有19例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，除了惡心嘔吐、頭暈、呼吸困難之外，還有急性肺水腫以及急性腎衰竭這類直接危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，此前有醫(yī)學(xué)工作者通過研究提示，甘露醇靜滴可能導(dǎo)致人體的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，主要是因?yàn)榇罅康乃诌M(jìn)入到了血管當(dāng)中，對其他臟器產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為肺部和腎部[6]，除此之外，由于甘露醇同樣能夠降低顱壓，因此，大多數(shù)患者因此出現(xiàn)了不同程度的頭暈、惡心等情況，因此，在實(shí)際治療當(dāng)中，還應(yīng)該進(jìn)一步根據(jù)患者的實(shí)際情況，控制用藥量以及用藥間隔，以此來降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

還需要注意的是，甘露醇在溫度較低的情況下，會出現(xiàn)結(jié)晶情況，靜脈注射可能導(dǎo)致靜脈栓塞，因此一系列非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，還可能直接導(dǎo)致患者死亡，因此，作為醫(yī)生和護(hù)理人員，在使用甘露醇對眼科疾病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，一定要了解患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，以此來制定科學(xué)的、個(gè)性化的診療方案，并且關(guān)注患者的狀態(tài)，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處置，避免勢態(tài)的惡化。

本次研究表明，甘露醇應(yīng)用于眼科疾病的治療，效果突出、能夠有效降低患者的眼壓，不過在不良反應(yīng)的控制方面，還有待提高，也存在一定的可控性，因此，從整體而言，甘露醇治療眼科疾病，是值得在臨床工作中推廣使用的。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃玉. 20%甘露醇在眼科臨床應(yīng)用的護(hù)理分析[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（02）：226-227.

[2]賈鳳鳴. 介紹一種方便、舒適的眼部熱敷法[J]. 中級醫(yī)刊，2017（09）：31.

[3]史銘宇，曹軍. 甘油果糖與甘露醇眼科應(yīng)用觀察[J]. 中國實(shí)用眼科雜志，2019（08）：820-821.

[4]周延安，李莉，周健. 甘露醇不良反應(yīng)中文文獻(xiàn)分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，2018（05）：281-282.

[5]田勇輝. 甘油果糖與甘露醇治療青光眼的臨床療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，8（21）：67-68.

[6]錢滿連，周金鳳，吳稚明，王婷婷，文小梅. 不同滴速的甘露醇對高眼壓患者的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，11（19）：22-24.