卵圓孔未閉與偏頭痛相關(guān)性研究

侯建柱 李京芬

摘要：目的：分析卵圓孔未閉與偏頭痛的相關(guān)性。方法：選取2020年3月～12月在本院診斷為卵圓孔未閉并且尚在治療初期的患者20例為觀察組，選取同時(shí)間段已處在康復(fù)階段的患者20例為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的頭痛頻率、持續(xù)時(shí)間、NRS評(píng)分和HIT-6評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的頭痛頻率、持續(xù)時(shí)間、NRS評(píng)分、HIT-6評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵圓孔未閉與偏頭痛存在明顯相關(guān)性，病情越嚴(yán)重，患者出現(xiàn)偏頭痛的幾率、程度就越高。

關(guān)鍵詞：卵圓孔未閉;偏頭痛;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-110-01

作為生活中常見(jiàn)的疾病，偏頭痛會(huì)對(duì)患者的生活造成不利的影響。偏頭痛屬于常見(jiàn)慢性神經(jīng)血管性疾病[1]，其發(fā)病原因涉及較多，包括不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙喝酒、疾病并發(fā)癥等因素，需要患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，從而降低病癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。研究表明[3]，偏頭痛與卵圓孔未閉癥狀程度有關(guān)。由于卵圓孔未閉容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫性低氧血癥，以及患者血管重的活性物質(zhì)能夠穿過(guò)未閉合卵圓孔進(jìn)入患者的動(dòng)脈系統(tǒng)，易導(dǎo)致矛盾微栓塞，這些都會(huì)加重患者的偏頭痛。本研究選取2020年3月～12月在本院診斷為卵圓孔未閉的40例患者，以研究分析卵圓孔未閉與偏頭痛的相關(guān)性。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究選取2020年3月～12月在本院診斷為卵圓孔未閉并且尚在治療初期的患者20例為觀察組，選取同時(shí)間段已處在康復(fù)階段的患者20例為對(duì)照組。其中，對(duì)照組平均年齡為（34.24±2.47）歲，病程3-7個(gè)月;觀察組平均年齡為（34.07±2.51）歲，病程2-7個(gè)月。該項(xiàng)目已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②經(jīng)我院檢查，確診為卵圓孔未閉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病者;②合并感染性疾病者;③不配合治療者。

1.2方法

完善患者的病歷資料，完整記錄患者的基礎(chǔ)信息、用藥史、疾病史等，以為研究結(jié)果的對(duì)比提供合理數(shù)據(jù)。向患者發(fā)放頭痛情況調(diào)查問(wèn)卷，詢問(wèn)患者頭疼頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛強(qiáng)度、疼痛特征等，以及可能的發(fā)生因素，并對(duì)患者采取相應(yīng)的止痛措施，緩解患者疼痛。再使用疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表（NRS）測(cè)量患者的頭痛強(qiáng)度（0=無(wú)頭痛，10=劇痛）。并使用HIT-6量表，評(píng)定偏頭痛對(duì)患者正常生活的負(fù)面影響程度。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明負(fù)面影響越大。

1.3觀察指標(biāo)

（1）頭痛頻率;（2）持續(xù)時(shí)間;（3）NRS評(píng)分;（4）HIT-6評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者的觀察與統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷得出，觀察組患者的頭痛頻率、持續(xù)時(shí)間、NRS評(píng)分、HIT-6評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3討論

偏頭痛近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，其原因在于人們生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣以及其他疾病的影響所導(dǎo)致。該病的高發(fā)人群為女性，尤其是中年女性，對(duì)于年輕人以及老年的影響相對(duì)較小。男性也會(huì)由于工作壓力、長(zhǎng)期吸煙喝酒等原因出現(xiàn)偏頭痛癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，目前中國(guó)12%的人口都受到偏頭痛的困擾，甚至影響患者的正常工作，導(dǎo)致正常生活出現(xiàn)極大的不便，部分患者更是出現(xiàn)抑郁癥、躁郁癥的不良狀況。偏頭痛常表現(xiàn)為跳動(dòng)性的單側(cè)頭痛，也包含其他并發(fā)癥如畏光、頭暈、恐音等。該病的預(yù)防工作非常重要，因?yàn)榧s1/3的患者再出現(xiàn)偏頭痛前會(huì)有預(yù)兆，比如經(jīng)常性頭暈、食欲不振等，都需要加以注意。從臨床病例來(lái)看，偏頭痛多是由于患者血管舒張、收縮時(shí)的腦血流量變化導(dǎo)致，但是也有研究指出卵圓孔未閉與偏頭痛的關(guān)聯(lián)性，即卵圓孔未閉的癥狀程度會(huì)對(duì)偏頭痛產(chǎn)生一定的影響。

從人體結(jié)構(gòu)來(lái)看，卵圓孔是胎兒時(shí)期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣交換的生理性通道，一般出生后1歲以內(nèi)閉合。若超過(guò)3歲，卵圓孔仍然未閉合的話，就稱為卵圓孔未閉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前健康人群中卵圓孔未閉的發(fā)病率約為35%。卵圓孔未閉導(dǎo)致偏頭痛的原因目前最常見(jiàn)的說(shuō)法為：卵圓孔未閉導(dǎo)致患者的左右分流障礙，進(jìn)而引發(fā)患者的短暫性低氧血癥，從而并發(fā)偏頭痛。同時(shí)，突然咳嗽、咳痰、打噴嚏等，也會(huì)有幾率導(dǎo)致患者的右心房短暫性升高，左右心房壓力失衡，引發(fā)卵圓孔未閉者發(fā)生右向左分流，產(chǎn)生突然性的刺激性偏頭痛。此外，也有研究顯示[4]，卵圓孔未閉的情況下，靜脈系統(tǒng)微栓子將通過(guò)其未閉合的通道，導(dǎo)致患者腦缺血、腦皮質(zhì)易激，引發(fā)偏頭痛。田大臣[5]的研究指出，未閉合的卵圓孔通道越大、右向左分流越明顯，偏頭痛的幾率就越大并且疼痛強(qiáng)度越大，甚至引發(fā)患者缺血性卒中，威脅其生命安全。

本研究的結(jié)果顯示，卵圓孔未閉并且尚在治療初期的患者的頭痛頻率、持續(xù)時(shí)間、NRS評(píng)分、HIT-6評(píng)分均顯著高于治療康復(fù)期的患者，說(shuō)明卵圓孔未閉與偏頭痛存在明顯相關(guān)性，病情越嚴(yán)重，患者出現(xiàn)偏頭痛的幾率、程度就越高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉凱，趙嘉瑋，張銳，等. 偏頭痛與卵圓孔未閉研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2021，21（01）：53-57.

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[4]王云霞，邱恩超，王廣義，等. 卵圓孔未閉與偏頭痛的關(guān)系及其封堵術(shù)后的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（05）：344-350.

[5]田大臣，王浩，陳旺，等. 卵圓孔未閉與偏頭痛發(fā)病相關(guān)性的Meta分析[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（05）：236-240+252.