慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療效果

唐麗萍

摘要：目的 參照臨床治療結(jié)果分析經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的應(yīng)用對(duì)于慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者治療效果的影響。方法 被抽選參與研究的患者共100例，入院診斷均符合慢性心力衰竭合并OSAHS診斷要求，入院診治時(shí)間均處于2019年9月-2020年9月，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組以常規(guī)方案治療，研究組增加經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，對(duì)比治療后呼吸睡眠檢測(cè)參數(shù)以及B型尿鈉肽水平。結(jié)果 研究組治療后AHI、MAT水平均低于對(duì)照組，MSaO2高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 CPAP與常規(guī)治療方式聯(lián)合實(shí)施有助于提升慢性心力衰竭合并OSAHS的治療效果，對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的提升以及心功能的增強(qiáng)均有幫助。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）;慢性心力衰竭;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-095-01

慢性心力衰竭阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的發(fā)生率較高，二者之間有非常密切的影響關(guān)系，如未能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)加重患者猝死的發(fā)生率，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）屬于輔助型治療方式，臨床應(yīng)用效果較好[1]。為此，我院通過(guò)臨床研究的方式分析CPAP治療慢性心力衰竭合并OSAHS的效果。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

被抽選參與研究的患者共100例，入院診斷均符合慢性心力衰竭合并OSAHS診斷要求，入院診治時(shí)間均處于2019年9月-2020年9月，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組50例中有38例為男性，剩余12例為女性，年齡最低的為47歲，最高的為77歲，均值（59.66±0.39）歲;體重指數(shù)統(tǒng)計(jì)最低的為20kg/m2，最高的為28kg/m2，均值為（24.39±1.11）kg/m2;研究組50例中有35例為男性，剩余15例為女性，年齡最低的為49歲，最高的為75歲，均值（59.43±0.15）歲;體重指數(shù)統(tǒng)計(jì)最低的為21kg/m2，最高的為29kg/m2，均值為（24.57±1.22）kg/m2;基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)方案治療，根據(jù)患者的病癥狀況以及患病程度選擇對(duì)癥藥物進(jìn)行治療干預(yù)。研究組增加CPAP治療，治療時(shí)壓力水平控制在12-20cmH2O，每晚可進(jìn)行6小時(shí)左右的治療，連續(xù)治療12周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者治療前后呼吸睡眠檢測(cè)參數(shù)（平均呼吸暫停時(shí)間（MAT）、平均動(dòng)脈血氧飽和度（MSaO2）、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、）以及B型尿鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為t，計(jì)數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計(jì)算中的代表方式為（%），計(jì)算所得數(shù)據(jù)的代表方式為x2，如經(jīng)軟件計(jì)算之后P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如計(jì)算之后P≥0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較治療前后呼吸睡眠檢測(cè)參數(shù)

研究組治療后AHI、MAT水平均低于對(duì)照組，MSaO2高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較BNP水平

研究組治療前BNP為（402.68±80.43）ng/L，對(duì)照組為（399.48±81.28）ng/L，經(jīng)計(jì)算t=0.198，P=0.844;研究組治療后BNP為（189.62±52.34）ng/L，對(duì)照組為（395.43±66.49）ng/L，經(jīng)計(jì)算t=17.198，P=0.000;

3 討論

慢性心力衰竭屬于心血管系統(tǒng)疾病，患者病變程度不同除了原本的病癥之外，也容易出現(xiàn)其他病癥合并發(fā)生的情況，OSAHS是其并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的一種，患者合并此類(lèi)癥狀的表現(xiàn)主要為睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停等情況，其發(fā)生率能夠達(dá)到60.3%-71.1%之高，需要不斷完善治療方案對(duì)患者病癥情況進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。CPAP治療的應(yīng)用能夠減輕患者交感神經(jīng)活性，緩解心臟負(fù)荷過(guò)重的情況，有助于促進(jìn)患者夜間睡眠時(shí)氧氣的供應(yīng)量，有助于對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。本研究，研究組治療后AHI、MAT水平均低于對(duì)照組，MSaO2高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)，增加CPAP治療的研究組患者睡眠過(guò)程中呼吸暫停情況緩解效果更佳，睡眠質(zhì)量更高，能夠緩解患者低氧血癥情況的發(fā)生，提升其血氧飽和度水平。

綜上可知，CPAP與常規(guī)治療方式聯(lián)合實(shí)施有助于提升慢性心力衰竭合并OSAHS的治療效果，對(duì)于患者睡眠質(zhì)量的提升以及心功能的增強(qiáng)均有幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧蓉， 汪小華. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣治療管理流程的構(gòu)建[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（6）：734-740.

[2]吳春莉. 自動(dòng)壓力滴定經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣壓力治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征長(zhǎng)期有效性分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（4）：92-93.

[3]徐彥飛， 李一祿， 陳濟(jì)明，等. 持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)非急性期腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者嗜睡及神經(jīng)功能的改善作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2020， 10（5）：19-22.