嬰兒肝炎綜合征的臨床診斷與療效觀察

他付見 吳禮聰 李丹 柳俊伶

摘要：目的 探討臨床診斷與治療嬰兒肝炎綜合征（IHS）的臨床療效。方法 本次試驗(yàn)選取我院2019年6月-2021年6月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒80例為研究組，隨機(jī)分為各40例的兩組，所有患者均實(shí)行生化指標(biāo)與肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)，給予對(duì)照組西藥治療，研究組基于對(duì)照組聯(lián)合中藥敷臍治療，對(duì)比兩組診治情況。結(jié)果 研究組比對(duì)照組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05）;研究組比對(duì)照組黃疸消退、肝功能改變時(shí)間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)給予嬰兒肝炎綜合征臨床診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療，可改善患兒生化指標(biāo)，保證預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：嬰兒;肝炎綜合征;診斷;中藥敷臍

【中圖分類號(hào)】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-094-01

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次試驗(yàn)選取我院2019年6月-2021年6月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒80例為研究組，隨機(jī)分為各40例的兩組，研究組中男性24例，女性16例，年齡1-5個(gè)月，平均（3.02±0.27）個(gè)月;對(duì)照組中男性23例，女性17例，年齡1-4個(gè)月，平均（2.59±0.31）個(gè)月。兩組各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在患兒入院后第2天清晨于其空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5mL靜脈血，采取超聲探查儀在常規(guī)體位下探查肝、膽囊、脾。使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患兒總膽汁酸（TBA）、γ-谷氨 （酰轉(zhuǎn)肽酶 （γ-GT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST）、結(jié)合膽紅素（DB）及總膽紅素 （TB）水平。采取黃嘌呤氧化酶法進(jìn)行超氧化物歧化酶（ SOD）檢測(cè)，采取硫代巴比妥酸法（ TBA法） 進(jìn)行血清及膽汁丙二醛（ MDA） 檢測(cè)。

1.2.1給予對(duì)照組西藥治療，靜脈滴注5%葡萄糖注射液聯(lián)合0.3g阿拓莫蘭針，1天1次，口服50mg肝太樂，1天3次，口服12.5mg聯(lián)苯雙脂，1天3次。

1.2.2研究組基于對(duì)照組聯(lián)合中藥敷臍治療，給予所有患兒中藥敷臍治療，中藥成分包括10克大黃、各15克的虎杖、郁金及丹參，12克的三七、蹩腳及穿山甲，將所有中藥成分煙塵粉末，于瓶中裝入備用。取合適藥粉與蜂蜜混合調(diào)成糊狀，于臍部貼敷，適度程度是將臍窩填平，以保鮮膜覆蓋進(jìn)行膠布固定，每間隔24h進(jìn)行1次換藥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生化指標(biāo)評(píng)估：評(píng)估指標(biāo)包括DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT、SOD及MDA。

1.3.2臨床表現(xiàn)改善時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估：按照檢測(cè)患兒皮膚鞏膜黃疸情況、肝功能及肝脾大小動(dòng)態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料數(shù)以（）描述，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)水平

研究組比對(duì)照組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高（P<0.05），見表1：

2.2臨床表現(xiàn)改善時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估

研究組比對(duì)照組黃疸消退、肝功能改變時(shí)間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

嬰兒肝炎綜合征疾病常發(fā)生于嬰兒階段，主要行淤膽型和肝炎型劃分，相關(guān)致病因素包括肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙、遺傳缺陷及感染，其主要特征包括復(fù)雜病因及較高的死亡率[2]。嬰兒肝炎綜合征患兒在發(fā)病期間均伴有肝損傷，改變肝臟結(jié)構(gòu)和肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可經(jīng)血清檢測(cè)肝功能，并基于此配合有效治療。

生化指標(biāo)與肝纖維化指標(biāo)均為嬰兒肝炎綜合征的有效檢測(cè)指標(biāo)，均適用于肝功能檢測(cè)，其中TB是產(chǎn)生于血紅蛋白，升高TB水平可作為診斷膽道異?；蚋闻K疾病的有力依據(jù)。AST與ALT是反應(yīng)受損肝細(xì)胞的敏感指標(biāo)，肝損傷時(shí)會(huì)明顯提高ALT和AST水平。γ-GT主要在肝內(nèi)膽管上皮和肝細(xì)胞漿中分布，在出現(xiàn)排泄障礙時(shí)，會(huì)升高血清中的酶水平[3]。嬰兒肝炎綜合征可經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療，提升臨床療效。本西醫(yī)療法的主要作用為降酶、保肝、護(hù)肝，均可發(fā)揮顯著的治療作用，但僅實(shí)行西藥治療，會(huì)限制臨床效果。中醫(yī)認(rèn)為嬰兒肝炎綜合征是因胎兒在母體內(nèi)感到是寒濕、濕熱，藥方中虎杖的作用是活血化瘀、清熱解毒;郁金的作用為行氣活血，利膽退黃;穿山甲的作用是通經(jīng)達(dá)絡(luò);蹩腳的作用為清熱涼血;三七的作用為活血化瘀。聯(lián)合所有中藥成分，可實(shí)現(xiàn)化積聚的作用，有效治療肝脾腫大。本次試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，相比對(duì)照組，研究組DB、TB、ALT、AST、TBA、γ-GT水平更低，SOD、MDA水平更高，黃疸消退、肝功能改變時(shí)間更短，肝臟明顯縮小、脾臟明顯縮小情況更明顯（P<0.05）。

綜上所述，臨床診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征，能夠改善患兒生化指標(biāo)，保證有效診斷、治療嬰兒肝功能綜合征。

參考文獻(xiàn)：

[1]范篆玲， 李立花. 嬰兒肝炎綜合征患兒的血生化及肝臟病理變化與臨床分析[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（24）：1-2.

作者簡(jiǎn)介：他付見（1977-12-），男，漢族，本科，云南曲靖人，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒疾病