觀察持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療對中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床效果

楊啟勇

摘要：目的 通過對中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者治療后呼吸情況進行統(tǒng)計探析持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的應用情況。方法 隨機對100例中重度OSAHS患者（2019年12月-2020年12月入院）分組后進行不同方式的治療，對比治療后呼吸狀況。結(jié)果 研究組治療后最長呼吸暫停時間以及呼吸暫停低通氣指數(shù)均少于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 中重度OSAHS患者使用CPAP進行聯(lián)合治療的應用效果明顯好于傳統(tǒng)藥物，對患者呼吸困難情況的緩解效果較好。

關(guān)鍵詞：中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）;持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）;呼吸

【中圖分類號】R332.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-092-01

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）屬于睡眠障礙類疾病，該類情況的發(fā)生，主要是由于患者在睡眠過程中因其自身上氣道通氣異常，或者堵塞等情況導致出現(xiàn)通氣量不足，或者暫停等情況，會出現(xiàn)間歇性睡眠片段化或者低氧情況[1]。有相關(guān)調(diào)查表明，全球有將近4%-7%的OSAHS患者，如未能及時對此類患者病變情況進行緩解以及處理，不僅會影響其睡眠質(zhì)量，還會導致其出現(xiàn)認知功能障礙等情況，嚴重影響著患者的正常生活以及學習生工作能力。OSAHS的發(fā)病機制尚未研究明確，分析與患者體內(nèi)激素水平調(diào)節(jié)情況有一定關(guān)系，要想能夠針對性緩解患者的病變情況，需要加強對其睡眠過程中空氣質(zhì)量的調(diào)節(jié)以及改善，僅僅通過常規(guī)生活調(diào)節(jié)方式的實施難以達到預期的效果。隨著相關(guān)治療的不斷深入研究，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）在此類患者治療中的應用也進行了一定的推廣[2]。我院也就其實際應用情況展開了臨床研究。詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機對100例中重度OSAHS患者（2019年12月-2020年12月入院）分組后進行不同方式的治療，對照組50例中有27例為男患，23例為女患，年齡最小的42歲，最大的77歲，均值（62.62±1.24）歲;研究組50例中有23例為男患，27例為女患，年齡最小的41歲，最大的76歲，均值（62.43±1.25）歲;基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

本組入院明確診斷之后實施常規(guī)藥物治療，同時指導患者進行適當體育鍛煉，控制好體重的增長情況，日常生活中保持規(guī)律飲食，戒煙戒酒，睡眠時盡量以側(cè)臥位為主，如患者存在高血壓情況需要配合高血壓藥物進行治療。

1.2.1研究組

本組入院明確診斷后除了常規(guī)治療及管理之外，另外增加CPAP治療，根據(jù)患者的年齡以及病變情況選擇相適合幸好的呼吸機進行CPAP治療，治療時按照每周5-7天的頻率進行治療，每次治療時間控制在7-8小時，治療時通氣壓力從8cmH2O開始逐漸增加，指導患者呼吸暫停情況完全消失為止。治療過程中需要加強對患者的治療管理，了解其是否出現(xiàn)白天嗜睡、晨起口干或者夜間尿頻的情況，如有異常需進行針對性的緩解處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計治療前后最長呼吸暫停時間以及呼吸暫停低通氣指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料在該軟件數(shù)據(jù)計算中的代表方式為（），計算所得數(shù)據(jù)的代表方式為t，計數(shù)資料在該軟件數(shù)據(jù)計算中的代表方式為（%），計算所得數(shù)據(jù)的代表方式為X2，如經(jīng)軟件計算之后P<0.05，有統(tǒng)計學意義，如計算之后P≥0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組治療后最長呼吸暫停時間以及呼吸暫停低通氣指數(shù)均少于對照組，差異顯著（P<0.05）。如表1：

3 討論

國內(nèi)成年人OSAHS的發(fā)病率已經(jīng)達到了10%-13%的水平，且隨著人們生活習慣的不斷變化，以及工作壓力的不斷增加，此類癥狀的發(fā)病率也在逐漸上升，部分患者已經(jīng)存在明顯的認知功能障礙合并情況，因此需要加強對于OSAHS疾病治療的重視。研究表明，患者出現(xiàn)記憶力退及認知功能障礙情況，與其睡眠質(zhì)量較差以及低氧指數(shù)等均有非常密切的關(guān)系。因此，需要針對性的對患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂情況進行調(diào)節(jié)，CPAP治療技術(shù)在此類患者治療中的應用，主要通過器械通氣的作用來保障患者夜間睡眠時的空氣質(zhì)量，其在實際治療中可通過鼻腔或者口鼻配合的方式來實現(xiàn)促進上氣道通氣效果的目的，該治療方式的實施，不會對患者造成任何創(chuàng)傷，使用簡單且效率比較高，患者的接受能力比較強[3]。

本研究，研究組治療后最長呼吸暫停時間以及呼吸暫停低通氣指數(shù)均少于對照組，（P<0.05）?？梢?，增加CPAP治療之后中重度OSAHS患者的癥狀緩解更為顯著，呼吸功能有明顯增強，能夠提升對患者呼吸肌張力改善的促進，降低起到塌陷情況的發(fā)生。除了能夠?qū)颊呷粘Ｋ哔|(zhì)量有所改善之外，還可將其應用在術(shù)前過度治療之中，來降低患者手術(shù)治療的風險，同時能夠降低其術(shù)后復發(fā)情況的發(fā)生，但在實際治療過程中，需要關(guān)注患者是否存在過敏通氣，鼻干等不良反應，及時進行緩解以及處理。

綜上可知，中重度OSAHS患者使用CPAP進行聯(lián)合治療的應用效果明顯好于傳統(tǒng)藥物，對患者呼吸困難情況的緩解效果較好。

參考文獻：

[1]吳春莉. 自動壓力滴定經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣壓力治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征長期有效性分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（4）：92-93.

[2]顧蓉， 汪小華. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣治療管理流程的構(gòu)建[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2020， 26（6）：734-740.

[3]李麗珍， 米晉. 持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并肺血栓栓塞癥患者的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2019， v.19（14）：73-74.