針?biāo)幗Y(jié)合治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動(dòng)度及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響

史沖 王穎娜 袁冰兒 胡清 阮默

摘要：目的：探究針?biāo)幗Y(jié)合治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動(dòng)度及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響。方法：將2019年-2020年兩年間來本院進(jìn)行治療的132例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病患選為此次研究對象，按電腦分組法劃分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各66人。對照組患者行西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加行中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療，觀察比較兩組患者的疾病活動(dòng)度和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在接受了針?biāo)幗Y(jié)合治療后，其疾病活動(dòng)度評分（DAS）和治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對類風(fēng)濕疾病患者施行針?biāo)幗Y(jié)合治療，能夠降低患者的DAS，還能大幅改善患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，具有不錯(cuò)的臨床療效。

關(guān)鍵詞：針?biāo)幗Y(jié)合治療;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;疾病活動(dòng)度;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-091-01

1. 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年-2020年兩年間收治的132例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者納入此次研究，按電腦分組法劃分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查診斷均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對照組66例，男25例，女41例，年齡為37-67歲;實(shí)驗(yàn)組66例，男23例，女43例，年齡為36-65歲。兩組患者基本資料均衡可比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝肺腎臟等功能障礙患者。

1.2方法

對照組患者行西藥治療，如口服硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑正確用藥，連續(xù)服用30天。

實(shí)驗(yàn)組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上增加針?biāo)幗Y(jié)合治療，具體方法如下：

1.2.1針灸療法

取穴分為三組。第一組：風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、中渚、后溪、陽陵泉、絕骨。第二組：天柱、大椎、至陽、腎俞、次髎。第三組：大杼、神道、筋縮、腰陽關(guān)。以上三組是整體療法，可以輪流使用，毫針、火針、埋線均可。重點(diǎn)針刺病變局部穴位，或以痛為輸，以知為數(shù)。操作方法：每次選雙側(cè)8-12個(gè)穴位即可，用艾條溫和灸，或用隔姜灸，每穴灸15min，使局部有明顯的溫?zé)岣袨橐恕?-2次/天，1療程為6天，持續(xù)治療30天。

1.2.2中藥療法

中藥處方為宣絡(luò)通痹湯，辨證為風(fēng)寒濕邪，瘀滯經(jīng)絡(luò)，可以活絡(luò)止痛。方劑組成：當(dāng)歸15克，熟地15克，蒼耳子10克，蜂房10克，烏蛇20克，土鱉蟲10克，全蝎3克，蜈蚣2條，山甲珠10克，山龍30克，淫羊藿20克，雞血藤25克，蜣螂5個(gè)，海桐皮15克。用法：水煎服，每日1付，早晚各服1次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用DAS28評價(jià)表對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度進(jìn)行評分，得分越高，提示疾病活動(dòng)越高。（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：于治療前和治療30天后，靜脈抽取兩組清晨空腹血5mL，做離心沉淀后，用濁度法測定C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平，用魏氏法測定血沉（ESR）水平，用乳凝法測定類風(fēng)濕因子（RF）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。兩組對比p<0.05則代表有差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的疾病活動(dòng)度

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受了針?biāo)幗Y(jié)合治療后，其疾病活動(dòng)度評分明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受了針?biāo)幗Y(jié)合治療后，其CRP等各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較對照組患者來說改善程度更明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，且無法治愈。本病呈全球性分布，是導(dǎo)致人們殘疾和勞動(dòng)力喪失的主要原因之一，好發(fā)于中老年女性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則一般是早期治療、規(guī)律用藥、聯(lián)合用藥、長期堅(jiān)持。目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用西藥有甲氨蝶呤、美洛昔康、羥氯喹等，可以一定程度上緩解病情，但是西藥治療效果較單一，而且患者長期服藥身體會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，因此，為了在安全有效的前提下延緩和控制病情，臨床上將針?biāo)幝?lián)合西藥來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，并取得了很好的療效。在中醫(yī)學(xué)中，通常將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸到痹癥一類，因此，在臨床治療中應(yīng)以主風(fēng)寒濕邪、瘀滯經(jīng)絡(luò)，活絡(luò)止痛為主要治療原則。

基于此，本文對2019年-2020年間收治的132例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者展開了研究，對照組患者采取單一的西藥治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上施行針?biāo)幗Y(jié)合治療，中藥劑方為宣絡(luò)通痹湯，辨證為風(fēng)寒濕邪，瘀滯經(jīng)絡(luò)，可以活絡(luò)止痛，最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在接受了針?biāo)幗Y(jié)合治療后，其疾病活動(dòng)度評分（DAS）以及治療后的如類風(fēng)濕因子（RF）水平等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均明顯低于行單一西藥治療對照組患者，效果更為顯著，安全性能更高，臨床可大力推廣針?biāo)幝?lián)合西醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉東. 針?biāo)幗Y(jié)合治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動(dòng)度及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（2）：259-261.

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