硫代硫酸鈉聯(lián)合瀉濁化瘀法治療血液透析患者鈣化防御臨床療效觀察

冉靖 陳代琴 楊歡

摘要：目的：探討硫代硫酸鈉與瀉濁化瘀法聯(lián)合實(shí)施在血液透析患者鈣化防御中所取得的臨床價(jià)值。方法：抽取我院血液凈化中心的74例血液透析患者作為本次治療對(duì)象，患者有鈣化防御的臨床表現(xiàn)。按照治療方式的差異性，將患者分成研究組與對(duì)照組，單組的例數(shù)是37例。研究組患者接受的治療方式是硫代硫酸鈉聯(lián)合瀉濁化瘀法，對(duì)照組患者僅接受硫代硫酸鈉治療，評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者治療前、后患者冠脈血管內(nèi)徑、血管鈣化積分;治療后前、血鈣、血磷指標(biāo)。結(jié)果：相比較指標(biāo)前后，研究組患者治療后的冠脈血管內(nèi)徑明顯升高，冠脈血管鈣化積分明顯降低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，P<0.05;治療后血鈣、血磷水平相對(duì)比存在差異，P<0.05.結(jié)論：在血液透析患者鈣化防御的治療中，采用硫代硫酸鈉與瀉濁化瘀法相結(jié)合的治療方式可顯著改善血管內(nèi)徑與患者體內(nèi)鈣磷水平，提升預(yù)后，是效果非常好的治療方式。

關(guān)鍵詞：血液透析、鈣化防御、硫代硫酸鈉、瀉濁化瘀法、療效

【中圖分類號(hào)】R781.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-084-01

慢性腎衰終末期尿毒癥患者腎替代治療最常用的方式是維持性血液透析治療。維持性血液透析患者仍存在多種并發(fā)癥，其中心血管事件是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。維持性血液透析患者常因鈣磷代謝異常，而誘發(fā)血管鈣化，進(jìn)而產(chǎn)生鈣化防御，大大提高了心血管事件的發(fā)生率。當(dāng)前臨床上治療鈣化防御一般采用活性維生素D、磷結(jié)合劑等藥物，但療效有限。硫代硫酸鈉是一種抗氧化效果好的螯合劑，可改善血管鈣化，促進(jìn)血管內(nèi)皮的修復(fù)。本文提出在硫代硫酸鈉治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施瀉濁化瘀法治療，分析藥物療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析開(kāi)展的時(shí)間范圍是2020年4月～12月，接診的對(duì)象是74例長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者，患者在病程中出現(xiàn)鈣化防御癥狀（經(jīng)超聲檢查血管壁有鈣化）?；颊咄肝鰰r(shí)采用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，建立時(shí)間在6個(gè)月以上;精神狀態(tài)良好，透析頻率為3～5次/周。排除指標(biāo)：精神障礙;存在嚴(yán)重內(nèi)瘺并發(fā)癥;其他重要臟器功能不全。按照治療方式的差異性，分成研究組和對(duì)照組，單組的例數(shù)是37例。研究組：男性與女性患者分別是20例和17例，年齡在34～68歲，平均（49.38±0.15）歲;對(duì)照組：男性與女性患者分別是21例和16例，年齡在32～69歲，平均（50.29±0.37）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異，比較后P>0.05。

1.2治療方式

對(duì)照組：接受硫代硫酸鈉治療，采用靜脈滴注的治療方式，在透析后給予0.18g/kg劑量的硫代硫酸鈉，在30min之內(nèi)滴注完畢，連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組：給予對(duì)照組相同的治療方式，聯(lián)合瀉濁化瘀法進(jìn)行治療，處方劑量如下：薏苡仁20g、土茯苓30g、叩仁10g、水蛭10g、生大黃5g、熟大黃5g、桃仁10g、六月雪20g、地龍10g、石菖蒲20g，諸藥混合后煎藥機(jī)濃煎300ml，每日早、中、晚分3次服用，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前、后，用超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，測(cè)量冠脈血管內(nèi)徑，采用CT檢查冠脈血管鈣化積分;治療前、治療后檢測(cè)患者的血鈣和血磷指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次分析后，將指標(biāo)納入SPSS25.0軟件中，對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，指標(biāo)表示方式是（），差異的工具是t。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，可以認(rèn)定本次研究數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲與CT檢查指標(biāo)

從表1中的數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者在治療后，血管內(nèi)徑擴(kuò)張明顯，血管鈣化積分下降，指標(biāo)與對(duì)照組相比較存在差異，P<0.05.

2.2血鈣、血磷水平

經(jīng)過(guò)治療后，患者的血鈣、血磷指標(biāo)得到明顯的改善，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05.

3 討論

維持性血液透析患者在治療期間存在并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是鈣化防御，又稱為鈣性尿毒癥性小動(dòng)脈病。鈣化防御的病理性改變主要表現(xiàn)為冠脈血管內(nèi)皮鈣沉積，有微血栓形成，可累及全身小動(dòng)脈，死亡率較高，對(duì)患者的生命安全和生存質(zhì)量均造成威脅。

鈣化防御的特點(diǎn)是鈣磷代謝異常和血鈣鈣化、微循環(huán)障礙，當(dāng)前尚無(wú)特異性的治療方式，一般采用改善血液高凝狀態(tài)、改善鈣磷代謝異常和高壓氧治療等。硫代硫酸鈉是臨床新型治療方式，可擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈、改善微循環(huán)、抗氧化等。

因此，針對(duì)血液透析患者存在的鈣化防御，可以采用硫代硫酸鈉聯(lián)合瀉濁化瘀方法進(jìn)行治療，改善患者的鈣磷代謝水平與血管內(nèi)徑，降低心血管事件的發(fā)生率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靈玉，李賢果，葉紅波.硫代硫酸鈉聯(lián)合瀉濁化瘀法治療血液透析患者鈣化防御臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（03）：601-603.

[2]王盛喜.注射用硫代硫酸鈉治療血液透析鈣化防御患者的效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（05）：95-97.

[3]楊璨粼，劉玉秋，張曉良.透析患者鈣化防御的治療[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2019，28（06）：580-585.