大柴胡湯加減治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果分析

王玉瑾

摘要：目的：探討大柴胡湯加減治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法：本次研究項(xiàng)目的研究對(duì)象為2019年10月-2021年3月期間在我院接受治療的70名結(jié)石性膽囊炎患者，依照治療期間藥物使用差異將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)與研究?jī)山M，分析比較兩組患者治療近遠(yuǎn)期效率以及中醫(yī)癥狀評(píng)分改善情況。結(jié)果：研究組患者治療顯效人數(shù)占比更多，其治療總有效率高于常規(guī)組;對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪觀察，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，常規(guī)組出現(xiàn)4（11.43%）例復(fù)發(fā)病患，發(fā)生率比較，常規(guī)組相對(duì)更高;治療前兩組患者癥狀程度相似，治療一段時(shí)間后，患者癥狀評(píng)分呈下降趨勢(shì)，組間數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)慢性結(jié)石性膽囊炎進(jìn)行治療期間，采用大柴胡湯加減方案，更有利于改善患者食欲下降、腹痛等不適癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：大柴胡湯;加減辯證治療;慢性結(jié)石性膽囊炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-075-01

慢性結(jié)石性膽囊炎屬于常見(jiàn)臨床病癥，病癥遷延難愈，容易受患者生活作息、飲食等影響反復(fù)發(fā)作。該疾病不僅會(huì)給患者產(chǎn)生疼痛等不適癥狀，影響其正常生活，降低飲食、睡眠質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)膽囊細(xì)胞出現(xiàn)癌變，提高疾病致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。對(duì)于該類(lèi)患者，臨床多采用手術(shù)方案進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)于不符合手術(shù)治療指征的患者給予解痙鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物進(jìn)行治療干預(yù)，但大部分患者并不能得到較為有效的疾病改善效果。因此一些醫(yī)師認(rèn)為可借助中醫(yī)治療與調(diào)理并重的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行疾病控制，減輕患者自身病痛[2]。中醫(yī)認(rèn)為，膽為六腑之一，主要具有貯膽汁、促進(jìn)水谷的消化吸收的作用，采用大柴胡湯進(jìn)行加減辯證治療，可有效疏泄肝膽，調(diào)理患者氣血通暢程度，緩解其疼痛、厭食等癥狀[3]?；诖耍疚膶⒀芯吭谂R床慢性結(jié)石性膽囊炎患者的治療中，從中醫(yī)辨證思路入手，給予大柴胡湯加減治療方案的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間區(qū)間范圍選擇2019年10月-2021年3月，研究資料均為我院登記患者，依照治療期間藥物使用差異將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)與研究?jī)山M，每組35名，共70例。其中常規(guī)組有男患例20名，女患例15名，年齡區(qū)間為27～61歲，平均年齡為（44.17±4.45）歲;研究組有男患例21名，女患例14名，年齡區(qū)間為22～61歲，平均年齡為（44.57±4.57）歲。所有患者均有研究知情協(xié)議簽寫(xiě)文件，具有研究配合能力，基礎(chǔ)資料數(shù)值差異小，符合研究對(duì)照條件。

1.2方法

兩組患者在確診后，均給予常規(guī)西藥治療方案，給予患者每日口服熊去氧膽酸膠囊（深圳市康哲藥業(yè)有限公司，H20181059），早晚各一次，每次250mg，與此同時(shí)給予患者口服頭孢克肟分散片（海南葫蘆娃制藥有限公司，H20120027），早晚各一次，每次0.1g，10日為1療程，共服用6個(gè)療程。

對(duì)于研究組在此基礎(chǔ)上給予患者大柴胡湯進(jìn)行加減辯證治療，基礎(chǔ)方劑：柴胡、芍藥各15g，大黃6g，黃芩、半夏、枳實(shí)、生姜各10g，大棗2枚，在此基礎(chǔ)上對(duì)于肋痛癥狀患者，給予川楝子10g、延胡索10g;對(duì)于熱盛癥狀患者，給予金銀花10g、蒲公英10g;對(duì)于大便干結(jié)患者大黃增至10g，并加黃連3g;對(duì)于嘔吐嚴(yán)重患者加用竹茹10g;對(duì)于伴有黃疸的患者加用茵陳10g、梔子10g、金錢(qián)草10g?；颊呙咳占逯?劑中藥，分早晚2次服用，10日為1療程，共服用6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 近遠(yuǎn)期治療效果：通過(guò)患者臨床癥狀以及B超檢查情況，評(píng)估患者治療效果，其中顯效為患者疾病臨床癥狀全部消失，體征數(shù)據(jù)恢復(fù)至正常狀態(tài)，經(jīng)過(guò)B超檢查患者膽囊組織正常，膽壁光滑，無(wú)膽汁淤積情況;有效為患者癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，體征數(shù)據(jù)趨近于正常范圍，經(jīng)過(guò)B超檢查患者結(jié)石排出率超過(guò)60%;無(wú)效為患者未達(dá)上述效果。遠(yuǎn)期治療效果，對(duì)所有患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪觀察，了解其疾病復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分：比較兩組患者治療前后癥狀評(píng)分改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析軟件：SPSS17.0;計(jì)量資料表示：（），檢驗(yàn)：t;計(jì)數(shù)資料表示：（n，%），檢驗(yàn)：X2;判斷有意義標(biāo)準(zhǔn)：P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 近遠(yuǎn)期治療效果比較

研究組總有效率數(shù)值高于常規(guī)組，P=0.02，差異符合有意義判斷標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表一。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪觀察，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，常規(guī)組出現(xiàn)4（11.43%）例復(fù)發(fā)病患，發(fā)生率比較，常規(guī)組相對(duì)更高，X2=4.24，P=0.03，數(shù)值間差異符合有意義判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

治療前兩組患者癥狀程度相似，治療一段時(shí)間后，患者癥狀評(píng)分呈下降趨勢(shì)，P≤0.05，數(shù)值間差異符合有意義判斷標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表二。

3 討論

近年來(lái)，隨人們生活方式的變化、工作壓力的增加以及飲食習(xí)慣的調(diào)整，也使得結(jié)石性膽囊炎患病率被不斷提升，成為20世紀(jì)以來(lái)較為常見(jiàn)的一種膽囊類(lèi)慢性疾病[4]。研究發(fā)現(xiàn)該疾病的患病原因與患者激素分泌異常、短時(shí)期內(nèi)體重變化過(guò)快、飲食習(xí)慣不健康等均有關(guān)系[5]。當(dāng)患者膽囊出現(xiàn)結(jié)石后，不僅會(huì)影響膽汁的正常分泌、儲(chǔ)藏，還會(huì)隨時(shí)間增長(zhǎng)對(duì)組織內(nèi)上皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷影響，刺激機(jī)體炎癥反應(yīng)，加重疼痛癥狀，惡化疾病影響。臨床上對(duì)于該疾病的治療態(tài)度較為積極，主張盡早取出患者結(jié)石晶體，消除炎癥病灶。但由于該疾病存在易反復(fù)發(fā)作難以徹底治愈的特點(diǎn)，因此目前大多數(shù)西醫(yī)保守治療方案并不能在短期內(nèi)取得較為有效的治療效果[6]。隨近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及中醫(yī)療法的進(jìn)一步發(fā)展，也使得更多的經(jīng)典方劑受到了臨床關(guān)注，有效提高了部分慢性病的治療效率[7]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者加用大柴胡湯進(jìn)行加減治療后，發(fā)現(xiàn)患者治療總有效率被明顯提高，進(jìn)行6個(gè)月隨訪觀察，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，其中醫(yī)癥狀評(píng)分下降較為明顯，說(shuō)明該方案更有助于提高患者疾病治療效果。從中醫(yī)角度分析，其認(rèn)為膽腑具有通降功能，與肝臟互為表里，內(nèi)藏精汁，當(dāng)患者日常飲食不當(dāng)或情志不佳，容易造成肝氣郁結(jié)，并對(duì)其疏導(dǎo)功能產(chǎn)生影響，使膽囊內(nèi)膽汁淤積，促生內(nèi)熱，煎熬日久，便使膽汁進(jìn)一步沉積結(jié)為砂石。采用大柴胡湯進(jìn)行治療，藥劑中芍藥具有柔肝、抗炎、止痛功效，與柴胡等藥物配伍，更有利于起到活血散瘀、行氣止痛的作用，可有效消除患者炎癥病灶。而配合加減治療方案，用到的金錢(qián)草，其能夠?qū)δ懩移交‘a(chǎn)生刺激作用，有效強(qiáng)化了膽囊膽汁分泌、排空功能，利于患者重新恢復(fù)自身機(jī)體防御屏障，阻止疾病復(fù)發(fā);延胡索則具有較好的抑菌作用，其與大黃等藥物搭配使用，可進(jìn)一步達(dá)到瀉熱解毒，通下排石效果，提高患者排石率。

總而言之，在對(duì)慢性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用大柴胡湯加減方案，更有助于提高疾病治療效果。

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