下頜水平中低位阻生智齒拔除后第二磨牙遠中牙槽骨變化的臨床研究

胡彬 李冀櫻 何冰 朱思婷 劉正武

摘要：目的 研究下頜水平中低位阻生智齒拔除后第二磨牙遠中牙槽骨變化的臨床情況。 方法 選擇我院2019年1月-2021年1月期間收入的100例下頜阻生智齒拔除治療患者進行研究，按處理方式不同分為兩組均50例，對照組：拔除下頜8后自然愈合，研究組：拔除下頜8后以海奧骨修復材料及口腔修復膜恢復下頜第二磨牙遠中骨，觀察兩組患者骨高度恢復情況、治療前后牙槽骨高度。 結(jié)果 兩組6mm以下恢復高度無差異，治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對照組（44.00%），治療后牙槽骨深度高于對照組，牙槽骨高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結(jié)論 拔除下頜阻生智齒后，采取修復材料及口腔修復膜，能夠有助于患者恢復牙槽骨高度，有效應對下頜水平中低位阻生智齒生長中對同側(cè)第二磨牙遠中牙槽骨的吸收，對智齒術(shù)后治療具有重要意義，值得應用。

關(guān)鍵詞：下頜阻生智齒拔除;第二磨牙;遠中牙槽骨

【中圖分類號】S853.58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-050-01

智齒是人類進化中形成的，屬于第三磨牙，萌出時間較晚，大多在青春期，部分人可能不會出現(xiàn)智齒[1]。目前已經(jīng)明確的智齒阻生的原因，主要是由于頜骨發(fā)育較小，無法為智齒提供足夠的生存空間，導致智齒無法完全從牙齦中生長出來，或者向其他位置偏移[2]。下頜阻生智齒會臨床較為常見的口腔疾病，甚至會出現(xiàn)感染，嚴重影響了患者飲食[3]。而治療常見方案就在于拔除，但實際下頜水平中低位阻生智齒在生長過程中，牙槽骨就出現(xiàn)變化，影響患者恢復，本文通過研究這類患者牙槽骨變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例我院2019年1月-2021年1月收治的下頜阻生智齒拔除治療患者作為研究對象，處理方式不同分為兩組均50例。納入標準：①均確診為智齒，且需要進行治療;②患者符合手術(shù)納入標準;③第二磨牙遠中牙槽骨出現(xiàn)水平吸收情況。排除標準：①無法接受手術(shù)患者;②凝血功能異常。對照組：男23例，女27例，年齡為18-40歲之間，平均為（28.44±2.96）歲。研究組：男24例，女26例，年齡為18-40歲之間，平均為（28.21±2.23）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前積極檢查，制定合理的拔除方案，術(shù)后需要通知患者復查，詢問患者拔除后是否出現(xiàn)異常，是否發(fā)生不良反應，對于出現(xiàn)傷口感染發(fā)炎的患者，需要及時發(fā)現(xiàn)與處理。對照組：拔除下頜8后自然愈合。研究組：拔除下頜8后以海奧骨修復材料及口腔修復膜恢復下頜第二磨牙遠中骨，恢復目標高度為釉牙骨質(zhì)界（約10-12mm）。

1.3 觀察指標

兩組術(shù)后骨高度恢復情況，并在治療前后記錄患者牙槽骨深度與高度情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組骨高度恢復情況

兩組患者6mm以下恢復高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對照組（44.00%），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后牙槽骨深度與高度情況

治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，治療后牙槽骨深度高于對照組，牙槽骨高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

智齒生長后由于位置特殊，容易發(fā)生炎癥，對患者咀嚼功能及生活質(zhì)量造成嚴重不良影響，需要及時拔除[5-6]。下頜水平中低位阻生智齒因病變位置特殊、解剖變異大、手術(shù)視野狹小且局限而導致治療難度系數(shù)增加。不及時救治，會導致牙槽骨被破壞，使得下頜附近第二磨牙出現(xiàn)牙槽骨水平吸收，部分嚴重吸收患者可能出現(xiàn)拔除后第二磨牙松動情況，為患者健康造成影響，正常生活無法進行[7]。

患者在成功拔除阻生智齒后，第二磨牙遠中牙槽骨自然恢復功能較差，導致遠中牙槽骨恢復量不足，并且操作過程中可能因細菌入侵術(shù)區(qū)，使得手術(shù)后患者出現(xiàn)牙周炎癥狀，導致患者口腔健康出現(xiàn)異常[8]。下頜阻生智齒拔除手術(shù)后，留意第二磨牙牙槽骨相關(guān)情況，具有重要意義。一般在患者拔除智齒后2年內(nèi)，第二磨牙遠中牙槽骨有自然生長能力，在沒有感染情況下會自行部分恢復，但遠期效果第二磨牙遠中牙槽骨恢復量不足，故下頜中低位阻生智齒拔除對第二磨牙不會產(chǎn)生影響[9]。但對遠中牙槽骨的恢復預期值較差，本文將海奧骨修復材料及口腔修復膜進行研究，結(jié)果顯示：兩組6mm以下恢復高度無差異，治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對照組（44.00%），治療后牙槽骨深度高于對照組，牙槽骨高度低于對照組，P<0.05。證實了患者在修復后，牙槽骨深度更深，高度更低，證實了治療的有效性。另外在拔除智齒后，遠中牙組織會降低，使得患者第二磨牙出現(xiàn)松動，牙齒松動情況下，可進行對應治療，在牙窩內(nèi)部填充再生材料[10]。減少了第二磨牙術(shù)后因牙槽骨缺失導致松動的情況，手術(shù)期間嚴格治療無菌操作，可控制患者口腔病菌數(shù)量，術(shù)后保持良好的口腔衛(wèi)生，能夠降低感染幾率[11]。

綜上所述，下頜阻生智齒拔除后，使用修復材料修復后，能夠很好緩解患者癥狀，改善牙槽骨深度與高度，值得應用。

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