婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施

楊美麗

摘要：目的：詳細(xì)探究陰道流血患者病因以及治療措施。方法：選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，詢問(wèn)患者病史，對(duì)患者進(jìn)行檢查與診斷，了解患者陰道流血的病因。對(duì)于參照組患者，應(yīng)用常規(guī)治療方案，包括頭孢克肟以及葆宮止血顆粒;對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，聯(lián)合應(yīng)用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行治療。對(duì)所有患者陰道流血的病因、本次治療效果、生活質(zhì)量改善情況以及對(duì)于本次治療的有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所有患者的病史進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用多種臨床診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創(chuàng)傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質(zhì)性病變?yōu)橹饕?。?shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，高于參照組患者本次治療總有效率（37/50）74.0%。兩組患者生活質(zhì)量均改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于參照組患者。實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總滿意度為（48/50）96.0%，高于參照組患者本次治療總滿意度（36/50）72.0%。結(jié)論：婦產(chǎn)科臨床中陰道流血發(fā)生率比較高，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者病史，并對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致地檢查，了解患者陰道流血的病因，然后對(duì)患者應(yīng)用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行治療，能夠達(dá)到良好的治療效果，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：陰道流血;病因;療效

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-007-02

如果女性生殖器發(fā)生病變，則容易出現(xiàn)陰道流血癥狀，在各類婦科疾病中，這類病癥的發(fā)生率比較高，主要發(fā)生于女性子宮部位。通過(guò)對(duì)陰道流血患者的病理進(jìn)行分析，常見(jiàn)有腫瘤、異位妊娠、炎癥、宮腔內(nèi)病變等等[1]。一般情況下，輕微陰道流血不會(huì)對(duì)患者身體健康造成較大不良影響，但是如果陰道流血比較嚴(yán)重，并且具有持續(xù)性特征，則容易造成患者貧血、出血性休克等，甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成危害。對(duì)此，在臨床工作中，必須提高對(duì)于陰道流血的重視度，對(duì)患者陰道流血的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行診斷分析，確定患者陰道流血的類型、原因等，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定對(duì)癥治療方案，盡快緩解患者陰道流血癥狀。對(duì)此，在本次研究中，選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，詳細(xì)探究陰道流血患者病因以及治療措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年6月至2021年6月期間收治的陰道流血患者共100例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例。參照組患者年齡在23歲～49歲之間，平均（30.2±4.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在24歲～50歲之間，平均（31.1±4.1）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1陰道流血病因分析

（1）詢問(wèn)患者病史。醫(yī)生在對(duì)所有患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者遺傳病史、過(guò)往病史，對(duì)患者陰道流血的發(fā)病因素進(jìn)行仔細(xì)分析，同時(shí)對(duì)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。女性患者在婦科疾病的影響下，生理和心理壓力均比較大，醫(yī)生在為患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，耐心地與患者進(jìn)行溝通交流，改善護(hù)患關(guān)系，使得患者能夠積極配合醫(yī)生[2]。

（2）檢查與診斷。通常情況下，在對(duì)陰道流血患者進(jìn)行診斷時(shí)，需聯(lián)合應(yīng)用多種診斷技術(shù)，包括常規(guī)婦科檢查、觸診等，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行活組織檢查以及病理檢查。在具體的檢查過(guò)程中，超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用比較常見(jiàn)，在對(duì)陰道流血患者進(jìn)行檢查時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，了解患者生殖器大小、形狀以及子宮內(nèi)膜厚度，同時(shí)對(duì)宮腔進(jìn)行檢查，判斷是否有異常聲響、附件是否存在包塊、腹腔內(nèi)是否有積液等[3]。在對(duì)患者應(yīng)用上述檢查技術(shù)后，還需對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，了解患者宮腔中是否有腫塊或者發(fā)生癌變，在活檢完成后，還需進(jìn)行病理學(xué)檢查[4]。女性局部生理結(jié)構(gòu)比較特殊，因此，在陰道流血患者診斷中，不僅需采用常規(guī)婦科檢查技術(shù)，同時(shí)還需對(duì)患者尿道學(xué)進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

由此可見(jiàn)，在對(duì)陰道流血患者進(jìn)行診斷時(shí)，各類診斷技術(shù)的復(fù)雜程度比較高，為了保證疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診、誤診等問(wèn)題，不僅需與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者病史，同時(shí)還應(yīng)采用多種診斷技術(shù)，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為患者疾病治療提供可靠依據(jù)[5]。

1.2.2陰道流血患者治療

（1）參照組：對(duì)于參照組患者，采用常規(guī)治療措施，對(duì)患者應(yīng)用頭孢克肟膠囊（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040422）[6]，每日2次，每次50mg;另外，對(duì)患者應(yīng)用葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103059）[7]，每日2次，每次15g。

（2）實(shí)驗(yàn)組：對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，聯(lián)合應(yīng)用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行治療。首先對(duì)患者應(yīng)用米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063）[8]，口服，每日2次，第一日用量為50mg，第二日用量為25mg;1h后，對(duì)患者應(yīng)用米索前列醇（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094136）[9]，用量為0.6mg;第三天，對(duì)患者應(yīng)用新生化顆粒（江蘇仁壽藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20163013）[10]，每日2次，每次9g。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者陰道流血的病因、本次治療效果、生活質(zhì)量改善情況以及對(duì)于本次治療的有效率進(jìn)行對(duì)比。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：如果患者陰道流血癥狀消失，并且經(jīng)期出血量恢復(fù)正常，則為顯效;如果患者陰道流血癥狀明顯改善，則為有效;如果患者陰道流血癥狀沒(méi)有改善，則為無(wú)效。在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，評(píng)分越高，則患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1陰道流血患者病因分析

100例陰道流血患者病因統(tǒng)計(jì)如表1所示，通過(guò)對(duì)所有患者的病史進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用多種臨床診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創(chuàng)傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質(zhì)性病變?yōu)橹饕颉?/p>

2.2兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總有效率為（47/50）94.0%，高于參照組患者本次治療總有效率（37/50）74.0%。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)如表3所示，經(jīng)過(guò)本次治療，兩組患者生活質(zhì)量均改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于參照組患者。

2.4兩組患者滿意程度比較

兩組患者滿意程度統(tǒng)計(jì)如表4所示，實(shí)驗(yàn)組患者本次治療總滿意度為（48/50）96.0%，高于參照組患者本次治療總滿意度（36/50）72.0%。

3 討論

在婦產(chǎn)科疾病患者臨床癥狀中，陰道流血的發(fā)生率比較高，不僅會(huì)危害患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者日常工作和生活造成不良影響。如果陰道流血患者癥狀比較嚴(yán)重，出血量較大，則會(huì)造成患者貧血，甚至對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害[11]。

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，陰道流血患者的病因比較復(fù)雜：（1）妊娠相關(guān)疾病的影響。在孕婦妊娠早期，陰道流血的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，包括輸卵管破裂、葡萄胎、流產(chǎn)等等，另外，部分孕婦在惡性疾病的影響下，也會(huì)出現(xiàn)陰道流血，病灶范圍不同，出血量也有一定差異。當(dāng)孕婦處于妊娠晚期時(shí)，由于胎盤(pán)移位，因此會(huì)出現(xiàn)子宮出血癥狀，并且患者會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。當(dāng)分娩完成后，容易出現(xiàn)各類危重疾病，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成危害，并造成陰道流血癥狀[12]。（2）卵巢功能失調(diào)疾病影響。如果女性卵巢功能失調(diào)，則會(huì)造成子宮出血，可對(duì)女性月經(jīng)周期產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。在對(duì)這類患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，很難發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，需對(duì)患者性激素分泌情況以及卵巢共進(jìn)行診斷[13]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)所有患者的病史進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用多種臨床診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)造成患者陰道流血的原因主要包括妊娠流血、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖道惡性腫瘤，全身性疾病創(chuàng)傷以及其他原因，其中，妊娠流血、生殖器炎癥和子宮外器質(zhì)性病變?yōu)橹饕颉?/p>

在對(duì)陰道流血患者進(jìn)行診斷時(shí)，需了解患者病史，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、超聲檢查、B超檢查、宮腔鏡檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果，準(zhǔn)確判斷陰道流血患者病因[14]。然后再對(duì)患者應(yīng)用適宜的藥物進(jìn)行治療，在本次研究中，對(duì)于參照組患者，應(yīng)用頭孢克肟膠囊和葆宮止血顆粒，其中，頭孢克肟膠囊為常見(jiàn)消炎止血類藥物，能夠發(fā)揮消炎殺菌的作用，而葆宮止血顆?？砂l(fā)揮良好的止血作用，同時(shí)還可促進(jìn)子宮收縮以及子宮內(nèi)膜修復(fù)，同時(shí)還可對(duì)患者激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的功效。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用新生化顆粒、米非司酮、米索前列醇。其中，新生化顆粒具有活血養(yǎng)血、祛瘀生新、促進(jìn)子宮收縮的作用;米非司酮能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜增殖發(fā)揮抑制作用，促進(jìn)子宮恢復(fù);另外，米索前列醇能夠有效促進(jìn)宮頸成熟，同時(shí)還可有效控制出血量[15]。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于參照組患者，由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科臨床中陰道流血發(fā)生率比較高，在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者病史，并對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，了解患者陰道流血的病因，然后對(duì)患者應(yīng)用新生化顆粒、米非司酮以及米索前列醇進(jìn)行治療，能夠達(dá)到良好的治療效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭麗霞.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，005（059）：34-34.

[2]黃燕.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（072）：56，75.

[3]柳美枝.陰道超聲用于圍絕經(jīng)期婦女不規(guī)則陰道出血子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析[J].健康必讀，2018，000（014）：59.

[4]張宇超.經(jīng)陰道彩色多普勒對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血者的觀察分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，v.5;No.308（95）：59-59.

[5]陳延超.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，005（031）：40-40.

[6]靳慧麗.頭孢克肟膠囊聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（006）：119-120.

[7]劉麗坤.葆宮止血顆粒聯(lián)合甲羥孕酮治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血的療效觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（007）：302-303.

[8]陳雙玲.米非司酮聯(lián)合逐瘀止血湯用于藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019（16）.

[9]孫秀娟.米索前列醇聯(lián)合益母草顆粒治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效及安全性[J].健康必讀，2019，000（010）：109.

[10]辜轉(zhuǎn)榮.新生化顆粒聯(lián)合鮮益母草膠囊改善藥物流產(chǎn)后急性出血的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（7）：114-116.

[11]李燕.產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，018（004）：P.17-17，19.

[12]劉嵐，譚文華.試論婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019（18）：1-1.

[13]王玉蘭，陳碧芳，林英，等.藥物流產(chǎn)后出血原因與卵巢功能狀態(tài)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（18）：61-63.

[14]程志娟.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，v.5（15）：57-58.

[15]顧愛(ài)玲，王小紅，繆玲.新生化顆粒聯(lián)合米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)效果及對(duì)血清HIF-1α、VEGF影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，027（005）：616-619，623.