綜合護(hù)理干預(yù)在下肢急性骨筋膜室綜合征圍術(shù)期應(yīng)用效果分析

張靖怡

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山東淄博255000

下肢急性骨筋膜室綜合征在臨床骨科中是一種較為常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高。該疾病主要以患肢腫脹、疼痛、溫度降低、感覺(jué)消失等為臨床表現(xiàn)，患者若得不到有效治療，會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體缺血壞死[1]。近些年，由于我國(guó)交通業(yè)與建筑業(yè)快速發(fā)展，導(dǎo)致車禍傷、擠壓傷以及摔傷等事故頻繁發(fā)生，使得下肢急性骨筋膜室綜合征的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量[2]。目前，臨床對(duì)該疾病多以手術(shù)方式治療，雖然具有一定治療效果，但術(shù)后易發(fā)生一系列并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重降低治療療效[3]。有相關(guān)臨床研究指出，護(hù)理人員在治療下肢急性骨筋膜室綜合征患者同時(shí)給予其安全、有效的護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥發(fā)生，改善其預(yù)后[4]。該研究對(duì)2019年1月—2020年5月該院收治96例下肢急性骨筋膜室綜合征患者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的96例下肢急性骨筋膜室綜合征患者作為研究對(duì)象，患者簽署知情同意書，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為下肢急性骨筋膜室綜合征者，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者；手術(shù)禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組48例，男24例，女24例；年齡18~45歲，平均年齡（33.27±2.83）歲；病程1~6 h，平均病程（3.18±1.08）h。研究組48例，男26例，女22例；年齡18~45歲，平均年齡（33.41±2.85）歲；病程1~6 h，平均病程（3.05±1.24）h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等，病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，給予體位擺放、功能鍛煉、健康教育等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)如下：（1）術(shù)前：病房保持干凈整潔，室內(nèi)空氣清新，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，了解其生活與不適情況，詳細(xì)講解疾病發(fā)病原因，發(fā)病過(guò)程、治療方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，減輕其心理負(fù)擔(dān)及不良心態(tài)，促使患者能積極主動(dòng)配合治療；術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)其如何正確大小便；告知患者需禁食12 h，禁飲水4 h。（2）術(shù)后：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定科學(xué)合理飲食方案，營(yíng)養(yǎng)保持均衡，嚴(yán)格控制碳水化合物、維生素、脂肪等攝入量，戒煙禁酒；②疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需協(xié)助患者取舒適體位，以免患肢出現(xiàn)劇烈疼痛；定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、播放娛樂(lè)節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，若無(wú)法減輕患者疼痛則遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物；③定時(shí)檢查患者患肢具體情況，減輕其患肢腫脹情況，若患肢出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理，在應(yīng)用脫水劑期間，給予患者止痛藥。（3）減少腎功能損傷與少尿的護(hù)理方法:注意限制患者入水，早期注意禁食蛋白質(zhì)，嚴(yán)格控制含鉀食物，并注意預(yù)防感染；結(jié)合患者病情康復(fù)情況，盡早指導(dǎo)患者被動(dòng)及主動(dòng)功能訓(xùn)練，選擇平臥位，膝關(guān)節(jié)要屈曲，小腿墊枕頭，術(shù)后1周需要臥床休息，被動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1周需要床上訓(xùn)練，術(shù)后10 d開(kāi)始床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，有效促進(jìn)患者早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者少尿、腎功能衰竭、急性腎功能不全發(fā)生率進(jìn)行比較；對(duì)比兩組患者主動(dòng)功能鍛煉時(shí)間、被動(dòng)功能鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下肢麻木消退時(shí)間、小腿腫脹消退時(shí)間；生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、精力等，分值高則質(zhì)量好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能損傷與少尿情況對(duì)比

研究組患者少尿情況為36例（75.00%），對(duì)照組為37例（77.08%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組腎功能衰竭1例，急性腎功能不全2例，腎功能損傷率為6.25%，對(duì)照組腎功能衰竭8例，急性腎功能不全8例，腎功能損傷率為33.33%；研究組腎功能損傷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腎功能損傷率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組主動(dòng)功能鍛煉（0.89±0.18）d、被動(dòng)功能鍛煉（0.24±0.17）d、住院時(shí)間（16.13±2.11）d均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較[（±s），d]

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2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比

研究組足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、下肢麻木消退、小腿腫脹消退等癥狀改善時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較[（±s），d]

表3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較[（±s），d]

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2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量升高，研究組軀體疼痛、社會(huì)功能、精力與情感職能等質(zhì)量均比對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

下肢急性骨筋膜室綜合征在骨科中屬于常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率。一旦病發(fā)，患者可出現(xiàn)患肢腫脹、溫度降低、感覺(jué)消失、疼痛等一系列臨床表現(xiàn)，若未得到及時(shí)治療，可導(dǎo)致其機(jī)體缺血壞死[7]。由于我國(guó)車禍傷、擠壓傷、摔傷等意外事故頻繁發(fā)生，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率上升，嚴(yán)重危害人們身心健康。目前，臨床多以手術(shù)方式治療該疾病，但術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響治療效果[8-9]。因此，患者治療疾病同時(shí)接受有效護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，有效改善其預(yù)后[10-11]。

為探討綜合護(hù)理干預(yù)在下肢急性骨筋膜室綜合征圍術(shù)期應(yīng)用效果，該研究選取96例臨床資料予以分析，結(jié)果顯示：研究組患者主動(dòng)功能鍛煉（0.89±0.18）d、被動(dòng)功能鍛煉（0.24±0.17）d、住院時(shí)間（16.13±2.11）d均比對(duì)照組短（P＜0.05）；且研究組足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)(3.44±1.12)d、下肢麻木消退(3.74±1.36)d、小腿腫脹消退(4.25±1.52)d等癥狀改善時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）；表明護(hù)理人員對(duì)下肢急性骨筋膜室綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，促使其早日康復(fù)。分析原因考慮是：護(hù)理人員對(duì)于下肢急性骨筋膜室綜合征患者多開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但護(hù)理效果不佳，無(wú)法滿足患者基本需求，導(dǎo)致其臨床依從性和配合度降低，嚴(yán)重影響護(hù)理效果[12-13]。該次研究中，護(hù)理人員對(duì)下肢急性骨筋膜室綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，為患者提供一個(gè)安靜舒適休息環(huán)境，病房保持干凈整潔，空氣清新；了解患者內(nèi)心想法，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)講解疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式及相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)而減輕其心理負(fù)擔(dān)態(tài)，促使患者積極主動(dòng)配合治療；囑咐患者禁食12 h，禁飲水4 h。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理飲食方案，告知患者營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙禁酒，嚴(yán)格控制碳水化合物、維生素、脂肪等攝入量；協(xié)助患者取舒適體位，以免患肢疼痛；同時(shí)，定時(shí)全面評(píng)估患者疼痛情況，采用播放娛樂(lè)節(jié)目、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，若無(wú)法緩解患者疼痛則遵醫(yī)囑適量給予鎮(zhèn)靜止痛藥物；此外，密切觀察患者患肢情況，患肢有無(wú)異常，若存在異常情況告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。臨床通過(guò)上述一系列護(hù)理，可減輕患者癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效促使其早日康復(fù)[14]。另外，該研究中，研究組患者發(fā)生腎功能損傷率6.25%低于對(duì)照組33.33%，結(jié)果與黃萍[15]研究結(jié)果[觀察組的腎功能損傷率10.00%比對(duì)照組低60.00%（P＜0.05）]相符，進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下肢急性骨筋膜室綜合征患者能有效降低腎功能損傷率，且研究組患者軀體疼痛（88.12±7.36）分、社會(huì)功能（87.36±8.24）分、精力（86.37±8.25）分與情感職能（87.36±7.96）分等質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05），有效表明患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，利于其預(yù)后質(zhì)量康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下肢急性骨筋膜室綜合征患者中，可降低患者腎功能損傷發(fā)生率，能有效促使其早日康復(fù)，值得臨床推廣與使用。