心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的效果對比

陳蘇云

福建省泉州市中醫(yī)院心電圖室，福建泉州 362000

近年來，高血壓疾病的發(fā)病率快速上升，引起了社會大眾的廣泛關(guān)注。高血壓心臟病的早期表現(xiàn)為左心房增大，病情發(fā)展到后期時心臟左室會逐漸變得肥大，影響正常舒張，最終心肌收縮功能下降出現(xiàn)心力衰竭[1]。因為該病在早期臨床癥狀并不明顯，患者經(jīng)常因為疏忽導(dǎo)致錯過最佳診療時間，給后期治療帶來不利影響，鑒于此，采取有效的診斷方法尤為重要。心臟彩超與心電圖是目前臨床用于診斷高血壓性心臟病最為廣泛的兩種手段，兩種方式各有優(yōu)缺點，那么在臨床中患者究竟應(yīng)該選擇哪種檢查方式更為科學(xué)，是該次研究的重點。該文以2016年3月—2018年3月該院收治的180例高血壓性心臟病患者作為研究對象，分組實施心臟彩超檢查與心電圖檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的180例高血壓性心臟病患者。所有患者經(jīng)診斷均符合臨床高血壓性心臟病診斷標準，排除伴有冠心病、心肌病等其他心功能障礙患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組與研究組，每組90例，研究組實施心臟彩超檢查，對照組進行心電圖檢查。其中，研究組中男52例，女38例；年齡37～81歲，平均（56.21±3.04）歲；高血壓病史3～15年，平均（8.50±2.75）年；Ⅲ級高血壓26例，Ⅱ級高血壓28例，Ⅰ級高血壓36例；疾病類型：原發(fā)性高血壓病52例，繼發(fā)性高血壓病32例，合并腦血管病6例。對照組中，男50例，女40例；年齡36～80歲，平均（56.89±3.24）歲；高血壓病史2～14年，平均（8.99±2.84）年；Ⅲ級高血壓24例，Ⅱ級高血壓32例，Ⅰ級高血壓34例；疾病類型：原發(fā)性高血壓病53例，繼發(fā)性高血壓病30例，合并腦血管病7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情且同意參與該次研究，并自愿簽署同意書。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，準予進行該次研究。

1.2 檢查方法

1.2.1 心臟彩超檢查 研究組患者采用心臟彩超檢查。具體操作如下：指導(dǎo)患者掌握準確的側(cè)臥位姿勢，采用進口的飛利浦HD11心臟彩超機對患者進行多普勒超聲檢查（探頭頻率2.5～3.5 MHz）[2]。將探頭分別置于患者左室短軸切面、心尖五腔心切面以及胸骨旁左室長軸切面，分別對左心室及左心房內(nèi)徑、后壁厚度、主動脈內(nèi)徑、空間隔厚度、左心室舒張期的A峰數(shù)值與E峰數(shù)值進行檢測，計算得出E/A比值。針對各項檢測結(jié)果做好詳細記錄，分析對比高血壓性心臟病診斷陽性率。

1.2.2 心電圖檢查 對照組患者采用心電圖檢查。具體操作如下：患者在心電圖檢查前先介紹相關(guān)注意事項和手術(shù)流程，然后引導(dǎo)患者采用正確的平臥位，心電圖檢查采用12導(dǎo)心電圖機，檢查期間，詳細記錄心電圖變化。檢測患者的心電圖P波，左室肥大，左室高電壓，ST-T改變，心律失常等。記錄匯總患者的心電圖檢測結(jié)果，對高血壓心臟病的診斷陽性率進行分析。

1.3 評價標準

心電圖診斷高血壓性心臟病：左室肥大、電壓較高，P波增寬切跡，并伴有心律失常等跡象。心臟彩超檢查高血壓性心臟病：左房增大、左室擴大、肥厚等；診斷陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓性心臟病陽性診斷結(jié)果比較

研究組患者中，左房增大38例，左室肥厚50例，左室擴大40例，左室肥大60例；對照組患者中，左房增大21例，左室肥厚25例，左室擴大9例，左室肥大32例。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者高血壓性心臟病陽性診斷結(jié)果比較[n(%)]

2.2 陽性率比較

心臟彩超檢查，研究組80例患者確診為心臟病患者，診斷陽性率為88.89%。心電圖檢查，對照組62例患者確診為心臟病患者，診斷陽性率為68.89%，研究組患者高血壓性心臟病診斷陽性率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者高血壓性心臟病診斷陽性率比較

3 討論

高血壓臨床發(fā)病率的上升引起了社會各界及醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注?；颊唛L期處于高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致機體內(nèi)的動脈血壓升高，久而久之，嚴重損害體內(nèi)腦組織，造成心臟、肝腎功能受損，生理功能下降，甚至，嚴重威脅患者的生命健康。若高血壓狀態(tài)未能得到有效的控制，就極易引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生功能性改變，從而形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病常見的表現(xiàn)主要包括：輕微頭暈、頭痛，胸悶、心悸等，但此類癥狀并不具有特殊性，因而難以引起患者的高度重視[3]。當高血壓性心臟病發(fā)展到一定程度時，患者會開始產(chǎn)生呼吸困難、心衰、肝腫大以及雙下肢水腫等癥狀，因此，采取先進的、科學(xué)的診斷技術(shù)與方法對患者的病情進行早期診斷尤為重要[4]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的一項重要成就，也是臨床診斷工作的支柱型技術(shù)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)指借助專業(yè)的掃描儀器及設(shè)備，對人體各個臟器及組織進行大范圍檢查，包括CT檢查、X線檢查、造影檢查等[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，超聲影像、磁共振成像等越來越多的診斷技術(shù)被應(yīng)用到了臨床領(lǐng)域，為臨床診斷工作的積極開展提供了更完善的硬件條件[6]。該次研究主要對心臟彩超與心電圖這兩種方法在診斷高血壓性心臟病中的效果進行對比分析，從研究結(jié)果來看，兩種檢查方法在診斷高血壓性心臟病方面均具有較為準確的效果，檢查過程中，患者均無創(chuàng)傷，因此，這兩種方式均適用于高血壓性心臟病診斷。實行心臟彩超檢查時，患者需采取左側(cè)臥位，采用心臟彩超機探頭以一定的頻率對機體內(nèi)的主動脈內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、左室射血值等數(shù)值進行檢查與記錄[7]。實行心電圖檢查時，患者需保持平臥位姿勢，利用心電機對患者的心電圖P波，左室肥大，左室高電壓，ST-T改變，心律失常等進行檢測，并由專業(yè)醫(yī)師對檢測到的心電圖變化進行描記[8]。最終比較兩種檢查方式的陽性率[9]。

該次研究中，分別給予研究組患者與對照組患者心臟彩超檢查與心電圖檢查，結(jié)果顯示，研究組經(jīng)檢查，左房增大38例，左室肥厚50例，左室擴大40例，左室肥大60例，高血壓性心臟病診斷陽性率為88.89%；對照組經(jīng)檢查，左房增大21例，左室肥厚25例，左室擴大9例，左室肥大32例，高血壓性心臟病診斷陽性率為68.89%（P＜0.05）。在黃小花[10]的研究中，以106例高血壓患者作為研究對象進行了回顧性分析，患者分別實施心臟彩超檢查與心電圖檢查，結(jié)果顯示，對于患者的左房變大、左室肥厚、左室擴發(fā)、左室肥大等指標，心臟彩超檢查診斷高血壓性心臟病的陽性率明顯高于心電圖診斷（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果基本相一致。同時，在朱天華[11]的研究中，對106例高血壓心臟病患者實施了心臟彩超和心電圖檢查的比較，結(jié)果顯示心臟彩超診斷高血壓性心臟病的陽性率78.30%，高于心電圖診斷的陽性率55.66%（P＜0.05）。與該次研究結(jié)果基本相一致。

在早期高血壓性心臟病的臨床診斷中，通過心臟彩超檢查可準確診斷出患者心臟左室肥厚情況，但由于高血壓性心臟病在早期心肌收縮功能受阻征象并不明顯，因此，還需利用心電圖ST-T進行加強診斷，倘若ST-T發(fā)生改變，則表明患者患有嚴重的高血壓性心臟病并已處于晚期[12-13]。該項研究組，研究組診斷高血壓性心臟病的陽性率高于對照組的診斷陽性率（P＜0.05），由此說明，心臟彩超用于臨床診斷高血壓性心臟病的敏感性與準確性更高。盡管心電圖在高血壓性心臟病診斷中的準確性較低于心臟彩超，但在診斷心臟供血、傳導(dǎo)等方面卻具有一定的優(yōu)勢，一旦患者產(chǎn)生胸痛、胸悶等情況時，通過心電圖ST-T檢查，能夠更為準確地監(jiān)測出患者當前的心臟供血等情況，且該種檢查方法可重復(fù)性更強，操作更加簡便，可有效彌補心臟彩超檢查存在的缺陷[14-15]。因此，在實際應(yīng)用當中，醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合實際需求對二者進行聯(lián)合使用，從而進一步提高臨床診斷準確率。

綜上所述，對于高血壓性心臟病的診斷，心臟彩超的檢出率明顯更高，相對心電圖來說，具有更明顯的優(yōu)勢，診斷價值更高。便于幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)高血壓性心臟病，確保檢查結(jié)果更加客觀、有效，利于患者得到早期治療。