1例貓瘟的診斷與治療

李麗芳，馬 穎，賈球鋒

（晉中信息學(xué)院，山西太谷030800）

貓瘟又稱貓泛白細(xì)胞減少癥、貓傳染性腸炎，是由貓泛白細(xì)胞減少癥病毒（feline panleukopenia virus，F(xiàn)PV）引起貓科動物以嘔吐、高熱、白細(xì)胞減少和病毒性腸炎為主要癥狀的高度傳染性疾病[1-3]。該病多發(fā)于2～5月齡的幼貓，病貓和未接種疫苗的貓最為易感。該病易通過患貓的排泄物和眼、鼻分泌物傳染[4]，也可通過蚊、蠅、蚤、虱、螨等吸血媒介昆蟲傳播[5-6]。被污染的飼料、飲水和器具等也可傳播該病。目前，仍無特效藥物治療該病。因此，該病發(fā)病率和死亡率均極高，危害較大。2019年10月至2020年4月，在山西榆次某寵物醫(yī)院，接診疑似貓瘟病例58例，確診36例。文章就1例典型病例的診斷和治療過程進行介紹，并對治療方法進行總結(jié)，以供臨床從業(yè)者參考。

1 病例資料

美國短毛貓，9月齡，雄性，體重3.4 kg。主訴：就診前1 d嘔吐3次，就診日嘔吐2次，均為黃色黏液。每次嘔吐前患貓會舔嘴、流涎、拉稀便且異味重、精神沉郁、食欲廢

2 檢查結(jié)果

2.1 患貓臨床檢查結(jié)果

患貓體溫39.4℃、呼吸35次/min、心率161次/min、可視黏膜發(fā)白、皮膚彈性降低、輕度脫水、有異味。

2.2 貓瘟病毒抗原檢測結(jié)果

貓瘟病毒抗原快速檢測試紙購自北京杰恩斯國際生物科技有限公司（FPVAG010），檢測結(jié)果為陽性。

2.3 患貓血常規(guī)檢查結(jié)果

貓瘟患貓的血常規(guī)檢測結(jié)果一般會呈現(xiàn)白細(xì)胞（WBC）、淋巴細(xì)胞（LYM）、粒細(xì)胞（GRA）、血小板（PLT）數(shù)量均有所下降，尤其是WBC值明顯降低[7-8]。使用醫(yī)用滅菌注射器在貓的后肢靜脈采取0.5 mL靜脈血進行血常規(guī)檢查。檢測結(jié)果為：WBC值4.2×109/L、LYM值1.9×109/L、GRA值1.7×109/L、PLT值184×109/L。

2.4 診斷

患貓結(jié)合病史資料及以上3種診斷檢查結(jié)果，確診該病例患貓瘟。

3 治療

貓瘟主要通過注射貓瘟單克隆抗體和貓干擾素進行治療[9]。治療原則為：一是輸液以防止患貓脫水，并針對其主要癥狀進行相應(yīng)藥物治療；二是使用抗生素、升白針、干擾素及貓瘟抑制蛋白等藥物進行抗病毒治療。

3.1 對癥治療

（1）輸液以調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)及酸堿平衡。

靜脈注射乳酸鈉林格（500 mL/袋）及5%葡萄糖注射液，用量均為10～15 mL/kg體重，1次/d；靜脈注射科特壯（復(fù)方布他磷注射液100 mL：布他磷10 mg+維生素B120.005 g）及膠體液（如高分子替血白蛋白，50 mL/袋），用量分別為0.2 mL/kg體重和5～10 mL/kg體重，均為1次/d。

（2）壓制嘔吐。

皮下注射止吐寧（10 mg/mL），0.1 mL/kg體重，1次/d。

（3）止疼藥物。

皮下注射布托啡諾（10 mg/mL），0.2～0.4 mg/kg體重，4次/d。

（4）腸內(nèi)止血。

肌肉或靜脈注射酚磺乙胺（2 mL：0.25 g），10 mg/kg體重，2～3次/d。

若發(fā)燒高達39.3℃，需用冰袋冰敷或酒精擦拭被毛少的地方進行物理降溫；若體溫低至37.5℃，使用電熱毯保暖。

3.2 抗病毒治療

皮下注射升白針（100μg/支），10μg/kg體重，1次/d，3～5 d為1個療程。重癥患貓，建議加倍使用；皮下注射注射用重組貓ω干擾素（150萬IU/支），30萬IU/kg體重，1次/d，5 d為一療程；皮下或肌肉注射注射用基因工程貓瘟抑制蛋白（150萬IU/支），75萬IU/kg體重，1次/d。對于急、重癥患貓，建議連續(xù)使用7 d以上。

3.3 抗細(xì)菌治療

靜脈注射頭孢曲松鈉（1 g/支），25～50 mg/kg體重，2次/d，稀釋于0.9%氯化鈉注射液中使用；靜脈注射甲硝唑氯化鈉注射液，15 mg/kg體重，2次/d，控制在7 d內(nèi)，否則易產(chǎn)生藥物毒性。

3.4 預(yù)后治療

當(dāng)患貓的癥狀減輕且沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥時，可認(rèn)為其貓瘟已治愈，但仍需進行腸道恢復(fù)，并給予細(xì)心照顧。

3.4.1 進食

及時止吐，盡量進食，最好以飼管給于腸內(nèi)營養(yǎng)[10]，而非傳統(tǒng)的馬上斷絕食物和水。少量多次飼喂含高蛋白、易消化的希爾斯id腸胃保護處方罐頭。

3.4.2 腸道細(xì)胞修復(fù)

疾病發(fā)生過程中，會大量消耗谷氨酰胺，甚至超出機體負(fù)荷，嚴(yán)重時引起腸道黏膜萎縮、潰瘍，甚至壞死。因此在預(yù)后治療中需補充谷氨酰胺（500 mg/片），口服，0.5 g/kg，1次/d。

3.4.3 腸道益生菌平衡

治療中大量抗生素的使用會極大損傷腸道中的正常菌群，故需要補充腸道菌群?？墒褂毛F藥泰淘氣（1 g/袋），最佳時機是恢復(fù)進食2～3 d，便血基本消失時。用法與用量：口服，體重2 kg以下，前2 d早晚各0.5袋，以后0.5袋/d；體重10 kg以下，前3 d早晚各1袋，以后1袋/d。7 d為1個療程。

3.4.4 白陶土

白陶土（5 g/袋）對貓的腹瀉很有幫助。用法與用量：拌糧或溫水沖開口服，體重5 kg以下，1～2.5 g/d。至患貓排泄的糞便恢復(fù)正常，停止用藥。

記錄治療期間的癥狀變化，并進行血常規(guī)檢測，見表1、表2。由表1、表2可知，患貓經(jīng)過4 d的治療后不再嘔吐，第7 d糞便正常，體溫也從第5 d起恢復(fù)到正常水平；血常規(guī)檢測結(jié)果表明，第4 d起患貓的白細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板均恢復(fù)到正常值水平。

表1 患貓治療7 d的癥狀變化Tab.1 Symptom changes in catsafter 7 daysof treatment

表2 患貓治療5 d的血常規(guī)結(jié)果Tab.2 Blood routine results in thecat during thefirst fivedays treatment

患貓治療第3 d出現(xiàn)帶血嘔吐物（圖1a）、血便（圖1b）。在治療第7 d排泄的糞便正常后出院。后續(xù)電話回訪，恢復(fù)良好，無后遺癥。

圖1 患貓的臨床癥狀Fig.1 Clinical symptomsof thecat

4 討論

貓瘟是一種致死率較高的高度傳染性疾病[11]，要做好定期驅(qū)蟲和疫苗接種。一旦發(fā)現(xiàn)貓有頻繁嘔吐，或者排便不成形甚至血便[12]，需要到寵物醫(yī)院就診，以免錯失最佳治療時間[13]。該病在初期與急性腸胃炎比較相像，需要通過問診詳細(xì)了解就診貓的癥狀、病史、環(huán)境變化、驅(qū)蟲、免疫情況等。由于貓瘟抗原試紙會出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況，要結(jié)合臨床癥狀和血常規(guī)指標(biāo)做出綜合判斷。

在對癥治療中，使用乳酸鈉林格注射液以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡；科特壯能夠增強免疫力，促進新陳代謝；由于病毒血癥會引起消化道出血，大量紅細(xì)胞丟失會引起低白蛋白血癥，如果快速大量地補充晶體液到組織會引起胸腔積液或肺水腫，因此補充膠體液以維持膠體滲透壓。使用止吐劑前要先通過B超檢查評估患貓是否患有胃腸道梗阻。很多貓瘟患貓后期注射止吐劑反而增強嘔吐，有可能是有梗阻，此時嘔吐是機體的保護性反應(yīng)，如果這時使用中樞性止吐劑，腸道梗阻會越來越嚴(yán)重，積液會越來越多，最后可能致死。

由于該病目前仍沒有特效藥，通過疫苗接種進行預(yù)防是最佳選擇，同時做好預(yù)防環(huán)境消毒，尤其是動物醫(yī)院的隔離室和其他住院部，以防止傳染其他就診動物。

5 結(jié)論

文章對1例患貓進行臨床檢查、貓瘟病毒抗原快速檢測及血常規(guī)檢查，確診為貓瘟。對患貓進行對癥治療、抗病毒治療、抗菌治療、預(yù)后治療，患貓恢復(fù)良好，為臨床診療該病提供參考。