《醫(yī)學影像學》線上線下混合教學模式的應用

李周麗，陳基明，陳方滿，俞詠梅，吳莉莉，丁 俊

(皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學影像中心，安徽 蕪湖 241001)

有效的教學模式對培養(yǎng)醫(yī)學影像人才至關重要。目前，《醫(yī)學影像學》教學以講授式教學(lecture-based learning，LBL)為主，隨著互聯(lián)網的快速發(fā)展，關于線上線下混合式教學模式的研究與實踐越來越多[1-4]，為提高我校醫(yī)學影像人才的培養(yǎng)質量，我們在醫(yī)學影像學專業(yè)本科教學中開展了線上線下混合教學，并評價其教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇皖南醫(yī)學院2019級五年制醫(yī)學影像學專業(yè)本科生，按班級隨機分為研究組和對照組，每組105名學生，共210名學生為研究對象，平均年齡(20.4±3.3)歲，其中男生107人，平均(20.7±4.6)歲,女生103人，平均(20.1±2.7)歲,兩組學生性別及年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 以第7版《醫(yī)學影像學》為教材，兩組授課教師及學時相同。對照組采取LBL教學模式，根據教學大綱的要求，教師課前準備PPT，課堂上通過PPT形式向學生講解有關知識的基本概念、影像學表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷等內容，講授完成后，回答學生問題，幫助學生理解課堂內容，布置課后思考題。研究組采用線上線下混合教學模式，課前：每一章節(jié)前2課時，學生借助“超星學習通”“影像管理與傳輸系統(tǒng)(PACS)實驗室”等工具在線進行理論及實驗學習，教師結合教學大綱的要求，提出引導性問題，引導學生與其互動，并完成有關習題、測試，提出自己的疑問。課堂上：以翻轉課堂的方式進行，①學生提出疑問，教師把具有相同疑問的學生分成一組，學生自主進行組內探討、分析并查閱資料，得出自己的理解；②教師通過對學生學習情況的了解進行系統(tǒng)講解、補充和總結，得出重難點。課后：教師通過“超星學習通”發(fā)布典型病例，進一步加深學生對知識點的理解，檢測學習效果，通過學生的反饋，進一步完善教學方法。

1.3 教學評估

1.3.1 試卷及讀片考核 研究組和對照組采用同樣的考核方式和評分標準，由三個部分組成：平時成績占30%，主要考核學生觀看視頻、課堂表現(xiàn)以及課后作業(yè)完成的情況；期末考試成績占40%；讀片成績占30%。成績均為百分制。

1.3.2 問卷調查 以醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)學生崗位勝任能力的內容[5]為基礎自行設計問卷，每份問卷包括5個問題，學生不記名對每個問題回答是或否，以評價學生對兩種教學方法的認可度，問卷調查在課程結束后進行。

2 結果

2.1 試卷及讀片考核 兩組學生均參與試卷及讀片考核，完成率100%。兩組學生平時成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而研究組學生期末成績、讀片成績及總成績均高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對照組與研究組學生各項成績的比較(n=105，分)

2.2 問卷調查 兩組學生均參與問卷調查，問卷完成率100%。研究組學生對教學效果各項指標的認可度均高于對照組學生，且除“有助知識點記憶”外，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組教學效果認可度的問卷結果比較[n=105，n(%)]

3 討論

《醫(yī)學影像學》是影像專業(yè)學生的核心課程，對培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會要求的影像專業(yè)醫(yī)生至關重要，探討高效的教學模式、制定適合的考核方式，可以節(jié)約教育資源[6-8]，培養(yǎng)優(yōu)秀的影像專業(yè)醫(yī)生，更好地服務于臨床。

傳統(tǒng)教學模式以LBL為主，學生被動接受，缺少互動，有研究表明[9-11]，LBL難以激發(fā)學習興趣與主動性，不利于培養(yǎng)學生自主解決問題的能力。線上教學與傳統(tǒng)線下教學相比有不受限制、資源豐富，學生可以選擇感興趣的內容進行自主學習等優(yōu)點，但其缺點也不可避免，包括學習過程難以監(jiān)控，學生對教學內容的重難點把握不清等。因此，我們認為可以通過線上與線下融合的方式，取長補短，有機結合它們各自的優(yōu)勢，改變教學模式及評價方法，以達到提高教學效果的目的。

線上線下混合式教學以精品線下開放課程為基礎，采用線上+線下的混合式學習法，通過教學平臺向學生推送優(yōu)質教學資源，包括教學視頻以及有關的練習題。課堂上，教師根據不同學生的學習情況差異性對學生進行有序教學，組織學生進行討論，提出問題，答疑解惑，梳理、提煉重難點[12-13]。本研究中的平時成績由每章節(jié)教學內容完成后進行測驗所得，反映了學生當時對單個知識點的掌握及對理論知識的孤立、短時記憶，本研究顯示兩組學生平時成績差異無統(tǒng)計學意義。研究組期末分數(shù)、讀片分數(shù)、總分數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，分析其原因可能是由于期末考試及讀片成績相比平時成績測試，考核的內容更加全面復雜，需要學生靈活應用所學知識，特別是其中的案例分析題，對綜合分析問題的能力要求較高，說明線上線下混合教學有助于幫助學生整合知識，將理論知識應用于臨床實踐，培養(yǎng)學生解決臨床問題的能力。問卷調查結果顯示研究組對各項評價指標的認可度均高于對照組，除“有助知識點記憶”外，差異均有統(tǒng)計學意義，說明線上線下混合教學模式在醫(yī)學影像學教學中的應用獲得了比較滿意的教學效果及學生的認可，對醫(yī)學影像學教學方式改革具有促進作用。

與傳統(tǒng)考核方式相比，本研究增加了平時成績，并得出了線上線下混合教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式的結論，線上線下混合教學模式達到了預期的教學效果，但仍需改善教學過程，完善考核指標，更全面評價教學效果。本研究應注意兩種教學方法課前準備教學資料的時間，學時應保持一致，以保證教育的公平性；另一方面精品視頻的錄制也對教師提出了更高的要求，高質量的視頻資源有助于提高教學效果，有待進一步研究與完善[14-15]。