扶正健脾湯輔助治療厭食癥脾胃虛弱型患兒的療效分析

李瑞麗

（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院兒科 洛陽471002）

厭食癥為臨床兒科常見疾病之一，發(fā)病機(jī)制尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與機(jī)體缺乏微量元素有一定關(guān)聯(lián)性，患兒臨床多表現(xiàn)為食量減少、食欲不振、脘腹脹滿等，若病情未獲得及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，可致心臟功能下降、心律失常等，嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥，對患兒生長發(fā)育帶來極大影響[1～3]。健胃消食片+維生素B片為臨床治療厭食癥患兒常用方案，可在一定程度上緩解病情，但長時(shí)間服用，易導(dǎo)致機(jī)體微量元素紊亂，整體效果欠理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，厭食癥屬“內(nèi)傷”范疇，歸因于飲食不節(jié)、脾胃虛弱，故主張以滋養(yǎng)胃陰、益氣健脾之法治療[4]。扶正健脾湯是由炒白術(shù)、人參、茯苓、柴胡、炒山楂等多味中藥材組成，具有消積開胃、健脾運(yùn)脾之功效。本研究旨在探討扶正健脾湯輔助治療厭食癥脾胃虛弱型患兒的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2017年1月～2020年12月我院收治的82例厭食癥脾胃虛弱型患兒資料，按治療方案不同分成研究組和常規(guī)組，各41例。研究組男22例，女19例；年齡4～12歲，平均（8.02±0.63）歲；病程1～9個(gè)月，平均（5.02±0.68）個(gè)月。常規(guī)組男24例，女17例；年齡3～11歲，平均（7.83±0.66）歲；病程1～8個(gè)月，平均（4.77±0.73）個(gè)月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)等確診為厭食癥；中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱型，主癥為食量減少、食欲不振，次癥為脘腹脹滿、少氣懶言、惡心嘔吐；資料完整；無不良飲食習(xí)慣。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有自身免疫性疾?。话橛袊?yán)重器質(zhì)性疾?。徽J(rèn)知功能不全；過敏體質(zhì)；伴有消化系統(tǒng)疾病；有其他合并癥；近60 d有相關(guān)治療史。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組 接受健胃消食片（國藥準(zhǔn)字Z41021983）+復(fù)合維生素B片（國藥準(zhǔn)字H33020873）治療，均為口服，1片/次，3次/d。持續(xù)治療21 d。

1.3.2 研究組 于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以扶正健脾湯輔助治療，方劑組成：炒白術(shù)5 g，人參3 g，茯苓5 g，柴胡3 g，炒山楂3 g，木香5 g，炒麥芽3 g，陳皮2 g，焦三仙3 g，山藥6 g，白芍3 g，肉豆蔻3 g，甘草2 g。水煎取汁200 ml，100 ml/次，2次/d。持續(xù)治療21 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）兩組總有效率。（2）兩組治療前、治療21 d主癥中醫(yī)證候積分（食量減少、食欲不振）、次癥中醫(yī)證候積分（脘腹脹滿、少氣懶言、惡心嘔吐），依照癥狀嚴(yán)重程度分為重度（6分）、中度（4分）、輕度（2分）、無（0分）。

1.5 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 兩組均于治療21 d實(shí)施療效評估，顯效：食量減少、食欲不振、脘腹脹滿、少氣懶言、惡心嘔吐等癥狀消失；有效：上述癥狀明顯改善；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。有效+顯效=總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比 研究組總有效率97.56%較常規(guī)組78.05%高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比[例（%）]

2.2 兩組主癥中醫(yī)證候積分對比 治療21 d研究組主癥中醫(yī)證候積分較常規(guī)組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主癥中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

表2 兩組主癥中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

食欲不振治療前 治療21 d研究組常規(guī)組組別 n 食量減少治療前 治療21 d 41 41 t P 3.93±0.58 3.71±0.60 1.688 0.095 1.04±0.15 1.63±0.21 14.639＜0.001 3.84±0.61 3.62±0.71 1.505 0.136 1.24±0.18 1.69±0.24 9.605＜0.001

2.3 兩組次癥中醫(yī)證候積分對比 治療21 d研究組次癥中醫(yī)證候積分較常規(guī)組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組次癥中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

表3 兩組次癥中醫(yī)證候積分對比（分，±s）

惡心嘔吐治療前 治療21 d研究組常規(guī)組組別 n 脘腹脹滿治療前 治療21 d少氣懶言治療前 治療21 d 41 41 t P 3.78±0.41 3.64±0.37 1.623 0.109 0.84±0.25 1.37±0.33 8.197＜0.001 3.42±0.47 3.22±0.50 1.866 0.066 0.88±0.27 1.19±0.31 4.829＜0.001 3.55±0.56 3.37±0.63 1.367 0.175 0.63±0.24 0.91±0.35 4.225＜0.001

3 討論

厭食癥屬臨床常見慢性病癥之一，多是因機(jī)體脾胃虛弱、消化功能障礙、微生態(tài)失衡引發(fā)氣血生化之源匱乏所致，若病情未獲得有效控制，可造成患兒體質(zhì)量下降、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂，從而影響患兒生長發(fā)育[5～6]，需盡早治療。目前，臨床缺乏厭食癥特效藥物，多采用胃腸動力增強(qiáng)類藥物治療，如健胃消食片、維生素B片等，雖可有效改善臨床癥狀，但整體治療效果欠理想。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，厭食癥屬“內(nèi)傷、納呆、不化”等范疇，病理病機(jī)是外感六淫之邪、情志失調(diào)、先天稟賦不足、飲食不節(jié)，食少則饑，饑傷脾，食多則飽，飽傷胃，脾胃虛弱，易積食，以致脘腹脹滿，久病體虛，致使正氣虧虛，故多主張以滋養(yǎng)胃陰、益氣健脾、消積開胃、輔助運(yùn)化為主要治療原則[7]。扶正健脾湯主要成分為炒白術(shù)、人參、茯苓、柴胡、炒山楂、木香、炒麥芽、陳皮、焦三仙、山藥、白芍、肉豆蔻、甘草，其中人參性平，味甘、微苦，歸脾、肺、心經(jīng)，可生津安神、補(bǔ)脾益肺、復(fù)脈固脫；炒山楂性微溫，味酸、甘，歸脾、胃、肝經(jīng)，可消食健胃，活血化瘀；甘草性甘、平，歸胃、脾、肺、心經(jīng)，可清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥；山藥性平，味甘，可補(bǔ)脾肺腎、益氣養(yǎng)陰；白芍性微寒、味酸、苦，可平抑肝陽、柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰；柴胡性微寒，味辛、苦，可升舉陽氣，疏肝解郁；炒白術(shù)性溫，味苦，可燥濕利水、補(bǔ)氣健脾；茯苓性平，味甘、淡，可健脾安神、利水滲濕；陳皮性溫，味辛、苦，可利水通便、燥濕化痰、理氣和中；肉豆蔻可補(bǔ)脾養(yǎng)胃；木香可理氣和胃；焦三仙、炒麥芽可滋補(bǔ)胃陰、消積開胃。諸藥配伍，共奏滋養(yǎng)胃陰、益氣健脾、消積開胃、輔助運(yùn)化、補(bǔ)中益氣之功效。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率97.56%較常規(guī)組78.05%高，治療21 d中醫(yī)證候積分較常規(guī)組低（P＜0.05），由此可見，扶正健脾湯輔助治療厭食癥脾胃虛弱型患兒效果顯著，可有效促進(jìn)病情改善。原因分析為扶正健脾湯中炒白術(shù)、人參具有抗氧化、提高機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)胃腸道效果；柴胡主要成分為柴胡皂苷，具有較強(qiáng)抗炎作用；炒山楂對胃分泌具促進(jìn)作用；山藥可改善免疫細(xì)胞，從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；焦三仙、炒麥芽對增強(qiáng)食欲及消化具有促進(jìn)作用。故于健胃消食片、維生素B片治療厭食癥基礎(chǔ)上，加用扶正健脾湯進(jìn)行輔助治療，可進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)病情改善。

綜上所述，扶正健脾湯輔助治療厭食癥脾胃虛弱型患兒效果顯著，可有效促進(jìn)病情改善。