二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及可行性分析

吳愛(ài)華

（賀州市婦幼保健院婦科 廣西 賀州 542800）

多囊卵巢綜合征主要的發(fā)病原因?yàn)閮?nèi)分泌相關(guān)技術(shù)紊亂以及多種代謝異常，這一疾病大多發(fā)生在青春期，目前其發(fā)病機(jī)制依舊需要探討，患者患病之后將會(huì)出現(xiàn)多毛癥、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、反復(fù)流產(chǎn)等等情況，必須對(duì)患者采取有效的治療措施[1]。本文正是基于此，選擇了74 例患者作為對(duì)象，對(duì)二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及可行性進(jìn)行分析，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了我院婦科中的74 例多囊卵巢綜合征患者資料進(jìn)行分析，使用整群隨機(jī)法的分組方法將患者分為了對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。對(duì)照組中患者的年齡26 ～34 歲，平均年齡（26.95±1.26）歲，病程1 ～6 年，平均（2.38±0.45）年。觀察組中患者的年齡25 ～36 歲，平均年齡（27.05±1.31）歲，病程1 ～5 年，平均（2.59±0.31）年。對(duì)比兩個(gè)組別數(shù)據(jù)的差異不顯著（P＞0.05），患者及家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有患者均符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在月經(jīng)較稀少或者閉經(jīng)癥狀，部分患者有多毛以及肥胖情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在內(nèi)分泌疾病、胰島素分泌受影響患者、近期服用了激素藥物的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者在其月經(jīng)第五天開(kāi)始服用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），每晚服用一片，連續(xù)服用12 d 之后停止服用?；颊咴谙乱淮卧陆?jīng)來(lái)潮之后的第五天再進(jìn)行服用，劑量和第一次一致，患者需要連續(xù)服用三個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上再服用二甲雙胍片，每次服用0.5 克，每天服用三次，治療的療程和達(dá)英-35炔雌醇環(huán)丙孕酮片一致?；颊叻盟幬锲陂g每個(gè)月必須進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，對(duì)患者的月經(jīng)情況以及副反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）內(nèi)分泌與代謝指標(biāo)：T（游離睪酮）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、FSH（卵泡刺激素）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。（2）一般指標(biāo)：BMI（體質(zhì)量指數(shù)）以及WHR（腰臀比）。（3）胰島素指標(biāo)：FINS（空腹胰島素）和Ho-maIR（胰島素抵抗指數(shù)）?；颊咄瓿芍委熤髮?duì)患者的妊娠率、排卵率以及流產(chǎn)率進(jìn)行計(jì)算以及記錄?；颊哌M(jìn)行陰道B 超檢查之后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)成熟卵泡消失或者縮小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，慢慢模糊。患者子宮直腸陷凹表現(xiàn)為游離液體為排卵標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔?shí)施尿妊娠試驗(yàn)之后結(jié)果為陽(yáng)性，且患者的血HCG 高于25 U/L 則判定其為生化妊娠且患者進(jìn)行B 超檢查之后可見(jiàn)患者妊娠囊為臨床妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組別患者一般指標(biāo)以及胰島素指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施治療之后，兩個(gè)組別患者的BIM、FINS、HomaIR以及WHR 水平均顯著降低，且對(duì)照組患者的FINS 和HomaIR 水平降低幅度更大，觀察組患者的BIM 情況變化更加顯著，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)差異有意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組別患者一般指標(biāo)以及胰島素指標(biāo)對(duì)比（± s）

表1 兩組別患者一般指標(biāo)以及胰島素指標(biāo)對(duì)比（± s）

組別 例數(shù)WHR/%BMI/[kg?(m3)-1]治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.07±0.08 0.81±0.08 23.64±2.41 22.04±2.17對(duì)照組 37 1.06±0.11 1.02±0.09 23.65±2.43 23.21±2.28 t 0.447 10.608 0.018 2.261 P 0.656 0.000 0.986 0.027 FINS/（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 1.55±0.36 1.35±0.32 18.11±2.89 15.56±2.58對(duì)照組 37 1.58±0.37 1.04±0.22 18.17±2.77 13.23±2.48 t 0.353 4.856 0.091 3.960 P 0.725 0.000 0.928 0.000組別 例數(shù)HomaIR/%

2.2 兩組患者內(nèi)分泌以及代謝指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施治療之后，兩組別患者的T、LH、LDL-C 水平均顯著降低，且對(duì)照組的降低幅度更加顯著，（P＜0.05）；實(shí)施治療前后，兩組別患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者內(nèi)分泌以及代謝指標(biāo)對(duì)比（± s）

表2 兩組患者內(nèi)分泌以及代謝指標(biāo)對(duì)比（± s）

T/（mmol?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 12.35±3.76 8.82±3.33 3.17±0.86 2.64±0.66對(duì)照組 37 13.26±3.87 8.87±3.26 3.14±0.88 1.58±0.68 t 1.026 2.212 0.148 6.804 P 0.308 0.030 0.883 0.000組別 例數(shù)LH/（U?L-1）FSH/（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 16.83±5.36 16.48±5.62 5.41±1.75 5.38±1.72對(duì)照組 37 16.75±5.34 16.55±5.54 5.42±1.68 5.43±1.74 t 0.064 0.054 0.025 0.124 P 0.949 0.957 0.980 0.901組別 例數(shù)PRL/（μg?L-1）HDC-C/（mmol?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 3.26±0.95 2.22±0.76 1.42±0.35 1.48±0.38對(duì)照組 37 3.24±0.96 2.15±0.68 1.42±0.33 1.53±0.34 t 0.090 2.296 0.126 0.596 P 0.929 0.025 0.900 0.553組別 例數(shù)LDL-C/（mmol?L-1）

2.3 兩組患者的排卵、妊娠以及流產(chǎn)例數(shù)對(duì)比

對(duì)照組患者的排卵率以及妊娠率均低于觀察組，患者的流產(chǎn)率則高于觀察組，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)差異有意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的排卵、妊娠以及流產(chǎn)例數(shù)對(duì)比[n（%）]

3.討論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的內(nèi)分泌性疾病之一，逐漸成為了生殖領(lǐng)域中必須要進(jìn)行解決的一大重要問(wèn)題，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為模糊，主要和遺傳因素、LH含量升高、高胰島素血癥及胰島素抵抗、低濃度炎癥、肥胖、高雄激素血癥以及環(huán)境因素等等[2]。在對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療時(shí)，關(guān)鍵在于對(duì)患者雄激素進(jìn)行減少，降低胰島素抵抗，以往的研究發(fā)現(xiàn)，高滲患者胰島素抵抗情況期間，還可以提升患者的妊娠率以及排卵率[3]。二甲雙胍自1994 首次用于治療多囊卵巢綜合征患者以來(lái)，臨床中對(duì)于該藥物的研究非常多[4]。二甲雙胍對(duì)于胰島素極為敏感，該藥物可以推動(dòng)患者腸道對(duì)于葡萄糖的吸收，對(duì)肝糖原異升進(jìn)行降低，推動(dòng)糖分的無(wú)氧酵解，提升肌肉在內(nèi)的外周阻滯對(duì)于葡萄糖的攝取以及利用，進(jìn)而改善患者的糖代謝情況，在受體之后對(duì)其胰島素敏感性進(jìn)行提升，進(jìn)而降低患者血糖，讓患者恢復(fù)排卵性月經(jīng)[5]。本研究?jī)蓚€(gè)組別患者的BIM、FINS、HomaIR 以及WHR 水平均顯著降低，但是對(duì)照組患者的FINS 和HomaIR水平降低幅度更大，觀察組患者的BIM 情況變化更加顯著，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)差異有意義。實(shí)施治療之后，兩組別患者的T、LH、LDL-C 水平均顯著降低，但對(duì)照組的降低幅度更加顯著，（P＜0.05）；實(shí)施治療前后，兩組別患者的FSH、PRL 以及HDL-C 水平不存在顯著差異（P＞0.05）。對(duì)照組患者的排卵率以及妊娠率均低于觀察組，患者的流產(chǎn)率則高于觀察組，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)差異有意義。