糖尿病 向來禍不單行

蔣素華

“糖尿病”是因為胰島素絕對或者相對分泌不足，和（或）胰島素利用障礙引起的疾病，患者蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪代謝都出現(xiàn)紊亂，主要疾病特征是葡萄糖水平慢性增高，可以分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占比90%以上，并且常見于成年人，因此也叫成人糖尿病。人們普遍將糖尿病稱為“富貴病”，因為患者的飲食十分講究，要低糖、低脂飲食，并且要少吃多餐，不能從事重體力勞動，另外要長期服藥或者注射胰島素。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足、眼部疾病等，同時也會增加患者罹患心腦血管疾病、肝膿腫、神經(jīng)性病變、感染等病癥的概率，需要特別注意，定期體檢和復(fù)查，預(yù)防其它疾病。

一、糖尿病病因及癥狀表現(xiàn)

目前，糖尿病的具體病因尚未闡明，普遍認為是環(huán)境因素、遺傳因素共同作用的結(jié)果，主要是因為患者胰島細胞功能障礙引起胰島素分泌下降，或者人體對胰島素的作用不敏感，血液中的葡萄糖無法被有效的利用和存儲。病毒感染、自身免疫缺陷、飲食習慣不佳以及營養(yǎng)過剩、年齡增長都與糖尿病的發(fā)病有直接或者間接關(guān)聯(lián)。糖尿病早期癥狀一般不明顯或者輕微，患者多數(shù)不能自行發(fā)現(xiàn)，一般需依靠血糖檢測或者健康體檢發(fā)現(xiàn)。1型糖尿病在青少年中具有較高發(fā)病率，起病急，主要疾病表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降，俗稱“三多一少”。而2型糖尿病多發(fā)于成年人，起病時間一般在40歲以后，起病隱匿，患者多數(shù)無自覺癥狀，可在慢性并發(fā)癥出現(xiàn)后或者健康體檢中發(fā)現(xiàn)糖尿病，常有家族病史。

二、與糖尿病有關(guān)的禍患

俗話說：“福不雙至、禍不單行”，這句話用來形容糖尿病再確切不過了，因為很多疾病的發(fā)病病因中都有糖尿病的影子，糖尿病參與了很多急慢性疾病的起病和發(fā)展，是影響人身心健康的常見疾病之一。另外，中老年人自身的免疫力和抵抗力都比較差，器官組織功能有不同程度的下降，在糖尿病的累及下會逐漸加重內(nèi)分泌紊亂的狀況，增加患病風險。糖尿病的發(fā)病增加了神經(jīng)性病變、腦血栓、心血管疾病、腎臟損傷、眼部疾病、足部疾病以及感染等病癥的發(fā)病概率，同時可能對人的壽命造成影響，縮短壽命，因此應(yīng)該引起人們的重視，預(yù)防糖尿病，在患病后積極治療，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。

（一）神經(jīng)性病變。糖尿病患者的內(nèi)分泌處在失調(diào)的狀態(tài)，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝都存在一定程度的障礙，對于人體神經(jīng)功能造成的影響比較大，患者在發(fā)病以后，如果不能很好的控制血糖，就會對神經(jīng)系統(tǒng)造成持續(xù)的累及侵害，使得神經(jīng)功能不斷受到損害，發(fā)展為神經(jīng)性病變，是糖尿病患者比較常見的一種慢性并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因。

（二）糖尿病性昏迷。糖尿病性昏迷是糖尿病患者比較容易出現(xiàn)的疾病隱患，包括糖尿病酮癥酸中毒以及低血糖昏迷等。糖尿病患者在確診后一般需要長期服用降糖藥或者皮下注射胰島素，同時需要對飲食有一個嚴格的控制，飯后還經(jīng)常會進行適量運動，可能會出現(xiàn)血糖濃度過低的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、饑餓感、盜汗等，引發(fā)低血糖昏迷。在遇到低血糖時，患者要立即進食，吃糖塊等含糖量高的食物最好。另外糖尿病患者睡前最好測一遍血糖，如果血糖較低應(yīng)該吃點東西或者喝牛奶后再睡覺，避免睡眠中出現(xiàn)低血糖，處理不及時可造成死亡。糖尿病患者的胰島素明顯不足，體內(nèi)激素出現(xiàn)異常升高，引起高血酮、酮尿、電解質(zhì)紊亂等病理改變，即糖尿病酮癥酸中毒。

（三）腦血栓。糖尿病患者的血液粘稠度普遍比較高，存在明顯的血小板聚集情況，并且血液在血管內(nèi)的流動速度比較慢，容易引起腦血栓。有研究表明糖尿病患者患上腦血栓的概率是正常人的數(shù)倍。

（四）心血管疾病。糖尿病患者在發(fā)病以后，雖然接受了規(guī)范的治療，并且控制了飲食，但是體內(nèi)血脂含量依然會比正常人高，容易伴發(fā)高血脂、動脈粥樣硬化以及高血壓疾病等，均是引起心血管疾病的高危因素。例如冠心病是糖尿病患者最容易發(fā)生的心血管疾病，發(fā)病時間比較早，多見無痛性心肌梗死癥狀，癥狀表現(xiàn)缺少典型性與特異性，是引起患者死亡的主要疾病因素之一。

（五）腎臟損傷。腎臟損傷也是糖尿病患者比較容易發(fā)生的并發(fā)癥，稱為糖尿病腎病，因為患者在持續(xù)血糖升高影響下，體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，如果血糖控制不佳，或者飲食不注意的話，就可能出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等，增加腎臟代謝負擔，久而久之就會造成腎臟慢性損傷，逐漸發(fā)展為腎功能不全。腎功能慢性損傷會不斷進展，最終的腎臟疾病終末期就是腎臟衰竭，也可稱為“尿毒癥”，需要進行血液透析治療，危害極大，并且治療費用高昂。換腎是有效的治療方案，但是存在一定的手術(shù)風險，術(shù)后恢復(fù)情況也不能保證。腎衰竭是導(dǎo)致糖尿病患者早亡的主要原因之一。

（六）眼部疾病。有數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者患病15年后，超過2%的患者會出現(xiàn)失明，并且10%以上的患者會出現(xiàn)不同程度的視力減退。這是因為糖尿病患者在血糖濃度高、內(nèi)分泌失調(diào)的累及下，會對人體視網(wǎng)膜小血管造成長期的損傷，積累到一定程度上就會引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變，增加失明風險。

（七）糖尿病足。糖尿病患者在多種因素的共同作用下，末梢神經(jīng)會出現(xiàn)病變，導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)供血不足問題，再加上患者自身抵抗力和免疫力低下，容易受到細菌感染，造成足部疼痛、潰瘍，稱之為糖尿病足，嚴重者會出現(xiàn)大面積的組織壞死，最終不得不進行截肢，是引起糖尿病患者殘疾的主要并發(fā)癥，危害極大。

（八）感染。糖尿病患者發(fā)生肺部感染、尿路感染、結(jié)核疾病以及膽道感染的概率都比較高，主要因為患者對細菌、病毒、病原體的抵抗力比較差，并且會形成一個惡性循環(huán)，使得感染長期存在難以治愈。感染的存在會增加血糖控制的難度，反過來血糖波動大、持續(xù)高水平也會導(dǎo)致感染的加重，對其它疾病的發(fā)病及發(fā)展形成誘導(dǎo)和促進。

結(jié)語? 糖尿病作為目前臨床上最常見的慢性疾病之一，隨著人們生活方式改變、飲食習慣的變化，發(fā)病率逐年上升，患者數(shù)量也越來越多，對于糖尿病患者而言，疾病本身的危害并不大，可以通過合理用藥治療、控制飲食以及適量運動去控制血糖，將血糖控制在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)，不會對生活與工作造成大的影響。糖尿病的可怕在于各種并發(fā)癥，在血糖持續(xù)升高和波動的影響下增加了高血壓、冠心病、腦血栓、眼疾、足部病變的風險，多種疾病的累及會給患者造成比較大的影響，生活質(zhì)量嚴重下降，還會危及生命。因此，必須重視糖尿病，遵醫(yī)囑合理用藥，健康飲食，預(yù)防各種并發(fā)癥。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com