成都八院：醫(yī)養(yǎng)大時(shí)代的先行者

文/本刊記者 劉文生

成都八院最終形成了健康管理、養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、照護(hù)、臨終關(guān)懷“六位一體”的特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，領(lǐng)風(fēng)氣之先。

受邀在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)介紹經(jīng)驗(yàn)之前，陳芍帶領(lǐng)下的成都市第八人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“成都八院”）并不為行業(yè)所廣泛熟知。這是一家偏居成都一隅、由干部療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型而來(lái)的市屬三級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)療資源豐富的蜀地，本算不上出眾。然而，今天它卻走向全國(guó)，成為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的樣板。

成都八院成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合明星，源于多年的積淀、探索，亦與時(shí)代背景密切相關(guān)。

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加深，60歲及以上人口達(dá)18.7%，65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%，按照國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已經(jīng)站在了中度老齡化的邊緣。面對(duì)人口老齡化加速這一時(shí)代考題，國(guó)家和各地出臺(tái)了一系列政策，明確提出要構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。中共中央政治局5月31日召開(kāi)的應(yīng)對(duì)人口老齡化會(huì)議更是提出“加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系”，這意味著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為應(yīng)對(duì)

人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略。

構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展是重中之重。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)，截至去年底，全國(guó)共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，比2017年底增加了59.4%。巨大的醫(yī)養(yǎng)剛需激發(fā)了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的活力，然而龐大的數(shù)量之下，高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)卻寥寥無(wú)幾。

最終，在醫(yī)養(yǎng)大時(shí)代下，能夠引領(lǐng)發(fā)展的是幾家深耕細(xì)作、孜孜不倦探索的機(jī)構(gòu)，被國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)推介的成都八院正是其中的典范。

轉(zhuǎn)型之路

成都八院成立于1979年，前身是成都市干部療養(yǎng)院，主要為老干部、勞模等特定人群提供醫(yī)療護(hù)理、療養(yǎng)休養(yǎng)等服務(wù)。2000年更名為成都市慢性病醫(yī)院，開(kāi)始面向社會(huì)收治老年病和慢性病患者。但由于醫(yī)院毗鄰成都市植物園，交通不便，周邊人口稀少，知曉度低，幾乎沒(méi)什么業(yè)務(wù)，生存前景堪憂。

陳芍成都市第八人民醫(yī)院黨委書記

很多失能半失能的老人，無(wú)論在綜合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是家庭，都難以獲得專業(yè)的照護(hù)，從2005年開(kāi)始，醫(yī)院探索醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化發(fā)展。

彼時(shí)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子痛定思痛，作出了變革的決定?！拔覀冋{(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多失能半失能的老人，無(wú)論在綜合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是家庭，都難以獲得專業(yè)的照護(hù)。”成都八院黨委書記陳芍回憶，面對(duì)這一人群的照護(hù)需求，醫(yī)院從2005年開(kāi)始探索醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化發(fā)展。

功能定位的轉(zhuǎn)變讓成都八院換了顏色，原本的環(huán)境劣勢(shì)變成了天然優(yōu)勢(shì)，作為一家公立醫(yī)院的醫(yī)療底子也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定了厚實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化模式一經(jīng)推出，立即受到歡迎，400張床位在短時(shí)間內(nèi)便供不應(yīng)求。

那是公立醫(yī)院快速發(fā)展的黃金時(shí)期，也是新醫(yī)改推出前行業(yè)發(fā)展的混沌時(shí)期，各種模式層出不窮，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是公立醫(yī)院關(guān)注的點(diǎn)——醫(yī)保擴(kuò)面釋放的就醫(yī)需求讓其所有精力都聚焦在了“醫(yī)”上。這樣的背景下，成都八院并沒(méi)有迷失方向，而是篤定地選擇了一條少有人走的路，堅(jiān)持到底。

方向既定，成都八院開(kāi)始根據(jù)老年疾病譜著力打造相關(guān)專科。

老年人往往多病共存，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療、康復(fù)及專業(yè)照護(hù)，單一的內(nèi)科或康復(fù)無(wú)法滿足老年人的基本需求。因此，醫(yī)院針對(duì)老年疾病譜、老年綜合征的特點(diǎn)，廣泛建設(shè)老年醫(yī)學(xué)亞?？?。對(duì)于需求最多的老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨終關(guān)懷科、老年心血管科、老年內(nèi)分泌科、老年呼吸科與老年護(hù)理，醫(yī)院加大投入，重點(diǎn)建設(shè)。

成都市第八人民醫(yī)院黨委書記陳芍在國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)接受記者采訪。

醫(yī)院以阿爾茨海默病為重點(diǎn)打造了神經(jīng)內(nèi)科。我國(guó)阿爾茨海默病患者數(shù)量居全球之首，相比龐大的患病人群，專業(yè)的治療、照護(hù)資源明顯短缺，成都八院看到了這樣的需求，積極布局阿爾茨海默病綜合管理區(qū)，除提供基本治療外，還提供專業(yè)照護(hù)和專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練?！拔覀兺ㄟ^(guò)規(guī)范的臨床治療、康復(fù)、護(hù)理及心理輔導(dǎo)，盡最大努力延緩認(rèn)知功能障礙?！标惿终f(shuō)，醫(yī)院尤其重視人文關(guān)懷，通過(guò)情景模擬、懷舊療法、音樂(lè)治療等活動(dòng)，平緩患者情緒，減少精神癥狀。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科亦是重點(diǎn)打造的科室，該?？埔岳夏晏弁纯祻?fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)為重點(diǎn)，針對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心肺功能訓(xùn)練、疼痛康復(fù)及傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、推拿及小針刀等項(xiàng)目。目前康復(fù)治療區(qū)總面積達(dá)3000余平方米，是市級(jí)公立醫(yī)院中規(guī)模最大的老年康復(fù)治療中心。

醫(yī)院還著力打造安寧療護(hù)中心，開(kāi)展疼痛管理、姑息性鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及支持、臨終照護(hù)等服務(wù)?！拔覀兿Ｍㄟ^(guò)基本治療和人文關(guān)懷，讓老人有尊嚴(yán)、安然地度過(guò)生命的最后時(shí)刻?！标惿直硎?。

?？企w系為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了強(qiáng)大的醫(yī)療保障，康養(yǎng)方面，成都八院同樣不遺余力?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及醫(yī)護(hù)康養(yǎng)四個(gè)方面，醫(yī)院2005年轉(zhuǎn)型時(shí)醫(yī)療和康復(fù)人才充足，照護(hù)卻是大家都面臨的問(wèn)題，當(dāng)時(shí)專業(yè)護(hù)理員缺口尤其大?！标惿种毖浴ａ槍?duì)此狀況，成都八院返聘退休護(hù)理人員，在全國(guó)最早成立照護(hù)管理部，面向社會(huì)招聘、管理、培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理員。

陳芍告訴記者，老年人的健康狀況和照護(hù)人員的服務(wù)密切相關(guān)，后者的專業(yè)性對(duì)老人的健康狀況起到至關(guān)重要的作用。成都八院著力培養(yǎng)生活照料+護(hù)理技能+職業(yè)愛(ài)心護(hù)理員，使其具有保姆的生活照料職能，也具備部分護(hù)士的觀察處理技能以及老年疾病常識(shí)和急救常識(shí)，多年來(lái)已形成了一套打造實(shí)用性、復(fù)合型照護(hù)人員的體系。目前醫(yī)院已擁有一支400人的專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍，不僅如此，還為社會(huì)輸送了2萬(wàn)多名復(fù)合型護(hù)理員，可有效解決6萬(wàn)家庭的專業(yè)照護(hù)需求。人才源源不斷，醫(yī)院就此建立起專業(yè)的照護(hù)體系，把老人按健康狀況分為ABCDE5類，相應(yīng)地配備不同專長(zhǎng)、不同特點(diǎn)的照護(hù)人員，提供更具個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)。

2011年，醫(yī)院獲原衛(wèi)生部“公立醫(yī)院改革創(chuàng)新提名獎(jiǎng)”，成都八院圍繞老年患者的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式基本成型，2014年被成都市確立為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院”，2015年成為成都市唯一的老年服務(wù)示范培訓(xùn)基地。2021年，成都八院黨委書記陳芍受邀在國(guó)家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會(huì)上，作為四川省代表就公立醫(yī)院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的驅(qū)動(dòng)因素及特色管理等介紹經(jīng)驗(yàn)，并回答現(xiàn)場(chǎng)記者的提問(wèn)。

六位一體

2005—2014年的10年間，成都八院完成了向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，醫(yī)院發(fā)展也邁上了全新的階段。2014年醫(yī)院床位達(dá)到600張，但仍無(wú)法滿足老人需求，人等床現(xiàn)象日漸凸顯。為此，醫(yī)院主動(dòng)走出去，和周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心、護(hù)理院、日照中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作，為老人提供快速轉(zhuǎn)診和綠色就醫(yī)通道。同時(shí)，醫(yī)院組建了專業(yè)的隊(duì)伍，向上述機(jī)構(gòu)提供健康宣教、健康管理、醫(yī)療巡診、康復(fù)、照護(hù)培訓(xùn)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。

把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸到社區(qū)，成都八院承擔(dān)起了更多的社會(huì)責(zé)任，這是一家醫(yī)院發(fā)展壯大的重要標(biāo)志。

2016年，醫(yī)院正式更名為成都市第八人民醫(yī)院。2017年底，醫(yī)院一期工程投入使用，床位增加到1200張，但僅僅半年之后，預(yù)約排隊(duì)等候再次成為常態(tài)。2020年底，二期項(xiàng)目開(kāi)工，預(yù)計(jì)2023年投入使用，屆時(shí)總床位將達(dá)到2000張。

規(guī)模不斷擴(kuò)大，滿足更多老年人健康需求的同時(shí)，成都八院更加注重內(nèi)涵式建設(shè)。

眾所周知，老年人往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，在成都八院，每個(gè)老人患病兩種至二十幾種不等，醫(yī)院曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)老人患7.5種疾病。多病共存之下，如何按臨床路徑為患者提供服務(wù)？陳芍給出的答案是多病共治臨床路徑。

1 成都市第八人民醫(yī)院已走向全國(guó)，成為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的樣板。

2 安寧療護(hù)中心醫(yī)務(wù)人員在照顧老人。

老年綜合征、老年綜合評(píng)估和老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是老年醫(yī)學(xué)三大核心，多病共治的關(guān)鍵在于老年綜合評(píng)估（CGA），老年綜合評(píng)估是采用多維度、多學(xué)科的方法對(duì)老年患者的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康、社會(huì)支持和環(huán)境狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定和整合以保護(hù)老年人健康和功能為目的的預(yù)防和診療計(jì)劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。目前成都八院已建立起系統(tǒng)的老年評(píng)估實(shí)施方案及流程。對(duì)于65歲以上患者，入院24小時(shí)內(nèi)，住院醫(yī)生對(duì)其完成老年綜合評(píng)估初篩。根據(jù)初篩結(jié)果邀請(qǐng)相關(guān)科室多學(xué)科（如內(nèi)科亞專業(yè)、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理、中醫(yī)、臨床藥師等）團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行進(jìn)一步綜合評(píng)估，共同制定干預(yù)計(jì)劃，向患者及其家屬告知評(píng)估結(jié)果及干預(yù)計(jì)劃，并在干預(yù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中觀察效果，根據(jù)病情可再次評(píng)估，為患者制定切實(shí)可行的治療方案?；颊呓?jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，出院前再次評(píng)估，評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果，門診會(huì)長(zhǎng)期隨訪，關(guān)注患者出院后的情況。

采訪中，陳芍強(qiáng)調(diào)最多的是關(guān)愛(ài)、人文關(guān)懷，在她看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的靈魂就是關(guān)愛(ài)老人。“醫(yī)院著力建設(shè)‘孝愛(ài)醫(yī)和合’文化，老年人需要的高精尖技術(shù)和科技并不多，他們需要的是基本的醫(yī)療保障、專業(yè)的照護(hù)，最重要的是人性關(guān)懷?！?/p>

醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面，尤其注重增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“孝愛(ài)”素質(zhì)，督促醫(yī)務(wù)人員將專業(yè)知識(shí)及技能和醫(yī)院“孝愛(ài)醫(yī)和合”文化緊密結(jié)合。醫(yī)院還面向社會(huì)招募成立“關(guān)愛(ài)老人·情暖夕陽(yáng)”志愿聯(lián)盟，迄今為止，已有100多家來(lái)自社會(huì)各界的單位加入，聯(lián)盟現(xiàn)有志愿者1萬(wàn)多名，會(huì)定期和不定期為老人開(kāi)展公益活動(dòng)、精神慰藉、生活照料等無(wú)償志愿服務(wù)。此舉一方面讓老年人體會(huì)到來(lái)自社會(huì)各界的關(guān)心關(guān)愛(ài)，另一方面也吸引了更多人加入到關(guān)愛(ài)老人的行列，讓更多人體會(huì)到關(guān)愛(ài)老人就是關(guān)愛(ài)自己。

獨(dú)特的發(fā)展經(jīng)歷和理念，造就了與眾不同的成都八院：作為老年?？漆t(yī)院，專攻老年醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)長(zhǎng)期的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不斷調(diào)整、創(chuàng)新豐富理論內(nèi)涵，指導(dǎo)醫(yī)療臨床工作。在安寧療護(hù)、老年康復(fù)、老年照護(hù)等方面走在前列；毗鄰成都市植物園，地理環(huán)境優(yōu)越，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供純天然“氧吧”；“孝愛(ài)醫(yī)和合”文化為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合注入獨(dú)具特色的內(nèi)涵，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更具人文情懷。

獨(dú)辟蹊徑的成都八院在大健康理念下不斷進(jìn)行合理的功能延展，最終形成了健康管理、養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、照護(hù)、臨終關(guān)懷“六位一體”的特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，既回應(yīng)了老年人群的健康和醫(yī)療需求，又使醫(yī)院得到長(zhǎng)足和健康的發(fā)展。

延伸服務(wù)

“醫(yī)”與“養(yǎng)”的資源銜接不足、相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)目標(biāo)定位偏離、缺乏健全的醫(yī)療保障體系、相關(guān)人才短缺等被認(rèn)為是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困境，而成都八院無(wú)疑有效地解決了這些難題。

針對(duì)行業(yè)普遍關(guān)注的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，陳芍介紹，就醫(yī)療服務(wù)而言，作為一家公立醫(yī)院，成都八院嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不存在障礙；養(yǎng)老服務(wù)屬于民政部門管理的部分，如床位費(fèi)、伙食費(fèi)、照護(hù)費(fèi)等有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的可在民政部門備案后收費(fèi)。

3 2019年9月，四川省衛(wèi)生健康委黨組書記敬靜（時(shí)任成都市人民政府副市長(zhǎng)）到院調(diào)研，要求努力建成全國(guó)阿爾茨海默病綜合管理示范區(qū)。

陳芍表示，成都市醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一直給予強(qiáng)大的政策支持，如針對(duì)失能人員的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，為重度失能人員的照護(hù)提供了保障，減輕了失能人員家庭的照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前，老年患者在疾病終末期或在臨終前對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)需求極大，但康復(fù)理療（關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、氣壓治療、言語(yǔ)能力評(píng)定、康復(fù)評(píng)定、紅外線治療等）、安寧療護(hù)（姑息性鎮(zhèn)靜術(shù)、疼痛綜合評(píng)定等）、阿爾茨海默病（經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療）部分項(xiàng)目目前還不能報(bào)銷，陳芍建議擴(kuò)大診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍。她還建議進(jìn)一步擴(kuò)大長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，通過(guò)多渠道籌資（如社會(huì)捐助等）解決城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)照待遇低的問(wèn)題，提升制度公平性。

陳芍認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困境并不都在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)?！皯?yīng)該著重把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理解為一種服務(wù)，而不是糾結(jié)于機(jī)構(gòu)。圍繞老人提供醫(yī)和養(yǎng)的服務(wù)就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)和養(yǎng)的服務(wù)可以由一家機(jī)構(gòu)提供，也可由多家機(jī)構(gòu)共同提供，只要能達(dá)到目的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是成功的?！?/p>

在她看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的需求在基層。事實(shí)正是如此，據(jù)悉，我國(guó)老年人大多數(shù)為居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，即90%左右的老年人在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，只有3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

“機(jī)構(gòu)做得再好也只能滿足3%的需求，今后政策引導(dǎo)方向應(yīng)該是居家養(yǎng)老，把需要的醫(yī)療服務(wù)、健康管理和專業(yè)照護(hù)送到家，滿足90%以上的需求?！标惿终f(shuō)，家庭病床的推行勢(shì)在必行，政策層面需要明確哪些醫(yī)療服務(wù)可以進(jìn)入家庭以及如何進(jìn)入家庭、如何付費(fèi)。此外，除大力培養(yǎng)和激勵(lì)家庭醫(yī)生外，還應(yīng)激勵(lì)更多的機(jī)構(gòu)參與進(jìn)去。

據(jù)了解，成都市重度失能老人約有75%接受居家照護(hù)，以親人照料居多。與機(jī)構(gòu)照護(hù)相比，親人專業(yè)技能遠(yuǎn)不如專業(yè)護(hù)理員，他們迫切需要專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供上門照護(hù)服務(wù)和照護(hù)指導(dǎo)。了解到這些情況后，成都八院將照護(hù)需求最大的重度失能人員作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，在社區(qū)創(chuàng)建醫(yī)護(hù)康養(yǎng)站，為出院患者、長(zhǎng)期臥床病人、老年病人、基礎(chǔ)病患者、行動(dòng)不便人員開(kāi)展延伸上門服務(wù)，深受患者好評(píng)。

醫(yī)院目前已成功申請(qǐng)為成都市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到重度失能老人家里，派出上門服務(wù)的護(hù)理員不但有職業(yè)證書還具備豐富照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，在患者家中不僅能進(jìn)行基本生活照護(hù)，還能根據(jù)失能人員情況進(jìn)行生命體征檢測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)等服務(wù)，協(xié)助失能人員進(jìn)行功能鍛煉和風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)指導(dǎo)，讓失能老人在家里既享受到親情照護(hù)又享受到專業(yè)照護(hù)。2020年8月照護(hù)部開(kāi)展上門服務(wù)至今，醫(yī)院總共為重度失能人員提供了280人次上門照護(hù)服務(wù)。居家上門服務(wù)內(nèi)容包括家庭巡診、建立健康檔案、康復(fù)治療、中醫(yī)上門服務(wù)、霧化吸入護(hù)理、更換胃管及鼻飼護(hù)理PICC置管維護(hù)護(hù)理、病人更換尿管護(hù)理、更換引流管護(hù)理、造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理、靜脈采血吸痰、換藥、安寧療護(hù)、心理咨詢、健康體檢等，并開(kāi)展持續(xù)有效的健康指導(dǎo)，降低患者再次住院率，為廣大出院患者及行動(dòng)不便人員提供便利。

未來(lái)，成都八院將更多地嘗試把服務(wù)延伸到家庭，當(dāng)然這需要政策的進(jìn)一步指導(dǎo)和支持。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐和自己對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理解，陳芍對(duì)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，給出了以下3條建議。

一是主要針對(duì)失能半失能或多病共存的老人，開(kāi)展以醫(yī)療為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，而不是純養(yǎng)老；二是轉(zhuǎn)變觀念或建立一種觀念，圍繞老人的整體需求，提供醫(yī)養(yǎng)一體的鏈條式服務(wù)，而不是片面或單一的服務(wù)；三是愛(ài)心非常重要，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的靈魂是關(guān)愛(ài)老人。