把握疫情防控“新常態(tài)”

文/解偉

所謂“常態(tài)化”，絕不是把防控措施視為“額外付出”，而是把實(shí)踐證明行之有效的防控措施融入醫(yī)院制度、規(guī)范體系并長期堅(jiān)持，形成在嚴(yán)格疫情防控前提下規(guī)范開展診療的“新常態(tài)”。

一段時(shí)間以來，我國新冠肺炎疫情防控形勢(shì)平穩(wěn)，“風(fēng)景這邊獨(dú)好”，人民群眾安居樂業(yè)，曾不同程度受疫情影響的各級(jí)醫(yī)院診療工作陸續(xù)恢復(fù)。由于絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)長時(shí)間未發(fā)生本土疫情，而醫(yī)務(wù)人員長時(shí)間堅(jiān)持實(shí)施高強(qiáng)度防控措施，難免會(huì)有些松懈情緒和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

避免疫情防控誤區(qū)

一是季節(jié)性誤區(qū)。憑著2020年由春入夏、氣溫逐漸回升階段疫情傳播強(qiáng)度下降的經(jīng)驗(yàn)，想當(dāng)然認(rèn)為目前全國各地氣溫普遍升高，不適合呼吸道病毒存活、傳播，疫情自然會(huì)進(jìn)入下降通道，甚至當(dāng)氣溫高到一定程度，疫情會(huì)主動(dòng)銷聲匿跡一段時(shí)間，從而迎來難得的窗口期進(jìn)行休整。

二是短期性誤區(qū)。把疫情看作“一過性”公共衛(wèi)生事件，自我賦予“張弛有度”的合理性，覺得大部分防控措施只須在應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下實(shí)施，恢復(fù)“常態(tài)”后可以適當(dāng)放松，重拾疫情之前的一些慣常做法，始終繃緊神經(jīng)反而會(huì)把“弓弦”拉壞。

三是應(yīng)付性誤區(qū)。認(rèn)為本地的外來人口少，輸入性疫情很遙遠(yuǎn)，上級(jí)只是出于“萬無一失”考慮始終不肯松口，但醫(yī)院本身沒必要過度反應(yīng)，為“小概率事件”白白投入大量人財(cái)物資源。省內(nèi)發(fā)現(xiàn)病人緊一緊，沒有了就松一松；遇上檢查緊一緊，檢查過后就松一松；流行季節(jié)緊一緊，“淡季”到來就松一松。

這些想法之所以危險(xiǎn)，是因?yàn)楹鲆暳瞬《颈旧砗蛿y帶病毒的人（包括確診病人和無癥狀感染者）特征“進(jìn)化”。比如深圳出現(xiàn)的疫情，相關(guān)疾控部門表示有5例感染了英國出現(xiàn)的變異病毒株，廣州荔灣區(qū)“早茶傳播鏈”首例患者感染了發(fā)現(xiàn)于印度的變異病毒株，而且可以通過短暫的非直接接觸傳播。

鄰國印度單日新增病例、累計(jì)確診病例數(shù)連續(xù)刷新紀(jì)錄，巨大的病患規(guī)模、失控的防控局勢(shì)成為病毒變異的“培養(yǎng)基”。該國地處熱帶季風(fēng)氣候全年高溫，仍然發(fā)生大規(guī)模傳播，實(shí)際上證明了“天氣轉(zhuǎn)暖、疫情趨緩”的早期經(jīng)驗(yàn)無異于刻舟求劍。加上無癥狀感染者及“復(fù)陽”患者存在、“零號(hào)病人”追蹤復(fù)雜性增加、疫苗接種尚未形成免疫屏障、入夏后公共場(chǎng)所不戴口罩者增多、發(fā)熱患者不按規(guī)定就診、物流造成的特殊行業(yè)從業(yè)人員感染、為入境篡改核酸檢測(cè)報(bào)告、偷渡手段升級(jí)等“人”的方面諸多不利、不確定因素，絕對(duì)不能掉以輕心。

規(guī)范疫情防控 “新常態(tài)”

應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，疫情防控給各級(jí)醫(yī)院直接或間接造成了巨大的資源消耗和運(yùn)營壓力。例如流程、布局不間斷調(diào)整對(duì)診療秩序的影響，限制陪護(hù)、禁止探視等引發(fā)的醫(yī)患矛盾，入口管控與消防安全要求存有一定沖突，陪護(hù)人員為進(jìn)入病區(qū)與安保人員“斗智斗勇”，先測(cè)核酸后住院帶來的不便，住院期間多次檢測(cè)被質(zhì)疑為“賺檢驗(yàn)費(fèi)”等。但也必須清醒地看到，疫情可控，生產(chǎn)生活正常，人心才穩(wěn)，要落實(shí)“六保”實(shí)現(xiàn)“六穩(wěn)”，疫情防控絕對(duì)不容有失。公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院既是戰(zhàn)疫主力軍又是抗疫主戰(zhàn)場(chǎng)，在“守土有責(zé)”這個(gè)問題上絕對(duì)不能含糊。這里的“守”不僅僅指及時(shí)診斷、有效救治，為病人守住生命安全線，還包括嚴(yán)格落實(shí)感染防控措施，為自己守住院感安全線，讓一方群眾和黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們始終保持信心。

新冠肺炎疫情深刻改變了世界，也在重塑我們的診療模式。病毒不斷變異、生存?zhèn)鞑ツ芰Α斑M(jìn)階”、可能與人類長期共存的事實(shí)，讓我們深刻意識(shí)到，所謂“常態(tài)化”，絕不是把防控措施視為“額外付出”，感覺形勢(shì)緩和就刀槍入庫馬放南山，重新回到“前疫情”時(shí)期那種“老常態(tài)”，而是要在未來的日常工作中處處遵守防控原則、處處體現(xiàn)防控要求、處處落實(shí)防控措施，把實(shí)踐證明行之有效的防控措施融入醫(yī)院的制度、規(guī)范體系并長期堅(jiān)持，形成在嚴(yán)格疫情防控前提下規(guī)范開展診療的“新常態(tài)”。

讓嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)成常性。預(yù)檢分診、體溫檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基本制度在各地疫情防控中得到了前所未有的嚴(yán)格執(zhí)行，成為控制疫情院內(nèi)傳播的有效保障。而近期一些地方的疫情恰恰是因?yàn)檎w形勢(shì)平穩(wěn)，基層對(duì)發(fā)熱患者接診上報(bào)、公共場(chǎng)所測(cè)體溫等制度落而不實(shí)，結(jié)果被疫情偷襲得手。根據(jù)“墨菲定律”：再小的隱患只要未曾消除，事故幾率就會(huì)增長擴(kuò)大，遲早導(dǎo)致事故發(fā)生。我們必須汲取教訓(xùn)，堅(jiān)持料“敵”從寬，對(duì)疫情的復(fù)雜性和反復(fù)性從壞處打算向好處努力；標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)，遇到不同指導(dǎo)意見或?qū)＜医庾x時(shí)按嚴(yán)的那個(gè)執(zhí)行；措施從細(xì)，充分考慮各種可能情況并排出輕重緩急加以解決；效果從實(shí)，把是否解決問題、消除隱患作為工作評(píng)價(jià)的首要依據(jù)，防止“大意失荊州”。

把有效做法納入常規(guī)。對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作人員包括醫(yī)務(wù)人員及保潔、保安等第三方人員核酸定期檢測(cè)“全覆蓋”，進(jìn)入院區(qū)一律檢測(cè)體溫、查驗(yàn)健康碼，加強(qiáng)門診預(yù)約減少人員聚集，主動(dòng)詢問所有就診人員流行病學(xué)史，從預(yù)檢分診到發(fā)熱門診、感染病區(qū)實(shí)行“閉環(huán)管理”，嚴(yán)禁住院病人離床回家，病區(qū)封閉管理全面謝絕探視，實(shí)行“一病一陪”并嚴(yán)格核查陪護(hù)證件等，這些措施實(shí)施之初曾受到抵觸，也增加了醫(yī)患溝通工作量。但隨著群眾對(duì)疫情防控形勢(shì)理解程度加深，配合主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，其實(shí)也在助力醫(yī)院獲得規(guī)范院內(nèi)管理、優(yōu)化診療秩序的“溢出效應(yīng)”，這些應(yīng)急狀態(tài)下的有效做法，應(yīng)當(dāng)及時(shí)固定為日常狀態(tài)下的例行措施。

使持續(xù)改進(jìn)成為常行。為克服厭戰(zhàn)情緒，需要不間斷組織全員分層培訓(xùn)，既講政策精神講標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，又講現(xiàn)實(shí)案例講利害關(guān)系，比如通報(bào)的案例中具體有哪些錯(cuò)誤本可避免、哪些疏漏我們亦然、哪些崗位職責(zé)失守、哪些人員受何處理等，把自己擺進(jìn)去才能入耳入心見言見行，防止重蹈覆轍。各醫(yī)院建設(shè)年代、設(shè)計(jì)單位、運(yùn)營理念不同，面對(duì)疫情家家都有本難念的經(jīng)，沒有誰可以高枕無憂。特別是一些建院時(shí)間較早、基礎(chǔ)條件老舊滯后的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)用好區(qū)域內(nèi)無本土疫情的時(shí)機(jī)，基于“疫情一旦突襲，會(huì)從哪里破防”的底線思維，對(duì)照最新標(biāo)準(zhǔn)就預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、感染病區(qū)等重點(diǎn)部位的建筑標(biāo)準(zhǔn)、流程布局、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行查缺找漏，盡可能地消除隱患、堵填“管涌”、降低風(fēng)險(xiǎn)。地方政府應(yīng)當(dāng)提供必要的支持，不能讓公立醫(yī)院既為高強(qiáng)度作戰(zhàn)勞神，又為自籌“彈藥錢糧”犯愁。

敵高一尺，我高一丈。惟愿各地同仁在這場(chǎng)疫情防控的持久戰(zhàn)中知己知彼，常備不懈，攻堅(jiān)克難，百戰(zhàn)不殆。