王佳偉：勇攀醫(yī)學險峰的“追夢人”

文/本刊記者 吳佳男

高水平、多維度、有特色、國際化，樹立行業(yè)標桿——這是同仁醫(yī)院神經(jīng)內科團隊的新“奔頭”。

6月中旬的一個下午，在完成一位自身免疫性腦炎患者的復診后，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱“同仁醫(yī)院”）神經(jīng)內科主任兼醫(yī)院中心實驗室主任王佳偉從診室緩步走出，眼神溫和而堅定。數(shù)月前，該患者自外地轉入同仁醫(yī)院，經(jīng)王佳偉團隊精心診治，當下已基本康復，狀態(tài)良好。

自身免疫性腦炎是國際神經(jīng)疾病中的罕見病之一。2005年，該病由美國賓西法尼亞大學首報，2007年得到正式命名。2010年，王佳偉團隊在國內首報此癥。2011年，王佳偉作為通信作者在國際英文期刊上報道了中國的第一例抗NMDA受體腦炎（自身免疫性腦炎的常見類型），這是我國在神經(jīng)病學領域的一個里程碑式突破。2018年，自身免疫性腦炎被列為國家衛(wèi)生健康委頒布的第一批《中國罕見病目錄》第九位。

眾所周知，同仁醫(yī)院以眼科、耳鼻喉科馳名全國。在此類學科的耀眼“光環(huán)”下，同仁的其他學科似乎都黯然失色。事實上，同仁醫(yī)院近些年有不少專業(yè)秉持“精誠勤和”的院訓，取得了長足發(fā)展，已步入行業(yè)的第一方陣，助力醫(yī)院從“大專科、小綜合”轉向“大?？?、強綜合”新目標。

2014年，王佳偉被引進同仁后，短短7年，同仁醫(yī)院神經(jīng)內科已由原來的以“神經(jīng)眼科”為主，變?yōu)樽陨砻庖咝阅X炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化和重癥肌無力等罕見病綜合發(fā)展的學科，真正實現(xiàn)了同仁神經(jīng)內科以神經(jīng)感染、免疫和神經(jīng)眼科為特色，聯(lián)動其他相關專業(yè)的多領域并進發(fā)展。

大醫(yī)精誠 厚積薄發(fā)

“學術需要積淀，醫(yī)者貴有公心”。談及自己的職業(yè)，王佳偉眼中泛光，語速很快，看得出來這是他無比熱愛的事業(yè)。

“不計個人得失，始終站在患者的角度考慮”是王佳偉從業(yè)數(shù)十年來堅守的信條。

2002年7月29日，中國南極科考隊中山站氣象學家魏禧突發(fā)重癥腦血管病，已經(jīng)偏癱、失語、意識喪失。國家海洋局極地考察辦公室緊急選派專業(yè)過硬、素質全面、不畏艱險的醫(yī)生遠赴南極進行救援。經(jīng)過近兩個月的層層篩選，當時還只是北京友誼醫(yī)院主治醫(yī)生的王佳偉臨危受命，于2002年9月25日啟程。一路上輾轉顛簸，途經(jīng)隨時會遇險的“魔鬼西風帶”，被困于暴風雪的冰山里一個多星期……其中困苦和危險常人難以想象。

令人欣慰的是，魏禧經(jīng)過全力救治，最終完全康復。當時的各大主流媒體爭相報道，央視2套《生活》欄目以《極地營救一百天》為題評價這次成功的救援為“我國南極考察史上救援的奇跡”。

回憶過往那段驚險往事，王佳偉微笑著說：“我當時沒有考慮太多個人安危，只想盡全力完成國家交給我的任務。我并不認為自己創(chuàng)造了奇跡，因為生命本身才是奇跡。身為醫(yī)者，這些生命的奇跡時時感動著我，提醒自己肩負的神圣使命！”

在日常工作中，王佳偉也處處踐行著醫(yī)者仁心。他要求自己的團隊對每位患者，從問診到檢查，再到開單，次均用時至少15分鐘左右。外地患者奔波而來，往往也會得到他們臨時加號的特殊“照顧”。對于家庭經(jīng)濟條件困難的病患，王佳偉團隊也常常在治療費用上反復斟酌。病患的病情好轉或身體康復往往是勞累透支的團隊成員們最好的安慰。

盡管醫(yī)患關系一直是中國社會的“老大難”問題，王佳偉卻認為，如果醫(yī)務人員想在醫(yī)患關系中把握主動，首先應該傾聽患者的聲音，理解患者的難處，獲得患者的信任，堅守醫(yī)療從業(yè)者應有的道德原則。

不同于對患者的“溫情”，王佳偉團隊在學術上一絲不茍，精益求精。2008年，王佳偉赴美國霍普金斯大學醫(yī)學院從事博士后研究，將神經(jīng)免疫和神經(jīng)感染性疾病鎖定為自己的主攻方向。在美期間，他完成的“神經(jīng)保護”等多項基礎研究，獲得美國同行的贊賞?；貒?，將在美國的科研成果陸續(xù)發(fā)表于《自然-醫(yī)學》（Nature Medicine）等權威刊物上，為其團隊的后續(xù)研究打下了堅實基礎。

2014年至今，王佳偉在同仁醫(yī)院的團隊共發(fā)表中英文學術論文164篇，其中有重要影響的英文論文10余篇，讓世界了解到中國同行在自身免疫性腦炎等神經(jīng)感染、免疫領域的最新發(fā)現(xiàn)。多年間，該團隊承擔了科技部國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金、北京市自然科學基金、首都醫(yī)學發(fā)展重點攻關項目等多項科研課題。王佳偉作為副主編參與編寫的“十二五”國家重點圖書出版規(guī)劃項目《神經(jīng)病學》（王維治主編），首次將抗NMDA受體腦炎的診斷和治療方案寫入教材中。

依托同仁醫(yī)院中心實驗室，王佳偉團隊通過免疫組織化學、免疫熒光、CBA等方法最早建立了國內極少幾家能確診自身免疫性腦炎的診斷體系，并建立了該領域最完善的標本庫。2016年，王佳偉作為兩位共同持筆人之一，制定了《中國自身免疫性腦炎診治專家共識》。

王佳偉團隊近年來穩(wěn)扎穩(wěn)打的積累，在國內神經(jīng)病學領域產(chǎn)生了重要影響。例如，廣東省第一例抗NMDA受體腦炎的確診，恰在王佳偉參加當?shù)貙W術年會時指導完成。當時，該患者病情已十分危重，經(jīng)過對癥搶救治療后，成功康復，當?shù)匦侣劽襟w對此進行了報道。

再比如，在臨床診療取得顯著效果的同時，王佳偉團隊的科研成果也獲得國內外同行的認可。2015年，王佳偉當選北京醫(yī)學會神經(jīng)病學分會常委，同仁神經(jīng)內科成為北京醫(yī)學會神經(jīng)病學分會常委單位；2018年，王佳偉當選北京醫(yī)學會神經(jīng)病學分會副主任委員，并任神經(jīng)感染學組組長及神經(jīng)免疫學組副組長；2019年，王佳偉成功入選中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會全國常委，隨后當選為中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)感染和腦脊液細胞學組組長；2020年，王佳偉當選中國免疫學會神經(jīng)免疫分會副主任委員；2021年，其入選中國罕見病聯(lián)盟神經(jīng)系統(tǒng)罕見病專委會常委……

勇攀險峰 中國聲音

在約翰霍普金斯大學的研究經(jīng)歷給了王佳偉很大的學科發(fā)展啟發(fā)。除專業(yè)知識外，他在美國學到的三大理念，令其受益終身：一是創(chuàng)新，這里走出過30余位諾貝爾獎獲得者，每一位均以“創(chuàng)新”為榮；二是醫(yī)院實行嚴格的動態(tài)化管理和末位淘汰制，強者上位，弱者出局；三是醫(yī)院人文氛圍濃郁，處處“以人為本”。

“醫(yī)學的發(fā)展，尤其是罕見病診療，絕不能閉門造車。從理念到經(jīng)驗，學習、交流可以避免我們走很多彎路?！蓖跫褌フ劦?，正是由于在美國接觸了抗NMDA受體腦炎的病例，當回國后遇到第一位抗NMDA受體腦炎病患時，他能大膽對此前的診斷結果提出質疑?；颊呤峭馐∫晃桓呖忌?，臨考前出現(xiàn)異常，被地方醫(yī)院診斷為常規(guī)腦炎，病情未得到控制。為證實猜測，王佳偉團隊成員對患者進行了婦科畸胎瘤等相關檢查。在發(fā)現(xiàn)患者體內畸胎瘤的存在后，將其標本送往國外相關實驗室進行檢測，最終確診。

數(shù)月對癥治療后，該患者成功康復。王佳偉介紹，當?shù)谝焕颊弑怀晒χ斡螅瑘F隊敏銳地關注到，在國內，自身免疫性腦炎并非個案，值得深入分析和精準判斷。團隊搜集整理的數(shù)據(jù)顯示，該類患者的數(shù)量其實“遠超想象”。

1 強化科室黨建是同仁醫(yī)院神經(jīng)內科團隊凝心聚力的重要理念之一。

2 成功救治中國南極科考隊專家，成為王佳偉職業(yè)生涯的重要閃光點之一。

“持國際視野，發(fā)中國聲音”一直是王佳偉團隊從事科學研究的重要目標。中國人口眾多，是自身免疫性腦炎等多種神經(jīng)系統(tǒng)罕見病的高發(fā)區(qū)，不僅能為國際神經(jīng)病學提供具有代表性的亞洲病例，還能為更有效的治療獻計獻策。

為了“發(fā)中國聲音”，近年來，該團隊一直積極參與國際交流與合作。通過國際會議、發(fā)表英文論文等途徑向世界宣傳中國在相關領域的最新發(fā)現(xiàn)，團隊成果越來越受到國外同行的重視。

作為領頭人，王佳偉多次帶領團隊青年醫(yī)生劉磊等參加高水平國際會議，例如美國神經(jīng)病學年會、歐洲神經(jīng)病學年會、世界神經(jīng)病學大會等，鼓勵年青人積極發(fā)言，證明自己。與此同時，團隊成員還先后進入美國麻省總醫(yī)院、美國梅奧診所和美國國立衛(wèi)生院等地研修。在此氛圍感染下，連最新加入團隊的年輕人，也已干勁十足，目標劍指國際科研前沿。

目前，王佳偉主持的同仁醫(yī)院中心實驗室聘請了美國國立衛(wèi)生院首席專家賴斯（Avindra Nath）教授共同完成神經(jīng)感染方面的合作課題；同時聘請美國梅奧診所萊諾（Vanda A. Lennon）教授指導神經(jīng)免疫方面的研究。來自歐洲、日本和新加坡等地的知名學者，陸續(xù)參觀同仁醫(yī)院中心實驗室，對實驗室的工作給予高度評價。

在“走出去、請進來”的思維指導下，同仁醫(yī)院神經(jīng)內科主辦或承辦了多次有國際影響的會議，例如“國際神經(jīng)感染免疫暨腦血管病高峰論壇”（NIC論壇）。

該論壇秉承“多元、爭鳴、創(chuàng)新、共贏”的宗旨，目前已成功舉辦6屆，正被打造成為同仁醫(yī)院的一大學術品牌和行業(yè)風向標之一。每一屆論壇，均都有來自世界各地的頂級學者與國內專家進行務實、高質量的對話和溝通。

一方面與國際接軌，另一方面，王佳偉團隊也十分重視與國內兄弟單位以及同仁醫(yī)院其他學科的“聯(lián)動”。

“攀登人跡罕至的險峰，需要志同道合的同路人”，王佳偉感慨，“我們的力量終究有限。學術是天下公器，對社會有價值的研究、有意義的成果并不應該只是某一個人、某一個團隊的事業(yè)。我們愿意與人分享，共同努力!”“NIC論壇”整合了神經(jīng)感染、神經(jīng)免疫、腦血管病、神經(jīng)眼科、神經(jīng)變性病等多個專業(yè)，正成為同仁醫(yī)院和多個兄弟醫(yī)院神經(jīng)學科未來發(fā)展的一大方向。

2020年，在成為中華醫(yī)學會神經(jīng)感染學組的全國組長單位后，同仁醫(yī)院神經(jīng)內科牽頭，聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院和“中山”、“華西”、“湘雅”等國內“龍頭”醫(yī)院，形成共建神經(jīng)內科多項疾病診療的共識，以此為學科發(fā)展提供更為細致、深入的依據(jù)。

“多發(fā)性硬化、重癥肌無力，以及神經(jīng)免疫和感染類多個疾病的診療攻關，是醫(yī)院‘十四五’規(guī)劃的重要內容?！蓖跫褌ソ榻B，同仁醫(yī)院神經(jīng)內科近年來分設了多個亞?？疲?lián)動醫(yī)院國家重點學科眼科和耳鼻喉科，正在最大化發(fā)揚同仁神經(jīng)內科的傳統(tǒng)優(yōu)勢。

2021年初，收到國外某大學錄取通知書的小朱（化名）突發(fā)雙側眼球疼痛以及視野遮擋、視力急劇下降等狀況。在轉至同仁醫(yī)院后，王佳偉與多科室專家會診，判斷其患有我國《第一批罕見病目錄》中視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的一個特殊類型。

如果不是多學科協(xié)同合作，小朱不可能那么快康復如初。王佳偉強調，“不做混合物，要做化合物”。惟此，才能更好助力同仁醫(yī)院多個學科齊頭并進。當下和未來，同仁醫(yī)院的神經(jīng)內科還將開拓腦血管病、記憶門診、老年癡呆、帕金森、運動障礙等專業(yè)，在向高水平、多維度邁進的道路上大有可為。

學科建設 功在未來

學科建設是百年大計，也是王佳偉時常思考、一刻也不敢放松的問題。神經(jīng)內科是同仁醫(yī)院建立最早的科室之一，也曾是優(yōu)勢學科。但是，由于夾在協(xié)和醫(yī)院和北京醫(yī)院等多個強勢醫(yī)院之間，且同仁的眼科和耳鼻喉科在相當長一段時間內優(yōu)勢突出，視神經(jīng)相關病患，甚至占據(jù)了來同仁神經(jīng)內科就診患者總數(shù)的90%以上。

以上現(xiàn)實，在客觀上造成了同仁神經(jīng)內科的明顯偏科，不利于其綜合實力的發(fā)展。2014年來到同仁后，王佳偉和團隊對學科進行了大刀闊斧的改革：拓展專業(yè)設置，做出長遠規(guī)劃?，F(xiàn)在的同仁醫(yī)院神經(jīng)內科，已逐漸轉變?yōu)樯窠?jīng)感染、免疫、腦血管病和視神經(jīng)相關等專業(yè)互相促進、全面發(fā)展的科室，“從夾縫中開出花來”。

2016年，同仁神經(jīng)內科首次進入由中國醫(yī)學科學院發(fā)布的“科技影響力排行榜”“百強”名單，至今已連續(xù)4年榜上有名。

談起學科建設，王佳偉頗有感觸。進入同仁醫(yī)院后，醫(yī)院核心管理層高瞻遠矚，并沒有給王佳偉團隊強加各種“硬性指標”，并未計較學科在短期內的得失?！皩W科的轉型發(fā)展和人才培養(yǎng)本來就不是一朝一夕能完成的，這是一個漫長而艱巨的任務，功在未來?！蓖跫褌ケ硎?，“醫(yī)院不僅為同仁神經(jīng)內科和中心實驗室提供了各種平臺和條件，更重要的是給予我們足夠的信任和寬松的環(huán)境，這對于學科的積累和蛻變至關重要！”

“目前，同仁醫(yī)院在眼科和耳鼻喉等學科已建立行業(yè)‘高原’；其他多個學科團隊，也正上下一心，補齊‘高原洼地’，努力實現(xiàn)包括神經(jīng)內科在內的多個傳統(tǒng)學科的‘復興’?！闭f到這里，王佳偉難掩激動之情。

“同仁醫(yī)院有‘同心、仁和’的人文積淀，也有與時

團隊的建立和壯大，首要是聚合人心；而聚合人心的關鍵，又在于形成穩(wěn)定的科室文化和團隊精神。俱進的創(chuàng)新精神。”歷經(jīng)7年的團隊整合，通過“外引內培”，科室最初的“尖兵”，目前已成為各有專長的亞專科骨干，為學科步入縱深打下了堅實基礎。

近年來，同仁神經(jīng)內科在許賢豪、王得新等老一輩專家的指導下，在景筠、江漢秋、李眾、朱靜、王娟等科室中堅力量的支持下，陸續(xù)引進了郭燕軍教授等業(yè)內口碑不錯的專家學者。

注重青年科室骨干的培養(yǎng)，使“人負其責，各有所長”，這是王佳偉人才梯隊建設的重要原則；突出的學術背景或學術影響力，優(yōu)秀的外語水平和國際科研論文發(fā)表能力，良好的個性素養(yǎng)和團隊合作精神是王佳偉團隊選拔人才的三大標準。

“團隊的建立和壯大，首要是聚合人心；而聚合人心的關鍵，又在于形成穩(wěn)定的科室文化和團隊精神?！痹鯓硬拍苄纬煽剖椅幕蛨F隊精神呢？兼任神經(jīng)內科黨支部書記的王佳偉笑著表示，“其實并不難。我的經(jīng)驗是充分發(fā)揮黨員、骨干的帶頭作用?！彼麖娬{，醫(yī)院要求每個科室定期開展黨員活動，神經(jīng)內科從來沒把它當成一個強制性的政治任務或“負擔”，恰恰相反，學科利用這些機會，將團隊成員更好地聚合，宣傳正能量，樹立信心和目標，讓大家形成共識、勁兒往一處使。

2014年至今，同仁神經(jīng)內科組織義診、外出學習等活動數(shù)十次。例如從2015年10月開始，在醫(yī)院黨委的支持下，神經(jīng)內科黨支部牽頭，聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科等其他幾個支部，每年去到南苑鄉(xiāng)敬老院義診和慰問、舉辦健康知識講座，目前已堅持6年，成為同仁黨建活動中的精品項目；2016年初，王佳偉團隊的青年黨員馬中華醫(yī)生主動請纓參加為期一年半的“第25批援幾內亞醫(yī)療隊”，在條件艱苦的非洲，譜寫青春贊歌。

當下，正值迎接建黨100周年的大日子，同仁醫(yī)院神經(jīng)內科也已呈現(xiàn)出一派欣欣向榮、團結奮進的景象。近年來，學科多次被醫(yī)院評為先進科室、優(yōu)秀黨支部；2019年6月，王佳偉本人也被北京市醫(yī)管局評為“北京市醫(yī)院管理中心優(yōu)秀黨務工作者”。

在王佳偉的帶領下，“高水平、多維度、有特色、國際化，樹立行業(yè)標桿”正成為同仁醫(yī)院神經(jīng)內科和醫(yī)院中心實驗室的新“奔頭”。

盡管相對于一些神經(jīng)病學的強項醫(yī)院，同仁神經(jīng)內科尚任重而道遠；盡管學科的發(fā)展和完善還需“積跬步而至千里”，但王佳偉和他的團隊“已在路上”，將一如既往，為“追夢”再起航！