圖文式健康教育在預(yù)防老年淋巴瘤患者首次住院化療期間跌倒的應(yīng)用效果

鄺梅玲，曾秀娟

（中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科，廣東廣州，510060）

跌倒被定義為突發(fā)的、不自主、非故意的體位改變，患者倒在地面上或更低的水平面［1］。住院期間跌倒不僅會(huì)給患者造成一定程度的身心傷害、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用等，而且還容易引起醫(yī)療糾紛［2］。相關(guān)研究［3］報(bào)道，約三分之一65歲以上老人每年至少會(huì)跌倒1次。腫瘤患者病理機(jī)制獨(dú)特、治療方法特殊，其跌倒發(fā)生率更高。特別是首次入院化療的老年腫瘤患者，由于預(yù)防跌倒意識(shí)薄弱、不熟悉病房環(huán)境、不了解化療藥物的副作用等，更容易發(fā)生跌倒事故。因此，對(duì)首次入院化療的老年患者做好預(yù)防跌倒安全知識(shí)健康宣教十分重要。預(yù)防跌倒健康宣教一般是采用傳統(tǒng)的口述式健康教育，這對(duì)于一些記憶力較弱、理解能力較差的年老患者比較難理解。本研究采用圖文式健康教育對(duì)首次入院化療的老年淋巴瘤患者進(jìn)行預(yù)防跌倒安全知識(shí)健康宣教，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年1月中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科三區(qū)收治的首次住院化療的老年淋巴瘤患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①行R-CDOP方案化療者；②無(wú)心、腦、肺等影響本研究結(jié)果疾病者；③自愿接受調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非行R-CDOP方案化療者；②有心、腦、肺等影響本研究結(jié)果疾病者；③貧血者；④拒絕調(diào)查者。將2017年12月—2018年6月入院的60例患者設(shè)為對(duì)照組，2018年7月—2019年1月入院的60例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組男37例，女23例；平均年齡（68.77±3.40）歲；小學(xué)以下文化程度9例，小學(xué)學(xué)歷33例，中學(xué)學(xué)歷10例，中專學(xué)歷7例，大專以上學(xué)歷1例。觀察組男40例，女20例；平均年齡（69.82±4.32）歲；小學(xué)以下文化程度5例，小學(xué)學(xué)歷34例，中學(xué)學(xué)歷7例，中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷4例。2組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)預(yù)防跌倒宣教：對(duì)照組采用常規(guī)預(yù)防跌倒宣教方案，按照《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防護(hù)理單》對(duì)首次入院老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并用常規(guī)口述式健康教育方法對(duì)患者及家屬講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。首次化療當(dāng)天及化療結(jié)束時(shí)，分別再次采用口述式對(duì)患者及家屬講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。宣教的內(nèi)容主要包括以下12條：①進(jìn)行化療時(shí)，使用化療藥、安眠藥、降壓藥后，離床前應(yīng)先坐立，無(wú)頭暈等不適方可離床。②若您需要幫助時(shí)，請(qǐng)按床頭呼叫鈴告知護(hù)理人員。③地面盡量保持干燥，如有潮濕，應(yīng)告知保潔員并盡量避開(kāi)潮濕地面行走。④若床欄已拉起，下床時(shí)應(yīng)先把床欄放下，不要翻越床欄。⑤日常用品放在隨手可取之處；保持走道通暢。⑥穿著的褲子不能過(guò)長(zhǎng)；穿著尺寸合適、防滑的鞋子。⑦進(jìn)出浴室和廁所時(shí)，請(qǐng)留意門坎高低差距。⑧如廁蹲下和站起時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。若有不適，請(qǐng)按廁所內(nèi)呼叫鈴告知護(hù)士。⑨有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者走路時(shí)宜扶著病房設(shè)置的扶手，或使用助行器輔助步行。⑩病床應(yīng)固定穩(wěn)妥；搖床把手使用后請(qǐng)及時(shí)復(fù)位。?虛弱、行動(dòng)不便等患者離床活動(dòng)必須有陪護(hù)協(xié)助。?使用輪椅前，應(yīng)確保輪椅穩(wěn)妥固定。

1.2.2 圖文式健康教育方案：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用圖文式健康教育方案，將12條健康宣教內(nèi)容制作成文字加圖片，用圖文式健康教育對(duì)患者及家屬講解預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)。首次化療當(dāng)天及化療結(jié)束時(shí)分別再次采用圖文式健康教育對(duì)患者及家屬講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)掌握度：根據(jù)對(duì)患者及家屬防跌倒宣教的內(nèi)容自制問(wèn)卷，問(wèn)卷一共20道題目，每題5分，總分100分。患者出院當(dāng)天填寫問(wèn)卷，若患者不能親自填寫的，由調(diào)查者訊問(wèn)后代填，了解患者對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握情況?？偡?00分，得分＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為差，比較兩組的良好率。良好率=良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度：出院當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)2組患者在首次住院化療期間跌倒的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握情況

觀察組對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)掌握良好率91.67%（55/60），優(yōu)于對(duì)照組的76.67%（46/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的掌握情況［n（%）］

2.2 2組患者首次住院化療期間跌倒發(fā)生情況

觀察組住院期間未發(fā)生跌倒，對(duì)照組患者住院化療期間發(fā)生跌倒為3例。

2.3 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為98.33%（59/60），高于對(duì)照組的88.33%（53/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況［n（%）］

3 討論

淋巴瘤是發(fā)生于淋巴組織的惡性腫瘤，其分類復(fù)雜繁多，不同分類均有不同的治療方法［4］，化療是其主要治療方法之一?；熕幬锏母弊饔茫ㄉ窠?jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、骨髓抑制、肢端麻木、尿頻等）是導(dǎo)致患者跌倒的危險(xiǎn)性因素，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅生命［5］。首次入院化療的老年患者，由于預(yù)防跌倒意識(shí)薄弱、不熟悉病房環(huán)境、不了解化療藥物的副作用等，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，更需要護(hù)理人員做好預(yù)防跌倒知識(shí)的宣教。周君桂等［6］研究表明，導(dǎo)致患者跌倒的原因之一是護(hù)理人員對(duì)患者跌倒教育不到位。因此，對(duì)患者做好預(yù)防跌倒知識(shí)健康教育非常重要。通過(guò)健康教育，可提高患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，了解自身的高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)患者的跌倒防范意識(shí)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)［7］。

目前臨床上護(hù)理人員多采用常規(guī)口述式健康教育對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防跌倒安全知識(shí)的講解，但由于老年住院患者隨著生理機(jī)能的退化，記憶力、理解力減退，對(duì)信息的接受能力速度質(zhì)量均明顯降低，仍有部分老年患者不能正確理解并掌握教育內(nèi)容［8］。本研究采用圖文式健康教育方法對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防跌倒知識(shí)講解，相比以往傳統(tǒng)的口述式健康教育，將護(hù)士口頭健康教育方式變?yōu)橛行蔚膱D片及言簡(jiǎn)意賅的文字，患者易于接受，解決了患者難以理解、記憶差的缺點(diǎn)，特別是對(duì)年齡大、文化程度低的患者和家屬更有指導(dǎo)意義［9］。通過(guò)對(duì)預(yù)防跌倒知識(shí)的學(xué)習(xí)，觀察組患者對(duì)自身存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度得到了明顯提高，在環(huán)境、藥物、疾病等方面均有了新的認(rèn)識(shí)，有效提高了患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的掌握率，從而減少患者跌倒的發(fā)生率，保證了患者住院期間安全，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)預(yù)防跌倒安全知識(shí)掌握率、對(duì)護(hù)理工作滿意率均高于對(duì)照組，且跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，這一結(jié)果與鄧春香［10］研究結(jié)論相似。

圖文式健康教育是將護(hù)士口頭宣講宣教方式變?yōu)橛行蔚膱D片及言簡(jiǎn)意賅的文字，生動(dòng)直觀、通俗易懂，易于被患者接受和理解，且護(hù)士攜帶方便，易于操作，可行性較大，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。